De tysta bidragen från byhälsan

Under senare år har antalet malariafall gradvis minskat i Thuan kommun i Huong Hoa-distriktet, och år 2024 kommer det inte att finnas fler malariafall. Men i sin roll som hälsoarbetare i byn försummar Mr. Ho Van Hon (född 1983) aldrig sina propagandaplikter.

De senaste dagarna har han utnyttjat natten för att besöka varje hus för att kontrollera bybornas malariaprevention. Han valde tidpunkten för att kontrollera på natten genom att göra oväntade besök hos familjer för att se om byborna följer reglerna för att sova under myggnät. Även om han bara har deltagit i en kortvarig hälsoutbildning i byn, har Mr. Hon bemästrat många situationer som att stoppa blödningar, föda barn, upptäcka tidiga tecken på malaria eller difteri... Även om han är man är Mr. Hon inte rädd för att främja familjeplanering och vård för gravida mödrar.

Herr Ho Van Hon diskuterade arbetet med personalen på Thuan kommuns hälsostation - Foto: HN

Jobbet som hälsovårdare i byn har han haft i över 20 år. I hans minne var bybornas liv mycket svårt förr i tiden, så människors medvetenhet var bakåtsträvande. När de blev sjuka ringde folk bara en präst för att be.

Det var likadant i hans familj. När han tog sig an jobbet som hälsoarbetare i byn var det första han behövde göra att övertyga sina familjemedlemmar att ändra sin uppfattning. ”Det var en process eftersom mina föräldrar inte accepterade det. De sa att allt som var en del av byns vanor måste bibehållas. Men när jag gav exempel på några fall där gravida mödrar födde hemma och hade komplikationer, medan min fru födde ett friskt barn eftersom hon vårdades på hälsostationen, lyssnade mina föräldrar till slut och ändrade gradvis sina åsikter”, berättade han.

Det som glädjer herr Hon och många andra hälsoarbetare i Thuan kommun är att byborna får bättre vård. Därför hänger de sig fortfarande åt sitt arbete, trots svårigheterna.

För Ms. Nguyen Thi Tinh (född 1974) i Hien Thanh kommun, Vinh Linh-distriktet, har hon haft detta jobb sedan 2007 fram till nu. År 2016 deltog Ms. Tinh i en 9 månader lång grundutbildning för att befästa sina kunskaper och förbättra sina färdigheter. Enligt Ms. Tinh är arbetet som byhälsoarbetare detsamma överallt, arbetets natur är inte komplicerad men mycket nödvändig.

Detta team har bidragit till att effektivt implementera målinriktade program för befolkningshälsa, såsom sjukdomsförebyggande åtgärder, malaria, icke-smittsamma sjukdomar, undernäring hos barn, utökad immunisering, befolkningsarbete, familjeplanering etc.

När hon talade om svårigheterna berättade Ms. Tinh: ”Det är mycket arbete, så utöver jordbruket måste vi planera vår tid rimligt för att slutföra uppgiften. Eftersom vi inte är utrustade med medicinsk utrustning har vi svårt att ge första hjälpen på plats. Därför hoppas jag att hälsovårdssektorn kommer att ägna uppmärksamhet åt att utrusta byns medicinska personal med nödvändiga verktyg för att kunna ge första hjälpen i nödfall innan de överförs till stationen.”

De svårigheter som Ms. Tinh nämnde är bara en liten del av de svårigheter som byns hälsoarbetare har att möta. Även om de inte är läkare eller specialistläkare, är byns hälsoarbetare utbildade i första hjälpen, sjukdomsförebyggande, att vägleda människor till rätt medicinsk undersökning och behandling, och att implementera samhällshälsoprogram såsom utökad immunisering, mödra- och barnhälsovård, malariaförebyggande, undernäring etc.

