Den andra inkompatibla levertransplantationen på en vuxen i landet

(Chinhphu.vn) - Läkare vid 108 Central Military Hospital (CMC) fortsätter att notera en ny medicinsk bedrift på den nationella kartan för organtransplantationer, nämligen den framgångsrika levertransplantationen av en 20-årig kvinnlig patient med en annan blodgrupp, där leverdonatorn är patientens far.

Den andra levertransplantationen med inkompatibla blodgrupper hos en vuxen i landet utfördes på militära centralsjukhuset 108 - Foto: VGP

Patient med sjukdom i 17 år

Denna patient fick diagnosen primär skleroserande kolangit när han bara var 3 år gammal. Under 2017 och 2019 behandlades patienten för cirros med stamceller två gånger.

Docent Dr. Vu Van Quang, biträdande chef för avdelningen för hepatobiliär-pankreaskirurgi, Militärcentralsjukhuset 108, sa att denna patient hade primär skleroserande kolangit (PSC) - en kronisk inflammatorisk sjukdom som orsakar fibros och progressiv förträngning av gallvägssystemet inuti och utanför levern, vilket leder till kolestas, återkommande gallvägsinfektioner samt cirros och leversvikt. Levertransplantation är den enda behandlingen som kan förbättra patientens prognos och livskvalitet.

Efter att ha följt sin dotter under hennes behandling de senaste 17 åren, fattade patientens far ett tydligt beslut att donera sin lever till dottern efter att ha hört läkaren meddela att behandlingsplanen för hans dotter var en levertransplantation. Enligt testresultaten var dock faderns och dotterns blodgrupper inkompatibla, vilket gjorde transplantationen extremt komplicerad och svår.

Enligt docent Dr. Vu Van Quangs professionella analys är koncentrationen av anti-A/B-antikroppar hos vuxna högre eftersom immunförsvaret är komplett, så risken för humoral avstötning och transplantatförstörelse är hög. Samtidigt har små barn (särskilt < 1-2 år) ett omoget immunförsvar, låga antikroppskoncentrationer, så risken är lägre.

En vecka efter transplantationen återhämtade sig patientens hälsa väl och leverfunktionen var stabil - Foto: VGP

Transplantationen varade i 7 timmar.

När det gäller immunsvar har vuxna "immunminne" och ett fullt utvecklat B-cells-plasmacytiskt system, vilket leder till ett starkt sekundärt immunsvar. Barn har knappt bildat "immunminne".

För immunterapi behöver vuxna infusion av Rituximab och plasmautbyte för att sänka anti-A/B till <1:16 eller <1:32. Barn behöver ibland Rituximab ensamt eller ingen specifik behandling alls. Gallvägskomplikationer hos vuxna är också allvarligare, blodkärlen är mer sårbara och det finns ofta fler underliggande sjukdomar som ökar risken för infektion och komplikationer efter transplantation än hos barn.

Men utifrån erfarenhet av att utföra två levertransplantationer med inkompatibla blodgrupper på barn, ordinerade läkare vid 108 Military Central Hospital denna metod efter noggrant samråd.

Följaktligen behandlades patienten före operationen med Rituximab och plasmautbyte för att optimera patientens tillstånd. Under operationen skyddade läkarna endotelet, tvättade levern noggrant, säkerställde transplantatperfusion och utförde exakta gallvägsanastomostekniker. Efter operationen övervakades patienten med avseende på antikroppar, starka anti-avstötningsläkemedel, kontrollerade infektioner och tidig upptäckt av gallvägs-/kärlkomplikationer.

Transplantationen genomfördes under sju timmar med deltagande av många specialister. Fadern genomgick laparoskopisk kirurgi för att ta bort det högra levertransplantatet. Varje operation krävde absolut precision. Hittills, en vecka efter transplantationen, har både farens och sonens hälsa återhämtat sig väl och leverfunktionen är stabil.

"Att se fadern och sonen tillfriskna dag för dag är en stor glädje för hela transplantationsteamet. Detta är det första fallet av inkompatibel blodgruppstransplantation hos en vuxen på sjukhuset (det andra fallet i landet)", delade docent Dr. Vu Van Quang.

Denna transplantation förändrade inte bara patientens liv, utan öppnade också en ny dörr för andra patienter som väntar på levertransplantationer men utan en donator av samma blodgrupp. Inom en snar framtid sa ledaren för 108 Military Central Hospital att sjukhuset kommer att främja denna teknik.

Enligt statistik har 108 Military Central Hospital utfört fler än 300 levertransplantationer och implementerat många transplantationstekniker, såsom: levertransplantationer för barn och vuxna som inte är blodgruppskompatibla; delning av levern i buken för transplantation till två patienter; laparoskopisk kirurgi för att ta ett levertransplantat från en donator; och laparoskopisk kirurgi för att hjälpa leverpatienter.

HM

Källa: https://baochinhphu.vn/ca-ghep-gan-bat-dong-nhom-mau-o-nguoi-lon-thu-2-tren-ca-nuoc-102251126165347075.htm