Medicinska nyheter den 5 juli: Oförutsebara konsekvenser av tobaksmissbruk

Oförutsebara konsekvenser av tobaksmissbruk

Herr Man (50 år gammal), bosatt i sydvästra regionen, rökte ungefär två paket cigaretter om dagen i många år. För ungefär en månad sedan uppstod ett ihållande magsår på ringfingret på hans högra hand, åtföljt av en konstant smärta i fingertoppen, vilket fick honom att sova dåligt.

Illustrationsfoto.

Inledningsvis uppsökte han provinssjukhus och fick diagnosen nagelsjukdom. Efter många hudborttagningar, medicinering och förbandsbyten men utan förbättring misstänkte läkaren att han hade ischemi, ett tecken på perifer kärlsjukdom.

Resultat från ultraljud och datortomografi visade att de stora blodkärlen fortfarande cirkulerade normalt, men de små blodkärlen i höger arm var svårt inflammerade och blockerade. Herr Man fördes sedan till Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City för intensivbehandling.

Enligt Dr. Nguyen Anh Dung, chef för avdelningen för thorax- och kärlkirurgi, bekräftades det att Mr. Man hade Buergers sjukdom (tromboangiitis obliterans), en sällsynt sjukdom som orsakas av icke-aterosklerotisk inflammation, som ofta drabbar små och medelstora blodkärl i armar och ben.

Dr. Dung förklarade att Buergers sjukdom är en kombination av inflammation och blodproppsbildning i blodkärlen, vilket minskar blodflödet till extremiteterna. Om den inte behandlas snabbt kan fingrar eller tår bli lilasvarta, få sår, bli infekterade och till och med dö, vilket kräver amputation. Svåra fall kan leda till livshotande komplikationer som sepsis.

Den främsta orsaken till Buergers sjukdom är cigarettrökning. Kemikalier i cigarettrök stimulerar immunförsvaret att attackera blodkärlens väggar, vilket orsakar inflammation och skador. Både aktiv rökning, e-cigarettanvändning och passiv rökning kan öka risken för att utveckla sjukdomen.

Eftersom de blockerade blodkärlen var belägna på mycket små och djupa ställen kunde läkarna inte utföra interventionsmetoder som angioplastik eller stentplacering. Istället beslutade teamet att utföra thorakal sympatektomi, en indirekt metod för att vidga kärlen och förbättra blodcirkulationen.

Operationen tar cirka 15 minuter. Kirurgen gör två små 5 mm snitt i armhålan, för in anordningen i bröstet och tar bort det sympatiska ganglionet. Att ta bort ganglionet hjälper till att vidga de perifera blodkärlen, vilket ökar blodflödet till extremiteten, minskar smärta på grund av vävnadsischemi och främjar läkning.

Efter operationen kändes Mr. Mans hand varm igen och smärtan avtog snabbt. Han skrevs ut från sjukhuset efter två dagar och råddes av läkaren att sluta röka för att förhindra ett återfall.

Enligt Dr. Dung utvecklas Buergers sjukdom ofta tyst. De tidiga stadierna kan bara vara en brännande känsla, domningar eller stickningar i händer och fötter. Senare uppstår små sår på fingrar och tår, och missfärgning av huden. I de senare stadierna kan patienten uppleva kramper, blodproppar, röda, blå, lila, kalla och domnade fingrar – tydliga tecken på kallbrand.

Utan snabba åtgärder riskerar patienten att behöva amputera ett finger eller en lem, särskilt när infektionen sprider sig och orsakar allvarlig nekros.

För att förebygga Buergers sjukdom rekommenderar läkare att man absolut undviker rökning – inklusive vanliga cigaretter, e-cigaretter och passiv rökning. Håll dessutom händer och fötter varma, särskilt i kallt väder; träna regelbundet för att förbättra blodcirkulationen; undvik att sitta eller stå i en position för länge; och bär inte kläder som är för trånga, vilket kan orsaka blodcirkulationsproblem.

Dessutom är det nödvändigt att kontrollera kroniska sjukdomar som diabetes, högt blodtryck och genomgå regelbundna hälsokontroller för att upptäcka tidiga tecken på onormala blodkärl och förebygga farliga komplikationer.

