Nya instruktioner: Kommer förseningsförsäkringen att täcka kostnader för läkarundersökning och behandling?

bảo hiểm y tế - Ảnh 1. — Sjukförsäkringskort i Ho Chi Minh-staden - Foto: TTO

Hälsoministeriet har just utfärdat ett dokument som vägleder genomförandet av regeringens dekret 188/2025, vilket i detalj beskriver och vägleder genomförandet av ett antal artiklar i lagen om sjukförsäkring.

Där Hälsoministeriet vägleder betalningen av kostnader för läkarundersökningar och behandlingar enligt sjukförsäkringen (HI) om patienten uppvisar kortet för sent.

Betalning för sen uppvisande av sjukförsäkringskort

Enligt bestämmelserna i dekret nr 188/2025 kommer sjukförsäkringskassan, om en patient med sjukförsäkringskort kommer för att träffa en läkare eller få vård men uppvisar kortuppgifterna sent, att betala kostnaderna för läkarundersökning och behandling inom ramen för förmåner och nivåer från den tidpunkt då sjukförsäkringskortuppgifterna uppvisades, utom i nödfall.

Kostnader för läkarundersökning och behandling under den tid patienten inte har uppvisat information om sjukförsäkringskort kommer att betalas direkt av sjukförsäkringskassan enligt bestämmelserna.

I detta fall instruerar hälsoministeriet att kostnader som uppstått före tidpunkten för kortuppvisandet ska betalas direkt till patienten av sjukförsäkringsfonden, i enlighet med bestämmelserna i artikel 57 i dekret 188 från 2025.

Vid öppenvårdsundersökning ska därför den maximala ersättningen inte överstiga 0,15 gånger grundlönen. Vid slutenvård ska den maximala ersättningen inte överstiga 0,5 gånger grundlönen.

Efter att patienten har uppvisat kortet fortsätter de återstående kostnaderna att betalas normalt inom ramen för sjukförsäkringens förmåner.

Hur man får återbetalning för direktbetalning av sjukförsäkring

För att få betalt för kostnaden innan kortet uppvisas måste patienten eller familjemedlemmen fylla i ett formulär för begäran om direktbetalning. Välj att ta emot kontanter på den vietnamesiska socialförsäkringens enda kontaktpunkt eller överföra pengar till ett personligt konto.

Skicka in ansökan på den nationella portalen för offentliga tjänster, via socialförsäkringsmyndighetens ansökan, skicka den per post eller skicka den direkt till socialförsäkringsmyndigheten på bostadsorten, platsen där kortet utfärdats eller platsen där undersöknings- och vårdavtalet för sjukförsäkringen undertecknas.

Inom 25 dagar från det att fullständiga och giltiga dokument mottagits måste socialförsäkringsmyndigheten slutföra bedömningen och betala ut ersättning till patienten.

Om ytterligare dokument behövs meddelar socialförsäkringen detta inom 5 arbetsdagar. Patienten har högst 20 dagar på sig att komplettera. Efter att ha mottagit alla giltiga ytterligare dokument betalar socialförsäkringen ut inom de kommande 20 dagarna.

Observera att patienter, för att få direktbetalning, bör behålla alla fakturor och dokument under den tid de inte har uppvisat sitt kort som betalningsunderlag.

Att visa upp kortet tidigt hjälper till att betala omedelbart, vilket undviker behovet av ytterligare direkta åtgärder. Vid nödsituationer kommer patienten fortfarande att åtnjuta full ersättning även om han/hon inte har tid att ta med kortet.

Med denna förordning påverkas inte sina förmåner om de visar upp sitt sjukförsäkringskort sent. För att spara tid och undvika onödiga ingrepp är det dock bäst att alltid ha kortet med sig, eller spara informationen från det elektroniska sjukförsäkringskortet när du besöker en läkare.

Tillbaka till ämnet

VIDE

Källa: https://tuoitre.vn/huong-dan-moi-cham-trinh-bao-hiem-y-te-co-duoc-chi-tra-tien-kham-chua-benh-20251010103324934.htm