Hjärta och lever "övervann" 300 km för att skapa ett mirakel i Vietnam

(Dan Tri) - Hjärtat och levern från en ung man från Nghe An reste 300 km för att rädda livet på en främling, vilket skapade ett "första" mirakel i Vietnam.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 1

Den 30 september råkade en 36-årig man bosatt i Yen Thanh-distriktet i Nghe An-provinsen tyvärr ut för en allvarlig trafikolycka på grund av ett fall. Patienten fördes omedelbart till Nghe An General Hospital för akutvård. Trots läkares och sjuksköterskors ansträngningar att rädda hans liv kunde patienten inte återhämta sig på grund av allvarlig hjärnskada och diagnostiserades med hjärndöd. I obeskrivlig smärta fattade patientens familj ett oerhört modigt beslut: De gick med på att donera sin älskades organ i hopp om att hans liv skulle fortsätta genom andra liv. Samtidigt, i Hanoi , var herr D.VH (41 år gammal) på gränsen till döden, hans liv hölls vid liv av en konstgjord hjärt-lungmaskin (ECMO) och en rad andra maskiner eftersom hans hjärta och lever nästan helt hade förlorat sina huvudfunktioner.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 3

För två år sedan vändes Mr. H:s liv helt upp och ner när han fick diagnosen hjärtsvikt i slutstadiet (hjärtfunktion endast 23 %) på grund av dilaterad kardiomyopati - förmaksflimmer. För varje dag som gick uttärdes mannens kropp gradvis av sjukdomen. Tio dagar innan han lades in på Viet Duc Friendship Hospital började Mr. H. känna andnöd, tryck över bröstet, utspänd buk och ödem över hela kroppen. Under behandlingen på det lokala sjukhuset svarade Mr. H. inte, så han överfördes till Viet Duc Friendship Hospital. Här, under behandlingen, var Mr. H. helt beroende av vasopressorer och intravenösa diuretika. Patientens tillstånd försämrades. Den 30 september var Mr. H:s tillstånd kritiskt, hans blodtryck sjönk till en farlig nivå på 70/50 mmHg, hans hud var kall och fuktig och han urinerade mindre. Läkare och sjuksköterskor på hjärt-kärl-thoraxintensivvårdsavdelningen tvingades utföra icke-invasiv mekanisk ventilation för att stödja hans andning. Herr H:s andningssvårigheter fortsatte dock att förvärras. Ännu farligare var att patienten också hade akut leversvikt och allvarliga blodkoagulationsrubbningar, med förhöjda leverenzymer. Patienten konsulterades på hela centret, och en akut endotrakealtub placerades och ECMO sattes in. Detta var dock bara en tillfällig lösning för att upprätthålla livet. Läkarna fastställde att det bara fanns ett sätt att återuppväcka herr H. från de döda: att utföra en samtidig hjärt- och levertransplantation.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 5

Med familjens samtycke utförde Nghe An General Hospital ingreppen i enlighet med lagen. Samtidigt rapporterade sjukhuset till National Organ Transplant Coordination Center. Efter att ha mottagit information från Nghe An General Hospital aktiverade National Organ Transplant Coordination Center och Viet Duc Friendship Hospital omedelbart den "röda varningen" för att genomföra organåtervinningsplanen och förbereda sig för en exempellös operation i Vietnam.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 7

Dr. Duong Duc Hung, chef för Viet Duc Friendship Hospital, kallade beslutet att "aktivera" den första samtidiga hjärt- och levertransplantationen för ett "svårt" beslut. "Så snart vi fick information om att patienten samtyckte till transplantationen höll sjukhusets professionella råd ett brådskande möte. Baserat på all professionell information om patientens tillstånd bedömde vi att detta var ett mycket svårt fall att fatta beslut i. Det fanns två saker som gjorde oss försiktiga: patienten var för sjuk, löpte hög risk, och detta var en svår transplantation som aldrig hade utförts tidigare", analyserade Dr. Hung. "Om det var svårt, varför gjorde vi det ändå?", pekade chefen för Viet Duc Friendship Hospital på två huvudskäl: För det första är sjukhuset förtroendefullt för sina läkares expertis och förmågan att samordna inom organtransplantationer, vilket har finslipats under de senaste decennierna. För det andra betonade Dr. Hung att detta beslut återspeglar den konsekventa uppfattningen från generationer av Viet Duc Friendship Hospital att det finns liv, det finns hopp. "Även om det bara finns den minsta chans att rädda patientens liv, kommer vi aldrig att ge upp", sa Dr. Hung. En kapplöpning mot tiden inleddes. Från eftermiddagen till natten den 30 september skickade sjukhuset kontinuerligt två team till Nghe An General Hospital.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 9

