Lektion 2: Innovation av mekanismer för att eliminera brister

Brister i hanteringen av medicinskt avfall indikerar behovet av en förändring från lämpliga anbudsförfaranden, transparenta finansiella policyer, till skärpt tillsyn och betydande investeringar i specialiserade mänskliga resurser.

Förvaringsutrymme för medicinskt avfall på ett sjukhus.

Anbudsgivning och tillsyn måste vara substantiella.

För att göra insamling och behandling av medicinskt avfall praktiskt möjligt, enligt Nguyen Van Bang, chef för Urenco 13 Company, måste anbudsmetoden först ändras. Anbudspriset för insamling på endast cirka 5 miljoner VND är "omöjligt" och "kommer garanterat att orsaka förluster" om korrekta regler för behandlingsteknik, transport och infektionsriskkontroll tillämpas.

En representant för ett miljöföretag delade: ”Om budet är så lågt och ändå genomförs, är den enda möjligheten att minska processen, eller acceptera förluster för att vinna marknadsandelar och få kompensation från andra inkomstkällor.”

Pressen från den nuvarande anbudsmekanismen gör det inte bara svårt för företag att investera i modern reningsteknik, utan stöter också bort verkligt kapabla enheter. En representant för Urenco 13 beklagade sig: ”Tidigare år ockuperade vi 90 % av marknadsandelen i Hanoi , men nu förlorar vi gradvis marknadsandelar, inte på grund av föråldrad teknik eller höga kostnader. Vi använder våtvärmeångningsteknik som är mer effektiv och har en lägre kostnad än förbränningsteknik, men på grund av det föreskrivna anbudspriset kan vi inte konkurrera.”

Enligt en representant för Hong Ngoc-Phuc Truong Minh-sjukhuset ligger den största skillnaden mellan offentliga och privata sjukhus i administrativa rutiner och ekonomiska mekanismer.

På offentliga sjukhus måste all upphandling, reparation och investeringar i infrastruktur genomgå en komplex anbudsprocess med många godkännandenivåer, vilket resulterar i mycket tid. Samtidigt kan privata sjukhus fatta sina egna beslut och genomföra dem snabbt. Denna flexibilitet hjälper privata sjukhus att proaktivt investera i avfallshanteringsteknik, uppgradera infrastruktur och ordna specialiserad personal för infektionskontroll.

Dessutom har sjukhuset två nätverk för infektionskontroll: läkare och sjuksköterskor.

Det är värt att notera att den interna övervakningen är strikt organiserad. Varje vecka genomför sjukhusets professionella inspektionsteam slumpmässiga inspektioner av avdelningar och rum, och integrerar avfallshanteringsinnehållet i det professionella innehållet inom infektionskontroll. Detta tillvägagångssätt skapar en kontinuerlig kontrollslinga, vilket bidrar till att begränsa risken för att medicinskt avfall släpps ut i miljön.

Kontrollera och övervaka avloppsreningen på Hong Ngoc-Phuc Truong Minh-sjukhuset.

Phu Tho -provinsen (gammal) implementerades på provinsiell nivå med ett mycket systematiskt och praktiskt initiativ, som går ut på att gruppera medicinska anläggningar efter deras specifika skala och avfallsproduktionskapacitet. Den första gruppen inkluderar allmänna sjukhus, specialiserade sjukhus, vårdcentraler, stora privata sjukhus och industrisjukhus. Den andra gruppen är privata kliniker och kommunala hälsostationer. Gruppering hjälper förvaltningsmyndigheter att utveckla en uppsättning bedömningskriterier som är lämpliga för kapaciteten och de praktiska kraven för varje område.

På grundval av detta tillämpar provinsen en kvantitativ poängsättningsmekanism, med specifika skalor för varje kriterium, såsom: att ha ett standardiserat behandlingsavtal, att ha en tydlig insamlingsprocess, att ha en lagringsplats enligt föreskrifter, att ha en överlämningslogg och fullständiga regelbundna rapporter. Enheter som presterar bra får 2 poäng, de som inte gör det fullt ut får 1 poäng och de som inte gör det får ett underkänt betyg. ”Vi definierar tydligt att kvalitet inte kommer från vackra rapporter, utan måste mätas genom verkliga handlingar. Att ha kriterier, att ha poäng, att ha publicitet skapar ansvar och motivation att förbättra sig”, bekräftade Le Thanh Binh, biträdande chef för avdelningen för medicinska frågor, Phu Thos provinsiella hälsodepartement.