Övervikt och fetma kopplade till demens

Övervikt och fetma är inte bara orsaken till metabola sjukdomar som diabetes, högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdomar... utan också nära besläktade med neurokognitiva störningar, särskilt demens. God viktkontroll anses vara en av de effektiva åtgärderna för att minska risken för hjärndysfunktion.

Ovanstående information delades av medicinska experter vid den vetenskapliga konferensen "Multimodal behandling av fetma" som nyligen anordnades av TAMRI-institutet.

Neurologen Dr. Le Van Tuan sa vid konferensen att demens är en vanlig neurologisk sjukdom som kan uppstå på olika nivåer och påverka minne, språk och rörlighet. Fetma är en av de alltmer erkända riskfaktorerna.

Överviktiga personer löper hög risk för kärlsjukdomar som högt blodtryck, stroke och diabetes. Dessa är faktorer som direkt påverkar nervsystemet och den kognitiva funktionen. I synnerhet är insulinresistens i hjärnan, likt "typ 3-diabetes", en av mekanismerna som orsakar metabola störningar och hjärninflammation, vilket kan vara relaterat till Alzheimers sjukdom.

”Fetma personer har ofta ansamlad fettvävnad, särskilt i bukområdet. När den överstiger den nödvändiga tröskeln lagrar denna fettvävnad inte bara energi utan utsöndrar även ämnen som stör det endokrina systemet och nervsystemet. Detta ökar risken för leptinresistens, hormonet som kontrollerar mättnadskänslan, vilket leder till fetma och negativt påverkar de högre nervsystemfunktionerna”, förklarade Dr. Tuan.

Dessutom är överviktiga personer också mottagliga för störningar i tarmfloran, vilket direkt påverkar tarm-hjärnaxeln och bidrar till neurodegeneration. Många studier visar att ju högre BMI, desto mer minskar grå substansvolymen och hjärnbarkens tjocklek, vilket avsevärt påverkar den kognitiva förmågan.

Magisterexamen Dr. Hoang Thi Hong Linh, Tam Anh viktminskningscenter, sade att fetma är relaterad till mer än 200 olika typer av komplikationer, inklusive störningar i centrala nervsystemet.

Enligt Dr. Linh hjälper GLP-1-receptoragonister (GLP-1 RA), en grupp moderna viktminskningsläkemedel, inte bara till att kontrollera vikten utan har även antiinflammatoriska och antioxidanta effekter i hjärnan. GLP-1 RA har i synnerhet förmågan att korsa blod-hjärnbarriären, stödja insulinsignalering i hjärnan och skydda nervceller från kronisk inflammation, en av de främsta orsakerna till Alzheimers sjukdom.

”GLP-1 RA stöder inte bara effektivt viktminskning, utan hjälper också till att upprätthålla energimetabolismen och förbättra kognitiv funktion, särskilt i de tidiga stadierna av Alzheimers sjukdom. Hos personer med typ 2-diabetes eller fetma minskar GLP-1 RA risken för demens avsevärt”, säger Dr. Linh.

Enligt experter drabbar fetma inte bara äldre utan även i allt högre grad unga människor. Många studier visar att unga personer med fetma tenderar att ha minskad koncentrationsförmåga, långsam läsförståelse och tidiga tecken på mild demens.

”Forskning som kombinerar fetma, GLP-1 och kognitiv dysfunktion kan öppna upp ett sätt att upptäcka demens tidigt hos överviktiga personer. Effektiv och proaktiv behandling av fetma kommer att bidra till att förebygga risken för neurologiska skador från ett tidigt skede”, betonade Dr. Hoang.

Experter betonar att viktminskning inte bara är för att förbättra kroppsformen utan också en strategi för att förebygga och behandla många farliga sjukdomar, inklusive demens. Kontrollerad viktminskning, särskilt genom vetenskapligt bevisade metoder som att använda GLP-1 RA-läkemedel, kommer att bidra till att förbättra både ämnesomsättning och hjärnfunktion utan att orsaka skada, särskilt för äldre.

Fetma är en "grundsjukdom" i modern tid, med tysta men djupgående effekter. Därför är screening, behandling och viktkontroll inte bara estetiska frågor utan också brådskande behov för att skydda intelligens och långsiktig livskvalitet.

