Eliminera remisshandlingar för allvarliga sjukdomar för att minska människors lidande.

Regeringen föreslår att remissförfarandet för vissa sällsynta sjukdomar, allvarliga sjukdomar... ska avskaffas för att överföras direkt till en högre expertisnivå för att minska ingreppen, skapa bekvämlighet, minska egna utgifter för människor och spara kostnader för sjukförsäkringsfonden (HIF). Följaktligen föreskriver lagförslaget att patienter kan söka sig till medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningar på grundläggande eller avancerad teknisk nivå vid bekräftad diagnos och behandling av vissa sällsynta sjukdomar, allvarliga sjukdomar, sjukdomar som kräver kirurgi eller använder högteknologi enligt den lista över sjukdomar och tekniker som föreskrivits av hälsoministern : 100 % ersättning för undersöknings- och behandlingskostnader för inneliggande och öppenvård enligt den föreskrivna procentandelen av förmånsnivån.

Under nationalförsamlingens diskussion om lagutkastet som ändrar och kompletterar ett antal artiklar i lagen om sjukförsäkring föreslog dock vissa ledamöter i nationalförsamlingen att hänskjutningsförfarandet skulle "bibehållas intakt".

Förslaget att ta bort remissförfarandet för vissa sällsynta och allvarliga sjukdomar, vilka direkt kan främjas till en högre expertisnivå, anses vara en långvarig flaskhals för människor, vilket löser problemet med att minska administrativa förfaranden, skapar bekvämlighet och sparar kostnader för människor och sjukförsäkring. (Illustration: Do Thoa)

Enligt denna delegat innehåller remissblanketten administrativ information samt medicinskt tillstånd, behandlingshistorik etc., vilket hjälper den mottagande inrättningen att förbereda information i rätt tid för effektiv och snabb behandling.

Dessutom föreslog dessa delegater att hälsoministeriet skulle komplettera definitionen av "sällsynt sjukdom" och listan över kritiska sjukdomar som beviljas ett engångsremissintyg för hela behandlingsprocessen, istället för att bevilja det för varje räkenskapsår som är fallet för närvarande.

Begäran om att legalisera definitionen av sällsynta sjukdomar och listan över kritiska sjukdomar är korrekt och nödvändig. Att bibehålla remissförfarandet för sällsynta sjukdomar och kritiska sjukdomar i nuvarande sammanhang verkar dock inte längre lämpligt och bör avskaffas som regeringen föreslagit av många skäl.

Remissförfaranden orsakar fortfarande problem för patienter

Delegaten Nguyen Hoang Bao Tran (Binh Duong-delegationen) sade att registreringen av primära medicinska undersökningar och behandlingar för närvarande, enligt bestämmelserna i lagen om sjukförsäkring, baseras på administrativa gränser. I vissa specialfall, såsom sällsynta sjukdomar och allvarliga sjukdomar, får personer dock inte gå till den övre nivån för undersökning och behandling, medan den lägre nivån inte har tillräcklig professionell kapacitet för behandling och måste överföras till en annan nivå.

Vissa kroniska sjukdomar har inte inkluderats i primärvårdssystemet för hantering och medicinering av högre nivåer. Detta begränsar rättigheterna för sjukförsäkringsdeltagarna och komplicerar onödiga procedurer.

Dessutom är bestämmelserna om initial läkarundersökning och behandlingsregistrering fortfarande kraftigt administrativa, vilket gör det obekvämt för patienter att gå till andra läkarundersöknings- och behandlingsinrättningar på samma eller lägre nivåer, vilket påverkar patienternas rättigheter.

Delegaten Nguyen Hoang Bao Tran (Binh Duong-delegationen) kommenterade: För närvarande orsakar remissförfaranden fortfarande besvär för patienter på vissa platser, till och med negativitet och frustration för patienter och deras familjer. Foto: QH

Enligt delegaten Tran orsakar remissförfaranden fortfarande besvär för patienter på vissa platser, och orsakar till och med negativitet och frustration för patienter och deras familjer.

Från och med den 1 januari 2016 kommer medicinsk undersökning och behandling att kopplas samman mellan kommunala hälsostationer, polikliniker och distriktssjukhus; från och med den 1 januari 2021 kommer medicinsk undersökning och behandling att kopplas till provinser över hela landet för medicinsk undersökning och behandling för inneliggande patienter.

Denna ruttförbindelse orsakar vissa problem relaterade till rutter, korsningsrutter och överfartsrutter, vilket leder till överbelastning av övre rutter och minskar antalet initiala medicinska undersökningar och behandlingar vid gräsrotsvårdsinrättningar.

Lagen om medicinsk undersökning och behandling från 2023 föreskriver 03-nivåer av teknisk expertis (inklusive initial medicinsk undersökning och behandling, grundläggande medicinsk undersökning och behandling samt högteknologisk specialiserad medicinsk undersökning och behandling) istället för teknisk expertis och sjukhusnivå, vilket leder till att regleringen om beräkning av priser för medicinska undersökningar och behandlingstjänster baserat på teknisk expertis/sjukhusnivå inte längre är effektiv. Därför föreslog delegaten Tran att ändra och justera innehållet relaterat till teknisk expertis på sjukhusnivå i utkastet till lag om sjukförsäkring för att synkronisera med lagen om medicinsk undersökning och behandling, vilket säkerställer enhetlighet i hanteringen av sjukförsäkringen och betalning av kostnader för medicinska undersökningar och behandlingar inom sjukförsäkringen.

