Hjärta och lever färdas över 300 km, vilket skapar ett mirakel i Vietnam.
Báo Dân trí•14/10/2024
(Dan Tri Newspaper) - Hjärtat och levern från en ung man från Nghe An-provinsen reste 300 km för att rädda livet på en främling och skrev om ett "första" mirakel i Vietnam.
Den 30 september drabbades en 36-årig man från Yen Thanh-distriktet i Nghe An-provinsen tyvärr av en allvarlig trafikolycka på grund av ett självförvållat fall. Han fördes omedelbart till Nghe An Friendship General Hospital för akutvård. Trots läkarnas ansträngningar att rädda hans liv kunde patienten inte återhämta sig på grund av allvarlig hjärnskada och diagnostiserades som hjärndöd. I sin outsägliga sorg fattade patientens familj ett otroligt modigt beslut: de gick med på att donera sin älskades organ i hopp om att hans liv skulle fortsätta genom andra liv. Samtidigt, i Hanoi , var herr D.H.H. (41 år gammal) på gränsen till döden, och hans liv upprätthölls av en extrakorporeal membranoxygeneringsmaskin (ECMO) och en rad annan medicinsk utrustning eftersom hans hjärta och lever nästan helt hade förlorat sina primära funktioner. För två år sedan vändes Mr. H:s liv helt upp och ner när han fick diagnosen hjärtsvikt i slutstadiet (hjärtfunktionen reducerad till endast 23 %) på grund av dilaterad kardiomyopati och förmaksflimmer. Varje dag försvagades hans kropp gradvis av sjukdomen. Tio dagar innan han lades in på Viet Duc Friendship Hospital började Mr. H. uppleva andnöd, tryck över bröstet, utspänd buk och generaliserat ödem. Behandlingen på hans lokala sjukhus var ineffektiv, så han överfördes till Viet Duc Friendship Hospital. Där, under behandlingen, blev Mr. H. helt beroende av vasopressorer och intravenösa diuretika. Hans tillstånd försämrades. Den 30 september hade Mr. H:s tillstånd blivit kritiskt, hans blodtryck sjönk till farligt låga 70/50 mmHg, hans hud var kall och fuktig och han urinerade sällan. Läkarna på hjärt- och lungintensivvårdsavdelningen tvingades ingripa med icke-invasiv mekanisk ventilation för att stödja hans andning. Mr. H:s andnöd fortsatte dock att förvärras. Ännu farligare var att han också utvecklade akut leversvikt och allvarliga blodkoagulationsrubbningar, med förhöjda leverenzymer. En omfattande konsultation på centret ledde till akut intubation och ECMO-insättning. Dessa var dock bara tillfälliga livsuppehållande åtgärder. Läkarna fastställde att det bara fanns ett sätt att rädda Mr. H. från dödens brant: en samtidig hjärt- och levertransplantation. Med familjens samtycke fortsatte Nghe An Friendship General Hospital med procedurerna i enlighet med lagen. Samtidigt rapporterade de fallet till National Organ Transplant Coordination Center. Efter att ha mottagit information från Nghe An Friendship General Hospital aktiverade National Organ Transplant Coordination Center och Viet Duc Friendship Hospital omedelbart en "röd varning", implementerade en plan för organskörd och förberedde sig för en exempellös operation i Vietnam. Dr. Duong Duc Hung, chef för Viet Duc Friendship Hospital, kallade beslutet att "aktivera" den första samtidiga hjärt- och levertransplantationen någonsin för ett "mycket svårt" beslut. "Så snart vi fick information om att patienten samtyckte till transplantationen höll sjukhusets expertråd ett krismöte. Baserat på all professionell information om patientens tillstånd bedömde vi att detta var ett mycket svårt fall att fatta beslut i. Det fanns två saker som gjorde oss försiktiga: patienten var i kritiskt tillstånd med hög risk, och detta var ett svårt transplantationsfall som aldrig hade utförts tidigare", förklarade Dr. Hung. "Varför gjorde vi det trots svårigheten?", pekade chefen för Viet Duc Friendship Hospital på två huvudskäl: För det första är sjukhuset förtroendefullt för sina läkares professionella kompetens och dess samordningsförmåga inom organtransplantation, som har finslipats under årtionden. För det