Patient med flera trauman, kritisk
Den 22 augusti meddelade specialistläkare 1 Nguyen Van Manh (avdelningen för bukkirurgi, militärsjukhus 175 ) att patienten lades in på sjukhuset i ett slöhetstillstånd, med bleka slemhinnor, lågt blodtryck, omfattande hudskador på höger bröstkorg och buk samt flagnande hud på vänster vad. Ett snabbt ultraljud vid sängkanten upptäckte en stor mängd fri vätska i buken, tros vara blod, och fri luft i buken.
Patienten intuberades omedelbart, fick mekanisk ventilation, vätskeersättning, akut blodtransfusion och vasopressorer för att kontrollera blodtrycket. Patienten genomgick sedan en akut datortomografi av bröstkorg, buk och hjärna för att bekräfta diagnosen och aktiverade omedelbart sjukhusets "röd varning".
Efter en snabb konsultation konstaterade läkarna att patienten led av traumatisk chock och flera skador på grund av en trafikolycka. Skadorna inkluderade slutet buktrauma, omfattande leverruptur grad V, höger njurskada grad 5 (krossad, avskuren höger njurpedikel), krossad höger binjure, krossad pankreatikoduodenal massa, sönderriven vena cava inferior strax under njurvenen, massivt bukhematom, slutet brösttrauma, revbensfrakturer, bilaterala lungkontusioner, litet pleurahematom vänster och skada på bröstryggen...
Patienten opererades snabbt och akut. Kirurgteamet, inklusive läkare från avdelningen för bukkirurgi, avdelningen för njurkirurgi, avdelningen för hjärt-kärlkirurgi och avdelningen för kirurgisk intensivvård, mobiliserades för att utföra både intraoperativ återupplivning och kirurgi för att stoppa blödningar och behandla skador.
Läkare undersöker patienten efter att han är utom fara
6 timmars operation för att rädda patienten
Mästare - Doktor Nguyen Van Manh sa att detta var ett särskilt allvarligt fall av multipel organruptur, som krävde både återupplivning och kirurgi, där den största utmaningen var att snabbt kontrollera patientens blödning och blodförlust, följt av att behöva hantera många komplexa organskador (i lever, njure, bukspottkörtel), särskilt att behöva utföra pankreatikoduodenal resektion i en nödsituation - detta är en mycket komplicerad specialiserad teknik.
På grund av allvarlig blodförlust och komplexa skador på bukorganen transfunderades patienten med mer än 5 liter blod och blodprodukter, och använde två högdoserade vasopressorer för att kontrollera blodtrycket.
Efter mer än 6 timmars operation flyttades patienten till Kirurgiska intensivvårdsavdelningen för vidare övervakning och behandling. Här fortsatte patienten att sövas, ventileras, få starka antibiotika i kombination, bibehålla vasopressorer, hemostatiska läkemedel, fortsätta att ersätta blod och blodprodukter i proportion, screenas och behandlas för koagulationsrubbningar, syra-basrubbningar, hålls varm för att undvika hypotermi och övervakas noggrant för sekundära blödningar i buken.
Efter allmän behandling stabiliserades patienten gradvis, hemodynamiken var stabil (vasopressoriska läkemedel reducerades och stoppades), ingen sekundär blödning i buken förekom, ventilatorn togs gradvis bort och endotrakealtuben togs bort efter 2 dagars inläggning.
För närvarande har patienten övervunnit det kritiska stadiet och övervakas fortfarande särskilt på intensivvårdsavdelningen för att förhindra infektionskomplikationer och öva på sondmatning för att återställa matsmältningscirkulationen.
Specialistläkare 1 Pham Tan Dat (intensivvårdsavdelningen) sa att kirurgi för multiorganruptur i buken är en av de akuta kirurgiska nödsituationer som kräver snabb operation, inte kan försenas och kräver smidig samordning mellan specialiteter för att minska risken för dödsfall på grund av allvarliga inre blödningar, hemorragisk chock och förbättra effektiviteten i att rädda patientens liv. Samtidigt är det nödvändigt att koordinera återupplivning väl för att stabilisera hemodynamiken, undvika allvarliga störningar som uppstår efter trauma samt övervaka och hantera eventuella komplikationer under och efter operationen.
De flesta patienter med trafikolyckor som resulterar i allvarliga trauman på solida organ såsom lever, njure, mjälte etc., vilket orsakar massiv blödning i bukhålan med eller utan skador på andra ihåliga organ, kräver öppen kirurgi för att snabbt och noggrant undersöka och behandla skadan, stoppa blödningen och undvika allvarliga komplikationer som kan påverka livet.
[annons_2]
Källänk
Kommentar (0)