Robotassisterad kirurgi för parakardiellt tymom

En 61-årig man har just opererat bort en stor tymustumör, belägen nära hjärtat och större blodkärl. Operationen utfördes med ett modernt robotsystem för att minimera risken för komplikationer och hjälpa patienten att återhämta sig snabbt.

För två år sedan hade herr Vien (61 år) symtom som hosta, feber och bröstsmärtor. På sjukhuset visade en datortomografi av lungan att han hade lungskador och en 6 cm stor mediastinumtumör, tillsammans med en 1 cm stor knöl i den övre loben av hans högra lunga.

Dr. Le Thi Ngoc Hang (thorax- och kärlkirurgiska avdelningen) utförde endoskopiska biopsier på båda ställena. Resultaten visade att lungknutan orsakades av en svampinfektion, medan mediastinumtumören var ett godartat tymom. Eftersom tumören inte komprimerade de omgivande organen beslutade läkaren att inte operera och behandlade endast lungsvampen i 3 månader. Herr Vien återhämtade sig gradvis, hans feber och hosta försvann.

För en månad sedan återkom herr Vien för en kontroll på grund av återkommande bröstsmärtor. En ny datortomografi visade att tumören hade vuxit till 10 x 8 x 5 cm i storlek, belägen alldeles intill hjärtat, nära aorta och vena cava. Även om tumören ännu inte hade fäst sig vid blodkärlen, orsakade den på grund av sin stora storlek kompression och utgjorde en potentiell risk för komplikationer om den inte ingrep snabbt.

Dr. Nguyen Anh Dung, chef för avdelningen för thorax- och kärlkirurgi, bedömde att tumören var för stor för att opereras endoskopiskt. Om bröstkorgen öppnades skulle risken för skador på hjärtat och blodkärlen vara hög på grund av det mycket trånga operationsutrymmet. Dessutom skulle en skärning av bröstbenet öka risken för infektion, blodförlust och förlänga återhämtningstiden.

För att minimera riskerna använde det kirurgiska teamet det kirurgiska robotsystemet Da Vinci Xi. Roboten har fyra flexibla armar som förs in i bröstkorgen genom små snitt på endast 8 mm. Robotarmarna kan rotera 540 grader, vilket simulerar mänskliga handleder, vilket hjälper kirurgen att operera exakt i djupa och smala kirurgiska områden.

”Da Vinci Xi är den första roboten med ett integrerat svets- och hemostashandtag, vilket möjliggör omedelbar skärning och behandling av blödningar utan att byta instrument. Detta bidrar till att minimera blodförlust, vilket är särskilt viktigt för äldre patienter eller patienter med underliggande sjukdomar”, säger Dr. Dung.

Efter mer än en timme lyckades operationen. Patienten hade bara ett litet snitt, nästan ingen smärta, kunde gå lätt efter en dag och skrevs ut två dagar senare.

Patologiresultaten visade att herr Vien hade icke-invasiv tymuscancer i tidigt stadium. Patienten fick kemoterapi och strålbehandling för att förhindra återfall.

Enligt Dr. Le Thi Ngoc Hang ligger tymuskörteln bakom bröstbenet och spelar en viktig roll i produktionen av T-celler, en viktig del av immunsystemet. Tymuskörteln kan utveckla godartade tumörer eller tymuskarcinom (TET).

Godartade tymom växer vanligtvis långsamt och sprider sig sällan. Samtidigt utvecklas maligna tymiska karcinom snabbt, med risk för invasion och metastasering.

I tidiga stadier har sjukdomen ofta inga uppenbara symtom. Många patienter upptäcks först när tumören har vuxit sig stor och komprimerar omgivande organ som hjärta, lungor eller blodkärl. Några symtom att vara medveten om inkluderar: bröstsmärtor, heshet, andningssvårigheter, blodhosta...

”Regelbundna hälsokontroller och lungröntgen är effektiva sätt att upptäcka mediastinumstumörer tidigt, vilket ökar chansen till framgångsrik behandling”, rekommenderade Dr. Hang.

Källa: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-57-he-luy-khon-luong-khi-lam-dung-thuoc-la-d322270.html