Kvinnlig patient riskerar hysterektomi på grund av sällsynt sjukdom

DNVN - Med långvarig vaginal blödning förväntade sig inte Ms. V (35 år) att hon hade en sällsynt sjukdom: uterin arteriovenös fistel. Detta är en typ av blodkärlsavvikelse som kan hota fertilitet och liv om den inte behandlas omedelbart.

Bara en månad efter missfallet i vecka 20 blev Ms. KV (35 år) plötsligt inlagd på familjesjukhuset ( Da Nang ) på grund av kraftig vaginal blödning, klarröd till färgen, åtföljd av små blodproppar. Även om hon inte hade feber eller svåra buksmärtor var hon ständigt utmattad, yr och ostadig.

Dr. Nguyen Thi Huyen My undersökte Ms. V före utskrivning.

Efter undersökningen utförde läkarna ett HCG-test för att utesluta möjligheten av kvarvarande fostervävnad eller trofoblastsjukdom. Resultaten från det transvaginala ultraljudet visade att livmoderhålan var ren, utan tecken på moderkakavävnad.

Emellertid upptäcktes ytterligare en avvikelse: en komplex rörformig struktur i livmodermuskeln med turbulent, höghastighetsflöde, vilket var ett tecken på misstänkt arteriovenös fistel i livmodern. För att fastställa exakt vad som hände ordinerades en datortomografi av buken med kontrastmedel. Resultaten visade en arteriovenös fistel belägen i livmoderkroppen, cirka 4,5 x 4,7 cm.

Enligt Dr. Nguyen Thi Thanh Loan - chef för obstetrik- och gynekologiavdelningen på Family Hospital, är en arteriovenös fistel i livmodern en onormal koppling mellan livmoderns blodkärl. Det vanligaste symptomet är onormal vaginal blödning. Även om sjukdomen är sällsynt kan den orsaka kraftiga blödningar, särskilt hos kvinnor i reproduktiv ålder.

”Om patienten inte upptäcks och behandlas på rätt sätt kan hon riskera att behöva genomgå en hysterektomi för att kontrollera blödningen, vilket påverkar förmågan att bli gravid samt den fysiska och psykiska hälsan”, säger Dr. Nguyen Thi Thanh Loan.

Inför risken för allvarlig progression samordnade teamet på obstetrikavdelningen med familjesjukhusets kärlinterventionsspecialister för att ta fram den optimala behandlingsplanen. Efter en tvärvetenskaplig konsultation kom läkarna överens om att välja selektiv uterinartärocklusion med digital subtraktionsangiografi (DSA) för att behandla Ms. V.

Fru V var glad och tog ett souvenirfoto med läkarna innan hon skrevs ut från sjukhuset.

Inom mer än en timme, med hjälp av DSA-systemet, kunde läkarna snabbt fastställa den arteriovenösa fistelns lokalisering. Den onormala venen var belägen i livmoderområdet och försörjdes med blod från många grenar av den vänstra livmoderartären. Venerna var vidgade och vridna, vilket gjorde den svår att observera.

Interventionsteamet lyckades dock närma sig, valde noggrant ut matningsgrenarna och injicerade emboliska medel för att helt blockera det onormala kommunikationsområdet. Resultaten av den efterföljande undersökningen bekräftade att den arteriovenösa fisteln hade behandlats fullständigt. Efter interventionen var Ms. V:s hälsa stabil, den onormala vaginala blödningen minskade gradvis och livmodern förblev intakt. För närvarande har Ms. KV återhämtat sig och har skrivits ut från sjukhuset.

Enligt Dr. Nguyen Thi Huyen My – Vascular Interventional Stroke Unit (Family Hospital) var kirurgi tidigare standardbehandling för arteriovenösa fistlar i livmodern. Men för närvarande har selektiv arteriell ocklusion under ledning av DSA-systemet blivit det föredragna valet tack vare dess säkerhet, effektivitet och minimala invasivitet.

”Denna metod kontrollerar inte bara akuta blödningar väl utan hjälper också till att bevara livmodern och äggstockarna, vilket är särskilt viktigt för unga kvinnor som vill ha barn i framtiden”, säger Dr. Nguyen Thi Huyen My.

Dr. Huyen My betonade också att Ms. V:s fall är en påminnelse om vikten av att inte vara subjektiv när det gäller tecken på onormal vaginal blödning efter en graviditetsrelaterad händelse. Kvinnor i reproduktiv ålder måste vara uppmärksamma på att övervaka sin menstruationscykel, proaktivt genomgå regelbundna gynekologiska undersökningar och omedelbart gå till läkare när det finns ovanliga tecken som behöver diagnostiseras och behandlas snabbt, för att undvika olyckliga komplikationer som kan uppstå.

Hai Chau

Källa: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nu-benh-nhan-doi-mat-nguy-co-cat-tu-cung-vi-benh-hiem/20250827102517259