Förslag om att personer med sällsynta och allvarliga sjukdomar ska använda remisshandlingar under hela behandlingsprocessen.

Samtidigt sa delegaten Tran Khanh Thu (Thai Binh-delegationen) att lagförslaget föreskriver en mekanism som gör det möjligt för patienter att gå till andra anläggningar för undersökning och behandling utan remiss, vilket verkar göra det lättare för sjukförsäkringstagare att få tillgång till tjänster. Detta kan dock leda till att man går miste om möjligheten att upptäcka vissa sjukdomssymptom tidigt eftersom patienter har hoppat över primärvården för att gå till högre vårdnivå, även i onödiga fall. Detta kommer att leda till minskad effektivitet och till och med störa den professionella hierarkin i hälso- och sjukvårdssystemet.

Enligt delegaten Tran Khanh Thu beror frustrationen för patienter som söker läkarvård via sjukförsäkringen på svårigheten att begära remiss för patienter med kroniska och allvarliga sjukdomar; eller så är läkemedelslistan på gräsrotsvårdsinrättningar färre och sämre än på högre nivåer när samma sjukdom behandlas.

Delegaten Tran Khanh Thu (Thai Binh-delegationen) föreslog att personer med sällsynta och allvarliga sjukdomar ska få använda remisshandlingar under hela behandlingsprocessen. Foto: QH

”Remissreglernas karaktär är viktig och nödvändig för att hantera medicinska undersökningar och behandlingar. Förutom att tillhandahålla administrativ information innehåller remissblanketten även patientens tillstånd, behandlingshistorik etc., vilket hjälper den mottagande vårdcentralen att få aktuell information om patienten för att ta emot, vårda och behandla patienten snabbt och bekvämt”, betonade delegaten Tran Khanh Thu.

Utifrån ovanstående analys föreslog delegaten Thu att behålla förmånernas omfattning som den nuvarande färdplanen för sjukförsäkringsskydd, men att justera och komplettera de föreskrifter som ger hälsoministern i uppdrag att utfärda definitionen av sällsynta sjukdomar och listan över kritiska sjukdomar och sällsynta sjukdomar som kan använda en engångsremiss för hela behandlingsprocessen, inte för en period av ett räkenskapsår som för närvarande.

Samtidigt stärka gräsrotshälsovårdssystemets kapacitet att kunna tillhandahålla öppenvård för ett antal kroniska sjukdomar enhetligt på alla professionella nivåer inom hälso- och sjukvården och grundligt lösa angelägna problem med att utfärda remisser till sjukhus.

Till exempel sa delegaten att en patient som diagnostiserats med cancer på K-sjukhuset skulle fortsätta att behandlas tills behandlingsregimen är avslutad, istället för att kräva att patienten återvänder och begär en remiss som är fallet för närvarande; eller att en patient som råkar ut för en olycka och förs till sjukhuset omedelbart skulle läggas in, handläggas och behandlas.

Angående vissa åsikter om att remisshandlingar bör tas bort från sjukförsäkringen, med många års arbete inom hälsosektorn, sa delegaten Nguyen Tri Thuc (Ho Chi Minh City-delegationen) att remisshandlingar inom hälsosektorn är mycket nödvändiga, annars leder det lätt till en situation där gräsrotshälsovårdssystemet inte har några patienter, medan den övre nivån är överbelastad, och då har gräsrotshälsovårdssystemet inte längre tillräckligt med medel för att driva verksamheten, vilket minskar gräsrotshälsovårdssystemets roll.

Dessutom spelar remissblanketten en mycket viktig roll, nämligen att sammanfatta journalen. När patienten kommer in på primär- eller primärlinjen har patienten tecken och symtom och har registrerat historik över interventionsåtgärder och medicinering. Denna information är mycket viktig vid överflyttning till specialistlinjen, läkaren känner till sammanfattningen av sjukdomsförloppet för att ha en lämplig behandlingsplan.

”Inom den medicinska världen finns det symtom som uppträder vid ett tillfälle, men som förlorar sitt diagnostiska värde senare. Om vi ​​inte har ett remissbrev vet vi inte att patienten har dessa symtom, och vi kommer oavsiktligt att skada patienten ytterligare. Med utvecklingen av informationsteknik tycker jag att remissbrev är mycket praktiska”, sa delegaten Nguyen Tri Thuc.

Tidigare tilldelades gräsrotssjukhus en budget för att betala för medicinska undersökningar och behandlingar inom ramen för sjukförsäkringen, så när patienter överfördes till sjukhus på högre nivå var det sjukhusen på högre nivå som fick bära kostnaden för att överföra patienter, vilket ledde till att sjukhusen var ovilliga att överföra patienter. Men nu när denna reglering har tagits bort har sjukhusen skapat enklare och mer gynnsamma villkor för att överföra patienter till sjukhus på högre nivå, tillade delegaten Nguyen Tri Thuc.

Man kan säga att medan vanliga människor lider en sak när de kommer till sjukhuset, lider de som lider av sällsynta eller allvarliga sjukdomar tio eller hundra gånger mer. Inte bara fysiskt, utan även ekonomiskt, för om bara en person blir allvarligt sjuk kan familjen hamna i ekonomisk ruin.

Förslaget att avskaffa remisshandlingar för patienter med sällsynta och allvarliga sjukdomar är inte bara en rimlig utan också human lösning, som bidrar till att minska bördan och oron för patienter såväl som deras anhöriga!

Källa: https://dangcongsan.vn/y-te/bo-giay-chuyen-tuyen-benh-hiem-ngheo-de-nguoi-dan-bot-kho-682230.html