Leversvikt, lunginflammation, sepsis, kritisk på grund av strongyloidiasis

Leversvikt, lunginflammation, behöver respirator

Den 24 oktober informerade Centralsjukhuset för tropiska sjukdomar att de just hade lagt in herr LVT (72 år gammal, i Hanoi ) med diagnosen akut leversvikt och blodkoagulationsrubbning. Det är känt att herr T fick diagnosen non-Hodgkins lymfom i juli 2024 och hade genomgått två kemoterapibehandlingar, den senaste för 1,5 månader sedan. Under den senaste månaden har patienten upplevt trötthet, dålig aptit, ökande gulsot, matsmältningsbesvär, mörk urin, gul avföring och lågt blodtryck.

Gammal man i kritiskt tillstånd på grund av strongyloidiasisinfektion. (Foto: KT).

På sjukhuset diagnostiserades Mr. T med lunginflammation, sepsis, akut leversvikt och non-Hodgkins lymfom. Patientens tillstånd fortsatte att försämras, med progressiv andningssvikt, vilket krävde endotrakeal intubation och mekanisk ventilation. Mag- och bronkprov visade flera bilder av strongyloidiasis som överensstämde med den kliniska bilden, och diagnosen disseminerad strongyloidiasis ställdes. Patienten behandlades på intensivvårdsavdelningen med försvagat fysiskt tillstånd och mekanisk ventilation via endotrakeal intubation.

Dr. Dang Van Duong, från intensivvårdsavdelningen, berättade om patientens tillstånd: "Denna patient behandlar en allvarlig underliggande sjukdom, non-Hodgkins lymfom, som kräver kemoterapi och orsakar allvarlig leversvikt och även allvarlig systemisk immunbrist." När patienten förflyttades med en allvarlig infektion bedömde sjukhuset därför omedelbart risken för disseminerad strongyloidiasis. Testresultaten bekräftade strongyloidiasis. Patienten ordinerades omedelbart specifik behandling mot strongyloidiasis i kombination med bredspektrumantibiotika. Efter behandlingen uppvisade patienten tydliga förändringar.

"Även om det sker framsteg behöver patienten en lång behandlingsprocess. Normalt kan strongyloidiasis hos friska personer endast uppvisa milda symtom såsom: matsmältningsstörningar, utslag, trötthet, aptitlöshet... Men hos patienter med nedsatt immunförsvar kan långvarig användning av kortikosteroider eller immunsuppressiva medel också orsaka strongyloidiasis-hyperinfektionssyndrom eller disseminerad strongyloidiasis, där maskarlarver penetrerar många organ såsom hjärta, lever, lungor, njurar, hjärna... åtföljda av allvarliga, livshotande infektioner och mycket svår och dyr behandling", tillade Dr. Duong.

Hur kommer strongyloider in i kroppen?

Enligt Dr. Tran Van Bac, biträdande chef för akutmottagningen, Centralsjukhuset för tropiska sjukdomar, lever vuxna honor av strongyloides i tunntarmen, lägger ägg, äggen kläcks till larver (stavformade larver) som utsöndras i avföringen. Efter några dagar i jorden utvecklas larverna till en form som kan orsaka infektion (trådformade larver). Om larverna kommer i kontakt med en persons bara hud kan de tränga in i kroppen genom huden. Larverna färdas sedan via olika vägar till tunntarmen, där de utvecklas till vuxna maskar på cirka 2 veckor.

Larver som inte kommer i kontakt med människor kan utvecklas till vuxna maskar (hanar och honor) som kan föröka sig i jorden i flera generationer innan deras larver kommer i kontakt med människor.

Vissa larver i tunntarmen kan återinfektera genom att penetrera tarmväggen och direkt in i personens blodomlopp; eller genom att utsöndras i avföringen och absorberas genom huden runt anus eller huden på skinkorna eller låren.

I båda fallen färdas larverna genom blodomloppet till lungorna, sedan till halsen och tillbaka till tarmen för att orsaka en annan infektion – så kallad autoinfektion.

För att förhindra strongyloidiasis enligt läkares rekommendationer måste varje individ utöva personlig hygien, äta hygieniskt och inte bajsa urskillningslöst; personer som regelbundet kommer i kontakt med jord under arbetet bör bära skyddsutrustning: handskar, skor, stövlar; samtidigt förbättra motståndskraften, motionera , äta näringsrik mat...

Källa: https://www.baogiaothong.vn/suy-gan-viem-phoi-nhiem-trung-mau-nguy-kich-vi-nhiem-giún-luon-192241024150334276.htm