Betalning av kostnader för öppenvårdsundersökning enligt sjukförsäkringen enligt klassificering av läkarundersöknings- och behandlingsinrättningar

Den 6 januari 2025 höll hälsoministeriet en onlinekonferens för att genomföra regeringens dekret nr 02/2025/ND-CP, som ändrar och kompletterar ett antal artiklar i dekret nr 146/2018/ND-CP som i detalj beskriver och vägleder genomförandet av lagen om sjukförsäkring.

Betalning av kostnader för öppenvårdsundersökning enligt sjukförsäkringen enligt klassificering av läkarundersöknings- och behandlingsinrättningar

Den 6 januari 2025 höll hälsoministeriet en onlinekonferens för att genomföra regeringens dekret nr 02/2025/ND-CP, som ändrar och kompletterar ett antal artiklar i dekret nr 146/2018/ND-CP om detaljer och instruktioner för genomförandet av lagen om sjukförsäkring.

Detta dekret träder i kraft den 1 januari 2025 och markerar ett viktigt steg framåt i reformeringen av sjukförsäkringssystemet, i syfte att skydda folkhälsan och säkerställa försäkringsdeltagarnas rättigheter.

Biträdande hälsominister talar vid workshopen. Foto: Tran Minh

Dekret 02/2025/ND-CP utfärdades för att genomföra kraven i lagen om sjukförsäkring nr 51/2024/QH15 och bestämmelserna i lagen om läkarundersökning och behandling från 2023.

Syftet med dessa föreskrifter är att bygga ett sjukförsäkringssystem som är synkront, aktuellt, rimligt och bekvämt för patienterna. Utöver detta förbättrar ändringarna och tilläggen i dekretet inte bara kvaliteten på hälso- och sjukvården utan skyddar även rättigheterna för människor som använder hälso- och sjukvårdstjänster.

En av de anmärkningsvärda punkterna i detta dekret är de detaljerade bestämmelserna om färdplanen och nivån på sjukförsäkringsförmåner för öppenvårdsundersökning och behandling.

Fru Tran Thi Trang, chef för avdelningen för sjukförsäkring, hälsoministeriet, sade att grundläggande medicinska undersökningar och behandlingsanläggningar kommer att få ersättning för öppenvårdsundersökningar och behandlingskostnader från sjukförsäkringsfonden med olika förmåner beroende på anläggningens klassificering.

Mer specifikt kommer nyligen licensierade vårdcentraler att få 100 % av kostnaderna för öppenvårdsundersökningar och behandlingar från och med den 1 januari 2025. För vårdcentraler med en poäng på 50 till mindre än 70 kommer betalningsnivån att sänkas till 50 % från och med den 1 juli 2026. Provinsiella och centrala sjukvårdscentraler kommer att få 50 % av förmånsnivån från sjukförsäkringsfonden från och med den 1 juli 2026.

Denna förordning bidrar inte bara till att säkerställa rättvisa i fördelningen av sjukförsäkringsresurser utan ökar också tillgången till hälso- och sjukvårdstjänster för patienter, särskilt de som deltar i sjukförsäkring i förorts- eller avlägsna områden.

En annan viktig förbättring är regleringen av läkarundersökningar och behandling på begäran. Deltagare i sjukförsäkringen kommer att få betalt inom ramen för sjukförsäkringens förmåner. Om patienter väljer tjänster utöver försäkringens omfattning måste de dock betala mellanskillnaden.

Särskilt måste vårdinrättningar offentliggöra denna kostnadsskillnad och tydligt informera patienter före behandling. Denna förordning kommer att hjälpa patienter att vara mer proaktiva i valet av behandlingsmetoder, samtidigt som den minimerar kostnadstvister och skyddar patienternas legitima rättigheter.

För att minska administrativa förfaranden och underlätta för patienter föreskriver dekret 02/2025/ND-CP användningen av medborgaridentifikationskort eller elektroniska identifieringskonton på nivå 2 för att ersätta manuella dokument vid läkarundersökning och behandling.

Att använda dessa elektroniska metoder minskar tiden för läkarundersökningar och behandlingsregistrering, samtidigt som det säkerställer noggrannhet och snabbhet i behandlingen av patientjournaler.

Dessutom kommer ytterligare regler för tillämpning av elektroniska sjukförsäkringskort och integration i VNeID-applikationen att skapa maximal bekvämlighet för sjukförsäkringstagare att använda medicinska tjänster utan att behöva bära ett pappersförsäkringskort, vilket bidrar till att minimera krångel och spara tid.

En viktig fråga för att skydda rättigheterna för sjukförsäkringstagare är betalning av kostnader för läkarundersökningar och behandlingar vid vårdinrättningar. Dekret 02/2025/ND-CP innehåller detaljerade bestämmelser om sjukförsäkringsbetalning för privata läkarundersökningar och behandlingsinrättningar samt medicinska tjänster vars priser inte har godkänts av behöriga myndigheter.

Detta är för att säkerställa att offentliga och privata vårdinrättningar följer föreskrivna priser, undvika missbruk och ökade kostnader för medicinska undersökningar och behandlingar för människor.

Samtidigt måste statliga sjukhus och offentliga vårdinrättningar följa bestämmelser om försäkringsersättningar för godkända tekniska tjänster som inte har officiella priser. Detta skyddar inte bara patienternas rättigheter utan skapar också rättvisa i tillämpningen av tekniska tjänster mellan medicinska inrättningar.

För att bestämmelserna i dekret 02/2025/ND-CP ska kunna genomföras effektivt har hälsoministeriet, enligt biträdande hälsominister Tran Van Thuan, begärt att Vietnams socialförsäkrings- och hälsovårdsmyndigheter i hela landet snarast möjligt sprider dessa bestämmelser till medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar. Vårdinrättningar måste proaktivt undersöka och korrekt genomföra dekretets bestämmelser från och med den 1 januari 2025, för att säkerställa att patienter snabbt och bekvämt kan åtnjuta fullständiga sjukförsäkringsförmåner.

Ändringarna och tilläggen i dekret 02/2025/ND-CP gynnar inte bara sjukförsäkringsdeltagarna utan bidrar också till den övergripande utvecklingen av Vietnams hälso- och sjukvårdssystem.

De nya reglerna kommer att hjälpa människor att enkelt få tillgång till högkvalitativa medicinska tjänster, spara kostnader och säkerställa fullständiga försäkringsförmåner. Samtidigt kommer vårdinrättningar också att ha ett mer transparent och effektivt betalnings- och hanteringssystem, vilket bidrar till att förbättra kvaliteten på medicinska undersökningar och behandlingar.

Med dessa reformer har regeringen och hälsoministeriet visat ett starkt engagemang för att förbättra kvaliteten på hälso- och sjukvårdstjänsterna, skydda folkhälsan och skapa ett rättvist och effektivt sjukförsäkringssystem. Dessa steg lovar att medföra positiva förändringar i hälso- och sjukvårdssystemet och säkerställa maximala fördelar för sjukförsäkringsdeltagare i framtiden.

Källa: https://baodautu.vn/thanh-toan-chi-phi-kham-ngoai-tru-bao-hiem-y-te-theo-phan-loai-co-so-kham-chua-benh-d239280.html