andra, betonade Dr. Hung, återspeglar detta beslut generationernas konsekventa synsätt på Viet Duc Friendship Hospital: så länge det finns liv finns det hopp. "Även med den minsta chans att rädda patientens liv kommer vi aldrig att ge upp", sa Dr. Hung. En kapplöpning mot tiden började. Från eftermiddag till kväll den 30 september skickade sjukhuset kontinuerligt två team till Nghe An Friendship General Hospital. På morgonen den 1 oktober började stödteamet för hjärndöd återupplivning och diagnos från Viet Duc Friendship Hospital och National Organ Transplant Coordination Center, tillsammans med team från Nghe An Friendship General Hospital, skörda flera organ (njure, lever, hjärta, hornhinna) från en hjärndöd patient. Omedelbart efter att organen lyckats skörda delades teamet från Viet Duc Friendship Hospital upp. Ett team stannade kvar för att stödja Nghe An Friendship General Hospital med organtransplantation för två patienter med njursvikt i slutstadiet. Det andra teamet "eskorterade" akut levern och hjärtat över en sträcka på mer än 300 km för att säkerställa snabb transplantation för en döende patient. Enligt Dr. Hung är hjärtat och levern de två organen med kortast bevarandetid. Särskilt hjärtat, om det inte transplanteras snabbt, minskar chanserna att lyckas avsevärt. Ambulansen körde rakt mot Hanoi för att uppfylla sitt heliga uppdrag: att ge ett nytt liv. Samtidig hjärt- och levertransplantation är en exceptionellt svår utmaning. Även om vi har haft samtidiga organtransplantationer, har dessa endast varit hjärt-njur- eller lever-njurtransplantationer. I internationell medicinsk litteratur är det endast ett fåtal utvecklade länder med avancerade medicinska system, såsom USA eller europeiska länder, som kan utföra sådana transplantationer. Enligt Dr. Duong Duc Hung är organtransplantation en extremt komplex större operation, medicinens höjdpunkt, som endast utförs när andra behandlingar har misslyckats. "Även en hjärt- eller levertransplantation är mycket svår. Men när man transplanterar båda organen samtidigt till en mycket svag patient ökar komplexiteten inte bara dubbelt, utan mångfalt", delade Dr. Hung. Utmaningen börjar redan i planeringsstadiet och kräver noggrann planering av varje steg för att optimera tiden. Även efter att organet har transplanterats är risken för organskador mycket hög om det inte finns någon blodtillförsel. Dussintals läkare och medicinsk personal från flera avdelningar deltar i denna stora operation, som liknas vid "en stor strid", vilket kräver samordnade insatser från många olika enheter. "Enbart testteamet har nästan 10 personer för att utföra alla typer av tester. Dessutom kräver operationen många specialiteter som anestesi och återupplivning, leveranestesi, hjärtåterupplivning, levertransplantationsteam, hjärttransplantationsteam... Varje enhet är som ett 'kugghjul' i maskinen; ett fel i något skede kan leda till att hela operationen misslyckas. Därför kräver denna strid en mycket hög nivå av samordning och organisation från sjukhuset. Detta uppnås genom vår ackumulerade erfarenhet av organtransplantation under två decennier", bekräftade Dr. Hung. Klockan 14:30 den 1 oktober, inne i operationssalen på Viet Duc Friendship Hospital, anslöts den medicinska utrustningen för att noggrant övervaka Mr. H:s vitala tecken. Kirurgisk utrustning och instrument förbereddes och kontrollerades noggrant, vilket säkerställde bästa möjliga förutsättningar för den "stora striden" som skulle vara i många timmar. Samtidig hjärt- och levertransplantation krävde största möjliga koncentration från hela teamet. Läkare och sjuksköterskor var tvungna att försiktigt avlägsna patientens icke-fungerande lever och hjärta för att minimera skador, särskilt på blodkärlen. Först då kunde hjärtat och levern transplanteras. Denna process krävde inte bara absolut precision utan också exceptionell hastighet. Under transplantationsprocessen