Förskrivning av kroniska läkemedel i upp till 90 dagar: Vad bör patienter vara uppmärksamma på?

Många med kroniska sjukdomar blev glada när Hälsoministeriet utfärdade en lista över sjukdomar och sjukdomsgrupper som kan ordineras läkemedel för i högst 90 dagar.

Människor får sjukförsäkringsmedicin på Hanoi Medical University Hospital - Illustrationsfoto: NAM TRAN

Långtidsmedicinering medför dock också många potentiella risker som patienter behöver vara medvetna om.

Inte alla får den maximala 90-dagarsförrådet av medicin.

Hälsoministeriet har just utfärdat cirkulär 16 som reglerar recept och förskrivning av farmaceutiska och biologiska läkemedel vid öppenvård vid medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar.

Följaktligen utfärdar cirkuläret en lista över sjukdomar och sjukdomsgrupper som är berättigade till öppenvårdsrecept i mer än 30 dagar, inklusive 252 sjukdomar och sjukdomsgrupper. För sjukdomar i denna lista bestämmer förskrivaren antalet användningsdagar för varje läkemedel i receptet, baserat på patientens kliniska tillstånd och stabilitet, för att förskriva läkemedlet med det maximala antalet användningsdagar för varje läkemedel som inte överstiger 90 dagar.

Den maximala recepttiden på 90 dagar gäller dock inte alla patienter i denna lista. Vid utarbetandet av cirkuläret och listan noterade Vuong Anh Duong, biträdande chef för avdelningen för medicinsk undersökning och behandlingshantering vid hälsoministeriet, att en förlängning av recepttiden är en mycket försiktig fråga, eftersom det högsta målet är att säkerställa patienternas hälsa och säkerhet.

"Inte alla sjukdomar på listan är ordinerade i 90 dagar som standard. Läkaren måste utgå från varje patients specifika tillstånd för att bestämma hur många dagar som ska förskrivas."

Det nya cirkuläret föreskriver också att förskrivare måste basera sig på patientens diagnos och tillstånd för att bestämma mängden läkemedel som förskrivs, antalet dagar som varje läkemedel på receptet ska användas och vara ansvariga för sina beslut. Antalet dagar av läkemedelsförsörjning beroende på varje sjukdomskod kommer att variera från 30 till 90 dagar, sa Duong och betonade att man inte bör missförstå att det att vara på listan innebär att man automatiskt får långtidsmedicin.

Varje läkare är ansvarig för varje recept och måste förutse eventuella risker under patientens behandling i hemmet.

Läkare är försiktiga, patienter är försiktiga.

Dr. Nguyen Quang Bay, chef för endokrinologiska avdelningen på Bach Mai-sjukhuset, sa i sin kommentar till denna fråga att gruppen av kroniska sjukdomar kännetecknas av äldre, beroende personer, låg inkomst; personer med många samsjukligheter, som tar många mediciner och begränsad rörlighet.

”Att förskriva mediciner i mer än 30 dagar hjälper till att minska antalet gånger och tiden patienter och deras familjer besöker sjukhuset eller kliniken; sparar på rese- och matkostnader längs vägen; begränsar smittkällan på sjukhuset eller i kollektivtrafiken; och begränsar effekterna av miljöföroreningar och dåligt väder. Ett stabilt recept som inte ändras på minst 2–3 månader ökar följsamheten till behandlingen”, säger Dr. Bay.

Herr Vuong Anh Duong noterade att läkare för att garantera patientsäkerheten fortfarande måste säkerställa säkra behandlingsprinciper, undvika drogmissbruk eller låta patienter uppleva komplikationer som inte upptäcks omedelbart.

Människor behöver också instrueras av läkare att självövervaka och upptäcka tidiga biverkningar av läkemedel (om några) och behöver övervaka sin hälsa och ta mediciner enligt anvisningarna så att sjukdomen inte blir allvarlig.

Enligt Dr. Bay finns det vissa punkter som läkare är lite bekymrade över när de hanterar patienter som ordineras långtidsmedicinering. För det första kan de som får långtidsmedicinering ha en subjektiv inställning att deras sjukdom är stabil, så de övervakar inte sitt tillstånd (såsom att mäta blodsocker, blodtryck), tränar inte dagligen, äter oregelbundet, tar särskilt oregelbundet medicinering eller till och med slutar ta medicinering.

På grund av bristande regelbunden hälsoinformation och konsultation; brist på läkarundersökningar missar patienter lätt allvarliga tecken; glömmer att återkomma till kontroller, vilket leder till att medicinen tar slut. Personer med många kroniska sjukdomar, som behandlas på olika sjukhus/specialiteter, kan ha vissa läkemedel fortfarande tillgängliga men en del medicin kan ta slut.

"För att effektivt genomföra detta måste därför vårdinrättningar förbereda tillräckligt med medicin för att ge patienterna, möjligen 2–3 gånger mer än vanligt. Utöver detta måste det finnas personalresurser för att betjäna, samordna läkarundersökningar och läkemedelsdispensering. Samtidigt är det nödvändigt att säkerställa ett smidigt informationsteknologiskt system som kopplar samman klinik – läkemedelslager – läkemedelsdistributionspunkt och apotek; ett system med skyltar och patientinstruktioner."

Läkare på undersökningsavdelningen måste noggrant studera listan över sjukdomar, noggrant diskutera med patienter och deras familjer för att se vilka specifika fall som kan förskrivas i 30, 60 eller 90 dagar. Dessutom måste den undersökande läkaren schemalägga detaljerade tider för uppföljningsbesök, instruera patienter att komma till undersökningen i tid; tillhandahålla journummer, Zalo-nummer ... som patienter kan kontakta när de har frågor eller hälsoproblem, rådde Dr. Bay.

Doktor Bay tillade att kronisk sjukdom innebär en långvarig sjukdom, stabilitet är bara tillfällig, personer med kroniska sjukdomar är ofta äldre, har många sjukdomar... så för att upprätthålla ett stabilt tillstånd, god hälsa, är det nödvändigt att läsa receptet noggrant innan man lämnar sjukhuset, om det är något man inte förstår behöver man omedelbart diskutera med den undersökande läkaren eller apotekaren som expedierar medicinen.

Du bör särskilt omedelbart kontakta din läkare eller sjukhusets jourlinje om du har ovanliga hälsosymptom eller om du har en annan sjukdom. Du kan gå på en kontroll omedelbart utan att behöva vänta hela 60 eller 90 dagar av din tid; boka tid proaktivt 3–5 dagar i förväg via sjukhusets jourlinje eller läkarundersökningsapp.

Cancerpatienter måste vara försiktiga

Dr. Pham Cam Phuong, chef för centret för nuklearmedicin och onkologi på Bach Mai-sjukhuset, sa att cancerpatienter kommer att få regelbunden medicinering när de har uppnått stabila behandlingsresultat och bara behöver regelbundna kontroller för att kontrollera om det finns återfall eller metastaser.

För närvarande tillämpas policyn att tillhandahålla läkemedel i högst 3 månader för 3 grupper av sjukdomar: sköldkörtelcancer, bröstcancer och icke-småcellig lungcancer. Det är viktigt att notera att patienter måste vara i ett stabilt behandlingstillstånd för att få läkemedel under en 3-månaderscykel och inte mer än 90 dagar.

"Vi betonar dock att cancer fortfarande har risk för progression, återfall eller metastasering när som helst. Om patienten därför upplever ovanliga symtom som hosta, bröstsmärtor, obehag... under perioden med regelbunden medicinering, bör de gå till läkaren snart och bör inte vänta till den schemalagda uppföljningstiden för att återvända till sjukhuset", betonade Dr. Phuong.

VIDE

Källa: https://tuoitre.vn/ke-don-thuoc-man-tinh-toi-da-90-ngay-benh-nhan-can-luu-y-gi-20250706233204438.htm