Att ta bort "flaskhalsen" i anbudsgivningen inom traditionell medicin

Budgivning och inköp av traditionell medicin på medicinska anläggningar står inför många svårigheter på grund av fluktuationer i priserna på medicinalväxter, brist på stabil tillgång och problem med lagar och förordningar.

Patienter kommer för undersökning på Ho Chi Minh City Hospital of Traditional Medicine - Foto: THUY DUONG

Många värdefulla medicinalörter och medicinalväxter används endast för "intern cirkulation" och har inte spridits i stor utsträckning för att möta människors hälsovårdsbehov.

I den här situationen gör sjukvårdsinrättningar i Ho Chi Minh-staden fortfarande ansträngningar för att proaktivt säkerställa medicin för patienter, samtidigt som de föreslår många lösningar för att hållbart utveckla detta område.

Om det finns en lämplig mekanism kan vi utöka utbudet och bidra till utvecklingen av traditionell medicin från gräsrotsnivå till allmänna sjukhus, vilket tillgodoser de traditionella medicinernas hälsovårdsbehov bland invånarna i Ho Chi Minh-staden.

Representant för Ho Chi Minh-stadens sjukhus för traditionell medicin

Många problem i anbudsarbetet

Enligt Tran Ngoc Trieu - biträdande direktör för Ho Chi Minh-stadens hälsovårdsdepartement, sker läkemedelsupphandling vid medicinska anläggningar för närvarande genom många former, såsom nationell centraliserad anbudsgivning, lokal centraliserad anbudsgivning, prisförhandlingar, poolad anbudsgivning och separat anbudsgivning.

Att anlita traditionell medicin har dock stött på många hinder på senare tid.

Först och främst varierar priserna på medicinalväxter och traditionella läkemedel ofta beroende på säsong och geografiskt område, vilket gör det svårt att korrekt fastställa planerade priser och påverkar hur anbudsförfarandet organiseras.

Vissa medicinalväxter, särskilt importerade medicinalväxter, har inga vetenskapliga namn som liknar de i den vietnamesiska farmakopén och är därför inte berättigade att delta i anbudsförfarandet.

Dessutom är systemet för att spåra ursprunget för medicinalväxter fortfarande bristfälligt synkroniserat, vilket gör att många medicinalväxter saknar tillräckliga dokument för att bevisa sitt lagliga ursprung.

Utvärderingen av anbudshandlingarna stötte också på svårigheter på grund av traditionell medicins egenskaper, såsom samma ingredienser men olika koncentrationer, doseringsformer eller behandlingsindikationer, vilket krävde yttrande från ett yrkesråd, så det tog mycket tid. Vissa traditionella läkemedel fanns ännu inte med på anbudslistan eller täcktes inte av sjukförsäkringen, vilket orsakade svårigheter vid planeringen av leveransen.

"Ovanstående svårigheter kan leda till en situation där vissa sjukhus upplever lokal brist på vissa medicinalväxter eller medicinska material vid specifika tidpunkter, vilket påverkar möjligheten att förskriva fullständiga recept på traditionell medicin. Medicinska anläggningar samordnar dock fortfarande proaktivt inom det tillåtna ramen, och har samtidigt lämpliga alternativa åtgärder för att säkerställa kontinuerlig behandling för patienter", informerade Trieu.

Hälsodepartementet samordnar regelbundet med enheter för att sammanfatta och rapportera svårigheter, och föreslår samtidigt för hälsodepartementet att ändra relevanta föreskrifter och policyer. År 2025 har departementet utfärdat många dokument med kommentarer om ändring och komplettering av lagen om budgivning, dekret och cirkulär om läkemedelsbudgivning och listan över traditionella läkemedel som täcks av sjukförsäkringsfonden, i syfte att säkerställa en stabil tillgång och främja utvecklingen av traditionell medicin.

Några medicinalörter på Ho Chi Minh City Hospital of Traditional Medicine - Foto: KD

Byt till att använda färdiga preparat

Biträdande chef för Ho Chi Minh City Traditional Medicine Hospital, Nguyen Phuong Nam, medgav att vissa medicinalväxter tidigare inte hade några entreprenörer som deltog eftersom efterfrågan på små kvantiteter inte var tillräckligt attraktiv för att entreprenörerna skulle delta. Dessutom kunde vissa medicinalväxter av inhemskt ursprung (traditionell medicin) inte köpas eftersom information om deras ursprung och källa inte hade publicerats fullständigt i systemet för avdelningen för traditionell medicin och apotekshantering.

Trots vissa svårigheter bör sjukhus med mångårig erfarenhet alltid proaktivt ha en försörjningsplan, undvika brist på läkemedel och medicinalväxter, säkerställa kontinuerlig behandling för patienter och väl utföra patientvården.

En läkare vid Ho Chi Minh Citys traditionella medicinsjukhus sa: "Med läkemedel med samma effektgrupp kan läkare justera och ersätta dem för att säkerställa att behandlingen upprätthålls för patienter. Till exempel, när ginseng saknas kan codonopsis pilosula användas – båda är stärkande medel som hjälper till att bibehålla behandlingseffektiviteten även om receptet inte längre är helt korrekt enligt det gamla receptet."

När det gäller läkemedel som produceras av sjukhuset, kan ingredienserna, eftersom de har angetts specifikt, inte ersättas med andra liknande läkemedel. I detta fall kommer sjukhuset att övergå till att använda färdiga tabletter från läkemedelsföretag med motsvarande ingredienser för att säkerställa kontinuerlig och oavbruten behandling för patienten.

Ho Chi Minh City Hospital of Traditional Medicine rekommenderar att detaljerade riktlinjer för överföring och betalning av traditionell medicin mellan traditionella medicinska anläggningar i samma område snart utfärdas. Med en tydlig mekanism kan enheterna stödja varandra vid läkemedelsbrist.

Samtidigt föreslog sjukhuset också att inrätta ett nationellt gemensamt center för läkemedelsförsörjning för att koncentrera resurser, optimera inköpspriser och säkerställa en stabil läkemedelsförsörjning över hela landet.

En annan viktig fråga är bristen på GACP-god praxis (Good Practice in Growing and Harvesting Medicinal Plants) odlingsområden i landet, vilket leder till importberoende. Därför behövs det en policy som kopplar samman företag, medicinska anläggningar och odlingsområden för att kontrollera kvaliteten redan från produktionsstadiet.

För närvarande har sjukhuset en apoteksavdelning med ett område som uppfyller standarderna för god tillverkningssed för medicinalväxter och traditionella läkemedel (GMP-WHO) samt tester som uppfyller standarderna för god laboratoriesed, och ett område som uppfyller standarderna för god konserveringssed för medicinalväxter, medicinalväxter och traditionella läkemedel.

Även om sjukhuset är den första enheten i landet som lyckas bra med bearbetning och kvalitetskontroll av medicinalväxter och ingredienser, använder de dem endast internt inom sjukhuset och har inte spridits i stor utsträckning för att möta människors hälsovårdsbehov.

Thuy Duong

Källa: https://tuoitre.vn/go-nut-that-dau-thau-duoc-lieu-y-hoc-co-truyen-20251126005222076.htm