Vietnamesisk amerikan upptäckte av misstag sköldkörtelcancer under en hälsokontroll i Vietnam

Tre dagar tidigare hade hennes dotter, CKE (13 år), haft magont. På rekommendation av en släkting tog hon sitt barn till MEDLATEC Go Vap för en kontroll. Här diagnostiserade Dr. CK1 Bui Thi Cam Binh, internmedicinsk kardiologispecialist, ansvarig för kliniken, hennes barn med ileit genom ultraljud och ordinerade behandling.

Illustrativt foto. Fotot har inget samband med artikelns innehåll.

Imponerad av Dr. Binhs professionella och engagerade arbete återvände Ms. K. nästa dag för sin egen hälsokontroll. Trots att hon hade undersökts i USA registrerade hon sig endast för diagnostiska bildtekniker som sköldkörtelultraljud, bröst- och bukutbildning, elektrokardiogram och lungröntgen.

Ultraljudsresultaten visade att hon hade en solid knöl i höger sköldkörtellob, 7,5 mm stor. Knutan var inte hypervaskulariserad och inte förkalkad. Dessa är tecken som ofta förknippas med cancer. Enligt TIRADS-klassificeringssystemet är detta dock en knöl i grupp 4, med en måttlig misstanke om malignitet.

Baserat på dessa resultat rekommenderade Dr. Binh att hon skulle genomgå en finnålsaspiration (FNA) för att fastställa tumörens exakta natur. Inledningsvis vägrade hon att genomgå ingreppet eftersom hon inte hade några symtom och förberedde sig för att flyga tillbaka till USA.

Men efter att Dr. Binh i detalj förklarat risken att missa cancer om hon inte gjorde FNA, och lovat att skicka resultaten efter att hon återvänt till USA, gick Ms. K. med på att göra det.

Under ultraljudsledning utförde läkaren en FNA på patologiavdelningen. Det erhållna cellprovet visade typiska drag för papillär sköldkörtelcancer, inklusive ljusa cellkärnor, dentata cellkärnor, papillärt arrangemang och eventuella inneslutningar i cellkärnan. Slutgiltig slutsats: Papillär sköldkörtelcancer, Bethesda grupp VI.

Fru K. fick officiellt diagnosen papillär sköldkörtelcancer, den vanligaste typen av sköldkörtelcancer, som står för cirka 80–85 % av fallen.

Enligt Dr. Binh är sköldkörtelcancer en tyst sjukdom, ofta utan uppenbara symtom i tidiga stadier. Om ultraljud inte utförs noggrant eller risknivån inte bedöms korrekt kan små knölar lätt förbises.

”I fall med TIRADS 4, även om knölen bara är 7–8 mm, behöver läkaren fortfarande överväga att utföra en icke-fysiologisk analys (FNA). Vi kan inte vänta tills knölen är stor och visar tydliga tecken på malignitet innan vi behandlar den. Individuell behandling är en obligatorisk princip”, delade Dr. Binh.

Vanligtvis indikeras FNA om knölen är TIRADS 4 och större än 1,5 cm; knölen är mindre än 1 cm men har misstänkta drag på ultraljud.

Beslutet om huruvida FNA ska utföras eller inte bör dock baseras på erfarenhet, helhetsbedömning och försiktighet i varje enskilt fall.

Dr. Binh träffade faktiskt en gång en patient med en sköldkörtelnodul klassificerad som TIRADS 5, den högsta misstankegraden. Denna patient gjorde subjektivt sett ingen FNA och återkom bara för en kontroll ett år senare.

Vid den tidpunkten fastställde resultaten att det var papillär sköldkörtelcancer. Tyvärr hade sjukdomen metastaserat till lymfkörtlar i grupp 6, nära aorta. