Ungefär 10–20 % av smala personer lider av fettlever.

Enligt Dr. Lam Nguyen Thuy An, specialist vid University Medical Center i Ho Chi Minh City, är fettleversjukdom, även känd som alkoholfri fettleversjukdom (NAFLD), ett tillstånd där fett ansamlas i levern utan samband med alkoholkonsumtion. Det är ofta förknippat med fetma, typ 2-diabetes och metabolt syndrom.

Även smala personer riskerar att utveckla fettleversjukdom.

I klinisk praxis möter Dr. Thuy An många patienter med helt normal vikt, även med ett BMI på endast cirka 18-19, men med förhöjda leverenzymer eller fettlever upptäckt med ultraljud.

Vanliga kännetecken bland dem inkluderar: en familjehistoria av leversjukdom, diabetes eller metabola störningar; och, trots att de är smala, en stillasittande livsstil och brist på regelbunden motion.

Dessa individer har obalanserade kostvanor: hög sockerhalt och kolhydrater men låg proteinhalt (till exempel mjölkte, sötsaker, vit stärkelse); vissa har oupptäckt dyslipidemi eller insulinresistens. Bidragande faktorer till fettleversjukdom kan inkludera långvarig stress, sömnbrist och oregelbundna matvanor.

Läkare varnar för att fettleversjukdom inte är begränsad till överviktiga personer. Faktum är att "fettleversjukdom hos smala personer" är vanligt förekommande. Många studier har visat att smala personer också riskerar att utveckla detta tillstånd; 10–20 % av personer med fettleversjukdom är smala med ett helt normalt BMI.

Särskilt i Asien, inklusive Vietnam, är sjukdomen mer sannolikt att uppstå på grund av en predisposition för ansamling av visceralt fett; en mindre benstruktur som kan maskera den verkliga risken med ett lägre BMI; och specifika genetiska faktorer. Därför är många människor självbelåtna, vilket leder till allvarliga komplikationer.

Varför utvecklar personer med normal vikt ändå fettlever?

Visceralt fett och onormala metaboliska mekanismer

Visceralt fett är fett som ansamlas runt levern, blodkärlen och tarmarna. Till skillnad från subkutant fett är visceralt fett mer benäget att orsaka metabola sjukdomar, även hos personer som är smala.

Normalt sett omvandlar levern socker till energi. Om kroppen saknar socker (på grund av otillräcklig kost eller överdriven viktminskning) tvingas levern att använda fett istället. Med tiden kan denna ansamling av fett i levern leda till sjukdom.

Genetik och metabola störningar

Vissa människor har gener som gör dem mer mottagliga för lipidmetabolismrubbningar, vilket ökar risken för fettleversjukdom.

Diabetes och insulinresistens: Högt blodsocker gör levern mer benägen att ansamlas i fett, även hos personer som inte är överviktiga.

En obalanserad kost

Att konsumera stora mängder mättat fett, socker och bearbetade livsmedel kan öka fettansamlingen i levern, även om det kanske inte orsakar signifikant viktökning.

Ovetenskapliga vegetariska dieter eller alltför stora restriktioner kan leda till brist på viktiga näringsämnen, vilket orsakar en obalans i fettmetabolismen.

Brist på motion

Smala personer som är inaktiva riskerar också att utveckla lipidmetabolismrubbningar, vilket leder till fettleversjukdom.

Biverkningar av medicinering och andra faktorer

Vissa läkemedel, såsom kortikosteroider, tamoxifen och amiodaronderivat, kan öka fettansamlingen i levern. Rökning och överdriven alkoholkonsumtion, även om man inte är överviktig, kan skada levern och leda till fettansamling.

Skilj mellan fettleversjukdom orsakad av fetma och fettleversjukdom orsakad av metabola störningar eller genetik.

Fettleversjukdom har ofta inga uppenbara symtom i ett tidigt skede. I vissa fall kan man uppleva: ihållande trötthet, en känsla av tyngd eller obehag i övre högra delen av buken. Blodprover kan visa förhöjda leverenzymer. Ultraljud, datortomografi eller leverbiopsi kan upptäcka fettansamling.