I byar dussintals kilometer från kommunens hälsocentral, där vägarna är svåra att ta sig fram i, blir byns hälsovårdspersonals roll ännu viktigare. Det är de som besöker varje hus för att främja vaccination, hjälpa mödrar att föda barn säkert i nödsituationer och upptäcka tidiga tecken på farliga epidemier. Tack vare detta har många nationella hälsoprogram genomförts effektivt, vaccinationsnivåerna har varit höga, antalet mödra- och barnadödsfall har minskat avsevärt och människors medvetenhet om hälsovård har ökat avsevärt.

Trots att de utför många primärvårdsuppgifter för lokalbefolkningen är ersättningen för vårdpersonal i byarna mycket låg.

Enligt premiärministerns beslut nr 75/2009/QD-TTg daterat 11 maj 2009 om reglering av ersättningar för hälso- och sjukvårdspersonal i byar och småorter (beslut 75) betalas månatliga ersättningar för hälso- och sjukvårdspersonal i byar och småorter ut med 0,5 respektive 0,3 procentenheter jämfört med den vanliga grundlönen som tillämpas på hälso- och sjukvårdspersonal i missgynnade kommuner och övriga deltakommuner. Detta är anledningen till att utbildade hälso- och sjukvårdspersonal i byar och småorter har sagt upp sig under senare år, vilket påverkar det lokala hälso- och sjukvårdsarbetet på gräsrotsnivå.

Inför denna situation begärde hälsoministeriet nyligen synpunkter på ett utkast till regeringsdekret som föreskriver ett antal särskilda ersättningar för statstjänstemän, offentliganställda och anställda inom offentliga vårdinrättningar, antiepidemiersättningar; stöd till vårdpersonal i byar och boendegrupper samt barnmorskor i byar och byar. Följaktligen föreslog hälsoministeriet en månatlig stödnivå på 0,7 och 0,5 jämfört med grundlönen för vårdpersonal i byar och boendegrupper samt barnmorskor i byar och byar.

I verkligheten finns det ett stort behov av lämpliga anpassningar för att säkerställa rättvisa och rationalitet i driften av hälsovårdsnätverket i byar och grannskap, eller för att tillåta provinser och städer att utfärda separata mekanismer och beslut för att betala för medicinsk personal i boendegrupper i stadsdelar och städer under deras förvaltning.

Ett annat problem är att det fortfarande finns ett stort antal outbildade hälsoarbetare i byar, eller de vars utbildning inte uppfyller de yrkesmässiga kraven. Samtidigt föreskriver hälsoministeriets cirkulär 27/2023/TT-BYT daterat 29 december 2023 att hälsoarbetare i byar och barnmorskor i byar måste ha medicinska kvalifikationer (läkare, sjuksköterskor, barnmorskor) från mellannivå eller högre (den gamla föreskriften var från grundskolenivå eller högre). Således kommer antalet outbildade personer inte att uppfylla standarderna enligt de nya föreskrifterna, samtidigt som genomförandet av utbildningen av hälsoarbetare i byar möter många svårigheter på grund av bristande utbildningsfinansiering och ingen policymekanism för att betala för hälsoutbildning i byar.

I samband med epidemier, klimatförändringar och spontan migration med potentiell risk för nya epidemier behöver stärkandet av gräsrotsnätverket för hälsovård, inklusive byarnas hälsovårdsstyrka, mer uppmärksamhet. Att upprätthålla nätverket av byarnas hälsovårdspersonal är oerhört nödvändigt, men för att göra detta krävs grundläggande justeringar för att lösa problemets rot. Bland annat är det nödvändigt att justera för att öka det månatliga bidraget till byarnas hälsovårdspersonal, säkerställa stabiliteten hos byarnas hälsovårdspersonal och i enlighet med den nuvarande praktiska situationen för levnadskostnader.

Samtidigt bör man uppmärksamma att anslå medel, stödja ny utbildning och fortbildning för att snabbt möta behoven hos enheter med personal att ersätta och komplettera, samt skapa förutsättningar för hälso- och sjukvårdspersonal i byarna att studera för att förbättra sina yrkeskvalifikationer, uppdatera ny kunskap och lära av erfarenheter för att bidra till att bättre betjäna primärvården för människorna.

Kommentar (0)