Avloppsreningsområde vid Phu Thos allmänna sjukhus.

Denna mekanism hjälper enheter att identifiera svagheter och proaktivt övervinna dem. Phu Thos provinsiella hälsodepartement kräver att alla vårdinrättningar regelbundet gör självutvärderingar. Samtidigt kommer enheten för anläggningsförvaltning att dubbelkolla och sammanställa rapporter för att skapa ett horisontellt och vertikalt övervakningsnätverk. Det är värt att notera att provinsen överväger att offentliggöra rankningsresultaten på den elektroniska informationsportalen för att främja sund konkurrens mellan inrättningar och stärka den sociala tillsynen.

På makronivå, enligt docent Dr. Nguyen Viet Hung, vice ordförande för Vietnam Infection Control Association, behöver hälsoministeriet snart utveckla en uppsättning verktyg för att bedöma kvaliteten på infektionskontrollarbetet vid medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar för att säkerställa att infektionskontrollprocedurer implementeras strikt och effektivt. Därigenom kan förvaltningsmyndigheten också snabbt utvärdera och upptäcka sjukhus som inte har presterat bra för att omedelbart korrigera dem.

Dessutom är det nödvändigt att offentliggöra kostnaderna för avfallshantering i enlighet med den nationella handlingsplanen för infektionskontroll vid medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningar för perioden 2025–2030. Även om planen utfärdades i början av 2025 har genomförandet hittills varit mycket begränsat.

Anlita specialiserad miljöpersonal

Ett område som behöver förbättras är personalresurserna som är specialiserade på medicinsk miljö. I verkligheten har många vårdinrättningar bara deltidsanställda miljöansvariga som inte är ordentligt utbildade, saknar juridisk grund och djupgående expertis.

Organisationen och arrangemanget av personal för miljöarbete på sjukhus behöver tas på allvar, eftersom vissa sjukhuschefer under många år ofta anser att infektionsskyddsavdelningen inte behöver ha hög professionell expertis, och även om de är disciplinerade tilldelas detta område.

Bui Quoc Vuong, chef för avdelningen för medicinska frågor vid Hanois hälsodepartement, sa att kliniker på kommunal nivå med små mängder avfall behöver studera en modell för centraliserad insamling vid ett tillfälle innan de överförs till en behandlingsanläggning, istället för att låta insamlingsenheten åka till varje plats till höga kostnader. Duong Tri Nam, biträdande chef för avdelningen för sjukdomsförebyggande åtgärder vid hälsoministeriet, uttryckte också åsikten att miljöförvaltningsmyndigheter behöver ha teknisk vägledning om behandling av medicinskt avfall för småskaliga medicinska anläggningar som är lämplig för verksamheten och uppfyller miljöskyddskraven.

Enligt Dinh Ha Nam, biträdande chef för Gia Lai Department of Health, är det nödvändigt att förbättra politiken och skapa mer gynnsamma förutsättningar för medicinska anläggningar inom avfallshantering; till exempel genom att öka budgetanslagen för medicinskt miljöskydd; och prioritera investeringar i enheter i avlägsna områden - där infrastrukturen är svag och personalresurserna är knappa. Dessutom är det nödvändigt att ändra och komplettera bestämmelser för att skapa en mer flexibel mekanism för hantering av medicinskt avfall som plötsligt uppstår, i nödsituationer som epidemier och naturkatastrofer.

Många åsikter säger att Hanoi snart behöver utfärda regler om medicinskt avfall för att ha en grund för seriös och säker implementering. För närvarande använder företag motorcyklar för att samla in medicinskt avfall från tusentals små kliniker i Hanoi för att samla in det vid varje punkt, och sedan samlar de in det vid en omlastningspunkt innan de transporteras till behandlingsanläggningar på orten. Denna praxis är ett brott när fordonen och omlastningspunkterna inte är licensierade av myndigheterna; insamlings-, omlastnings- och transportsystemet är inte tillräckligt bra, vilket orsakar risk för läckage och spridning av farliga sjukdomar i miljön under transportprocessen.

GRUPP AV REPORTRAR

Källa: https://nhandan.vn/bai-2-doi-moi-co-che-de-xoa-bat-cap-post920967.html