I praktiken avser "fettleversjukdom orsakad av fetma" MASLD orsakad av övervikt/fetma och metabolt syndrom (metabolisk dysfunktion - associerad SLD), medan "fettleversjukdom på grund av metabola/genetiska störningar" huvudsakligen inkluderar: andra förvärvade metabola störningar (hypotyreos, Cushings syndrom, medicinering, långvarig parenteral nutrition, etc.), eller genetiska sjukdomar (medfödda ämnesomsättningsfel - IEM) som manifesterar sig som fettleversjukdom (Wilsons syndrom, α1-antitrypsinbrist, LAL-brist, glykogenlagringsstörningar, lipodystrofi, mitokondriella störningar, etc.).

Fettleversjukdom vid fetma/klassisk MASLD: BMI, kroppstillstånd: Övervikt, fetma, ökat midjeomfång. Debutålder, vanligtvis över 30-40 år, eller barnfetma. Dessa fall är förknippade med tillstånd som typ 2-diabetes, hypertoni, metabolisk dyslipidemi, etc.; mild till måttlig förhöjda leverenzymer; levern kan vara något förstorad, mjälten är normal. Extrahepatiska manifestationer är ofta relaterade till metabolt syndrom (kardiovaskulärt, njursjukdom, etc.).

Fettleversjukdom på grund av metabola/ärftliga sjukdomar (IEM, sällsynt): BMI, kroppstyp: Vanligtvis smal/normal BMI; Debutålder är vanligast hos små barn, ungdomar, smala unga vuxna eller alla åldrar men med svåra manifestationer.

Dessa fall har en familjehistoria av tidig leversjukdom, systemisk sjukdom och "ovanlig" dyslipidemi (LDL kan vara mycket högt eller mycket lågt); leverenzymer kan vara mycket höga eller åtföljas av kolestas och tidig leverdysfunktion; hepatomegali, splenomegali och eventuellt ascites. Extrahepatiska manifestationer kan inkludera neurologiska, muskulära, matsmältnings-, pulmonella och okulära effekter, beroende på den specifika typen av ärftlig IEM.

Hur kan jag ta reda på om jag har fettleversjukdom?

Smala personer tror ofta att de "inte är i riskzonen", så de blir inte undersökta eller screenade. När sjukdomen upptäcks har den ofta utvecklats till alkoholfri fettleversjukdom (NASH), vilket orsakar skrumplever, leversvikt och till och med levercancer. Vissa studier visar att andelen allvarliga komplikationer hos smala personer är jämförbar med, eller till och med högre än, den hos överviktiga personer.

Därför råder Dr. Thuy An att du, oavsett din kroppsbyggnad, behöver upprätthålla en hälsosam kost för att skydda din lever: Ät mycket gröna grönsaker, baljväxter, fisk, fullkorn och protein; begränsa socker, läsk, bubbelte, processad mat, stekt mat, animaliska fetter och alkoholhaltiga drycker.

Träna minst 30 minuter om dagen och det går inte mer än två dagar utan träning. Vuxna bör sikta på cirka 150 minuter per vecka med enkla övningar, och upprätthålla en regelbunden träningsrutin för att stödja en effektivare fettmetabolism.

Om du har diabetes, dyslipidemi eller högt blodtryck, hantera dem noggrant enligt din läkares anvisningar. Regelbunden övervakning, såsom kontroll av leverenzymer, blodfetter och ultraljud av buken, bör utföras minst en gång om året.

Undvik rökning och begränsa alkoholkonsumtionen. Var försiktig när du använder läkemedel som kan skada levern; rådfråga alltid din läkare.

Fettleversjukdom är inte bara för överviktiga personer. Även smala personer med ohälsosam livsstil eller metabola störningar löper högre risk. Att förstå orsakerna och göra lämpliga livsstilsjusteringar hjälper dig att förebygga och skydda din leverhälsa effektivt.

Kommentar (0)