måste läkare och sjuksköterskor kontinuerligt övervaka patientens vitala tecken. Även ett litet misstag i kontrollen av blodtryck, hjärtfrekvens eller blodflöde kan leda till att transplantationen misslyckas. Dessutom anses anestesi och återupplivning vara en av de mest utmanande aspekterna av denna stora operation av chefen för Viet Duc Friendship Hospital. "Kirurger kanske bara är stressade i 8 timmar under operationen, men för anestesi- och återupplivningsteamet kan kampen pågå i dagar", förklarade Dr. Hung. Enligt docent Dr. Luu Quang Thuy, chef för Center for Anesthesia and Surgical Resuscitation; chef för intensivvårdsavdelning 2, Viet Duc Friendship Hospital, är avstötningsgraden högre vid transplantation av två organ samtidigt. "Om avstötning sker kommer levern att påverkas omedelbart och kan leda till omedelbar leversvikt. Därför måste vi justera patientens immunförsvar därefter för att förhindra avstötning. Höga nivåer av immunsuppression skapar dock ytterligare en utmaning: en högre risk för infektion. Samtidigt är snittet för patienten redan mycket stort, och patienten behöver ECMO-intervention omedelbart efter transplantation. Detta är en rad svårigheter under återupplivningsfasen", betonade docent Thuy. Sent den 1 oktober började hjärtat hos den unge mannen från Nghe An-provinsen slå sina första slag i ett transplanterat organ. Hans lever började också fungera och utsöndrade galla, vilket hjälpte till att få hans blodkoagulationsindikatorer, leverenzymer och bilirubinnivåer tillbaka till det normala. Den 8 timmar långa hjärnoperationen som utfördes av läkare och sjuksköterskor på Viet Duc Friendship Hospital gav nytt liv genom att transplantera en lever och ett hjärta till en ung man som var på väg att dö. Efter återupplivning efter transplantationen, på eftermiddagen den 5 oktober, fick Mr. D.H.H. sin endotrakealtub borttagen och började andas själv. När den 41-årige mannen återfick medvetandet log han och uttryckte sin tacksamhet till de "främlingar" som hjälpt honom att fortsätta skriva de kommande kapitlen i sitt liv. Enligt Dr. Duong Duc Hung är framgången med den samtidiga hjärt- och levertransplantationen för en patient en ny och stolt milstolpe inom Vietnams organtransplantationsområde. Denna expert betonade att denna framgång inte bara är en källa till stolthet för Viet Duc Friendship Hospital, utan också bekräftar de enastående framstegen inom landets hälsovårdssektor , tack vare lämpliga investeringar och uppmärksamhet från partiet och staten, samt läkarnas och den medicinska personalens beslutsamhet. "Vi har all rätt att vara stolta över Vietnams organtransplantationstekniker, som är i nivå med ledande medicinska nationer i världen. Även många mer utvecklade länder med mer avancerade hälsovårdssystem än Vietnam har ännu inte kunnat utföra denna teknik", delade Dr. Hung. Ur patientens perspektiv öppnar denna framgång upp en chans till överlevnad för många patienter med hjärt- och leversvikt som är på väg att dö. Som en ledande institution inom organtransplantation kan Viet Duc Friendship Hospital, efter att ha bemästrat denna teknik, överföra den till andra medicinska anläggningar över hela landet, vilket bidrar till att mångdubbla dessa extremt humana stora operationer. "Organen som doneras av patienter är ovärderliga gåvor. Det är vi som ger denna gåva till mottagarna. I många år har Viet Duc Friendship Hospital alltid strävat efter att överföra organskörd och transplantationstekniker till andra medicinska anläggningar för att sprida denna ädla handling. Många provinsiella sjukhus har, efter att ha fått praktisk utbildning från Viet Duc Friendship Hospital, kunnat utföra organtransplantationer, såsom Phu Tho Provincial General Hospital, Vietnam-Sweden Uong Bi Hospital, Nghe An Friendship General Hospital och Saint Paul General Hospital..., vilket ger många liv en chans att överleva", delade Dr. Hung.
Kommentar (0)