På morgonen den 1 oktober utförde teamet som stödjer hjärndödsåterupplivning och diagnostisering av hjärndöd från Viet Duc Friendship Hospital och National Organ Transplant Coordination Center, tillsammans med teamen från Nghe An General Hospital, borttagning av flera organ (njure, lever, hjärta, hornhinna) från hjärndöda patienter. Omedelbart efter att organen framgångsrikt avlägsnats delade teamet från Viet Duc Friendship Hospital sina styrkor. En grupp stannade kvar för att stödja Nghe An General Hospital i transplantationen av organ till två patienter med njursvikt i slutstadiet. Den andra gruppen skyndade sig att "eskortera" levern och hjärtat över en sträcka på mer än 300 km för att snabbt transplantera dem till den döende patienten. Enligt Dr. Hung är hjärtat och levern de två organ som har kortast bevarandetid. Särskilt hjärtat, om det inte transplanteras i tid, kommer chansen att lyckas att minska avsevärt. Ambulansen skyndade sig direkt till Hanoi för att utföra sitt heliga uppdrag: Att lysa upp ett nytt liv.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 11

Samtidiga hjärt- och levertransplantationer är en särskilt svår utmaning. Vi har haft samtidiga tvåorganstransplantationer, men bara vid hjärt-njure- eller lever-njuretransplantationer. I internationell medicinsk litteratur kan endast ett fåtal utvecklade länder med avancerad medicin, såsom USA eller europeiska länder, utföra sådana transplantationer. Enligt Dr. Duong Duc Hung är organtransplantationer extremt komplicerade stora operationer, medicinens höjdpunkt, som endast utförs när andra behandlingsmetoder inte längre är effektiva. "Att bara transplantera ett hjärta eller en lever är redan mycket svårt. Men när dessa två organ transplanteras samtidigt till en mycket svag patient ökar komplexiteten inte med två utan med många gånger", delade Dr. Hung.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 13

Utmaningen kommer redan från planeringsstadiet, då varje steg måste beräknas noggrant för att optimera tiden. Även när organet har transplanterats in i kroppen men det inte finns något blod i organet är risken för organskador mycket hög. Dussintals läkare och sjuksköterskor från många avdelningar deltar i den stora operationen, som liknas vid "en stor strid", vilket kräver samordning av många militära grenar. "Enbart testteamet har nästan 10 personer för att utföra alla typer av tester, dessutom kräver operationen många specialiteter såsom: anestesi - återupplivning, leveranestesi, hjärtåterupplivning, levertransplantationsteam, hjärttransplantationsteam... Varje enhet är som ett "kugghjul" i maskinen, bara ett problem i något skede kan leda till att hela kampanjen misslyckas. Därför kräver denna strid att sjukhusets organisatoriska samordning når en mycket hög nivå av flyt. Detta kommer från våra två decenniers erfarenhet av organtransplantationer", bekräftade Dr. Hung. Klockan 14:30. Den 1 oktober, inne i operationssalen på Viet Duc Friendship Hospital, kopplades maskinsystemet in för att noggrant övervaka Mr. H:s vitala tecken. Kirurgisk utrustning och instrument förbereddes och kontrollerades noggrant, vilket säkerställde bästa möjliga förutsättningar för den "stora striden" som skulle pågå i många timmar framöver. Den samtidiga hjärt- och levertransplantationen krävde största koncentration från hela teamet. Läkarna och sjuksköterskorna var tvungna att ta bort patientens dysfunktionella lever och hjärta, vilket minimerade skadorna, särskilt på blodkärlen. Därefter transplanterades det nya hjärtat och levern. Denna process krävde inte bara absolut precision i operationen, utan var också tvungen att vara mycket snabb.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 15

