Nytt hopp för över 200 000 patienter med läkemedelsresistent epilepsi.

I Vietnam behandlas majoriteten av epilepsipatienter med läkemedel och långtidsövervakning. Emellertid är ungefär 30 % av fallen läkemedelsresistenta – motsvarande mer än 200 000 av totalt 710 000 patienter – och svarar nästan inte på konventionella behandlingar.

Utvecklingen av transparenkymal elektroencefalografi (SEEG) och framsteg inom modern neurokirurgi öppnar möjligheter till effektiv behandling för en patientgrupp som har varit rådlösa i många år.

Denna information presenterades vid den internationella konferensen om epilepsikirurgi som hölls den 10 december i Hanoi , med deltagande av många ledande experter från Vietnam och utomlands.

Deltagare som deltar i workshopen den 10 december.

Docent Dr. Duong Duc Hung, chef för Viet Duc Friendship Hospital, sa att majoriteten av epilepsipatienter i Vietnam under många decennier enbart förlitade sig på medicinering för att kontrollera anfall. Men för de som är resistenta mot medicinering hotar långvariga anfall allvarligt kognitiv funktion, mental hälsa och livskvalitet. "Det är därför epilepsikirurgi och moderna tekniker som SEEG har blivit viktiga lösningar för hundratusentals patienter", sa Dr. Hung.

Denna konferens fungerar som ett forum för vietnamesiska läkare att få tillgång till nya tekniker, dela erfarenheter och utöka samarbetet med ledande neurologiska centra världen över .

SEEG: Ett genombrott inom diagnos och behandling

Enligt docent Dr. Dong Van He, biträdande chef för Viet Duc-sjukhuset och ordförande för Vietnam Neurosurgery Association, har sjukhusets neurokirurgiska center under de senaste 10 åren utfört mer än 150 operationer för läkemedelsresistent epilepsi, vilket har uppnått en anfallskontrollgrad på upp till 80 %.

Dr. Hệ konstaterade att SEEG-tekniken är ett betydande genombrott som förändrar landskapet för läkemedelsresistent epilepsibehandling världen över. Denna metod använder djupt penetrerande elektroder som förs in genom skallen i svåråtkomliga hjärnstrukturer som hippocampus, amygdala, insulära loben eller den inre ytan av hjärnhalvorna. Detta gör det möjligt för läkare att kontinuerligt registrera tredimensionell hjärnaktivitet under flera dagar för att korrekt identifiera det anfallsutlösande nätverket.

När läkemedel inte lyckas kontrollera tillståndet är kirurgi ett avgörande alternativ för att förbättra livskvaliteten och minska risken för långsiktiga komplikationer.

En av de viktigaste förutsättningarna för framgångsrik operation är dock att korrekt identifiera den epileptogena zonen (EZ): den del av hjärnan som ansvarar för att initiera och sprida epileptiska anfall.

Om detta område tas bort eller ingrips utan att normala funktioner skadas avsevärt, är det mycket stor chans att patienten inte längre kommer att ha anfall eller att han eller hon kommer att uppleva en betydande minskning av anfall.

I fall där det finns misstanke om komplext anfallsursprung – till exempel anfall som börjar i den djupa regionen, bilaterala regioner eller oklara fynd med magnetisk resonanstomografi – är invasiv djup elektroencefalografi (EEG) nödvändig. Det är här transparenkymal EEG (SEEG) blir mycket värdefull.

Kirurgen behandlar en patient med epilepsi.

Sjukhus i norr har ännu inte implementerat SEEG. Denna workshop anses vara ett viktigt förberedande steg för utbildning, standardisering av procedurer och arbetet mot en bred tillämpning i Vietnam.

En av de största frågorna är "är det säkert att placera djup elektroder?" Enligt information som presenterades på konferensen visar aktuella studier att komplikationsfrekvensen med denna metod är låg. Till exempel, i en systematisk analys av 57 artiklar och över 2 500 patienter: blödningsfrekvensen var cirka 1 % och infektionsfrekvensen var cirka 0,8 %. Den totala komplikationsfrekvensen var cirka 1,3 %.

När SEEG utförs på ett center med erfaren personal och standardutrustning anses det vara en säker och effektiv teknik. Experter noterar dock också att alla invasiva ingrepp medför risker, vilket kräver att patienterna noggrant informeras innan de väljer denna operation.

Under det senaste decenniet har Viet Duc Hospital screenat hundratusentals epilepsipatienter, inklusive många komplexa fall. Sjukhuset använder avancerade diagnostiska system som 3,0 Tesla MRI, PET/CT, video- elektroencefalografi och det internationella HARNESS-protokollet.

"Att korrekt identifiera det anfallsframkallande området är en avgörande faktor för kirurgiskt framgång. SEEG hjälper oss att göra detta mer exakt, vilket öppnar upp möjligheter för patienter som inte har kunnat kontrollera sina anfall i många år", betonade docent Dr. Dong Van He.

Han uppgav också att trenden att tillämpa SEEG ökar snabbt i USA, Europa, Kina och Indien. Vietnam kommer snart att ansluta sig till den trenden i takt med att mänskliga resurser och utrustning standardiseras.

tienphong.vn

Källa: https://baolaocai.vn/hi-vong-moi-cho-hon-200000-benh-nhan-dong-kinh-khang-thuoc-post888646.html