Under transplantationsprocessen måste läkare och sjuksköterskor också kontinuerligt övervaka patientens vitala tecken. Bara ett litet misstag i kontrollen av blodtryck, hjärtfrekvens eller blodflöde kan göra att transplantationen misslyckas. Dessutom är anestesi - återupplivning också en av de "fronter" som chefen för Viet Duc Friendship Hospital bedömde som den svåraste i denna stora kampanj. "Kirurger kanske bara är stressade under 8 timmar av operationen, men för anestesi - återupplivningsteamet kan kampen pågå i många dagar", analyserade Dr. Hung. Enligt docent Dr. Luu Quang Thuy, chef för Centrum för anestesi och kirurgisk återupplivning; chef för intensivvårdsavdelningen 2, Viet Duc Friendship Hospital, kommer andelen transplantatavstötningar att vara högre när man transplanterar två organ samtidigt. "Om ett transplantatavstötning inträffar kommer levern att påverkas omedelbart och kan leda till omedelbar leversvikt. Därför måste vi justera patientens immunitet för att förhindra transplantatavstötning. En hög nivå av immunsuppression skapar dock ytterligare en utmaning: en högre risk för infektion. Samtidigt är patientens kirurgiska snitt redan mycket stort, och patienten måste genomgå ECMO-intervention omedelbart efter transplantationen. Detta är en rad svårigheter i återhämtningsfasen", betonade docent Thuy.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 17

Sent på kvällen den 1 oktober började hjärtat hos en ung man från Nghe An-provinsen slå sina första slag i ett konstigt bröst. Hans lever började också fungera och utsöndrade galla för att hjälpa H:s blodkoagulationsindex, leverenzymer och bilirubin att gradvis återgå till det normala. Den 8 timmar långa hjärnoperationen, utförd av läkare och sjuksköterskor på Viet Duc Friendship Hospital, hjälpte ett liv att återfödas från levern och hjärtat hos en ung man som var på väg att lämna denna värld. Genom återupplivningsprocessen efter transplantationen, på eftermiddagen den 5 oktober, fick Mr. D.VH sin endotrakealtub borttagen och började öva på att andas på egen hand. Efter att gradvis återfått medvetandet log den 41-årige mannen och uttryckte sin tacksamhet till "främlingen" som hjälpte honom att skriva nästa sidor i sitt liv. Enligt Dr. Duong Duc Hung är framgången med den samtidiga hjärt- och levertransplantationen för en patient en stolt ny milstolpe inom organtransplantation i Vietnam. Denna expert betonade att denna framgång inte bara är Viet Duc Friendship Hospitals stolthet, utan också bekräftar de anmärkningsvärda framstegen inom landets hälsosektor , tack vare partiets och statens rättmätiga investeringar samt läkarnas beslutsamhet. "Vi har all rätt att vara stolta över Vietnams organtransplantationsteknik, som är i nivå med världens medicinska makter. Även många mer utvecklade länder med mer avancerade medicinska system än Vietnam kan fortfarande inte utföra denna teknik", delade Dr. Hung.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 19

På patientsidan öppnar denna framgång upp möjligheter för många patienter med hjärtsvikt och leversvikt som är på gränsen till döden. Som ledande inom organtransplantation kan Viet Duc Friendship Hospital, efter att ha bemästrat denna teknik, överföra den till andra medicinska anläggningar runt om i landet och bidra till att mångfaldiga dessa extremt humana stora operationer. "Patientens donerade organ är en ovärderlig gåva. Det är vi som ger denna gåva till mottagaren. Under årens lopp har Viet Duc Friendship Hospital alltid ansträngt sig för att överföra tekniken för organskörd och transplantation till andra medicinska anläggningar för att sprida denna ädla gest. Många provinsiella sjukhus har, efter att ha "hållits i handen och visats vägen" av Viet Duc Friendship Hospital, kunnat utföra organtransplantationer, såsom: Phu Tho Provincial General Hospital, Vietnam - Sweden Uong Bi Hospital, Nghe An General Hospital, Saint Paul General Hospital..., vilket lyser upp många liv", delade Dr. Hung.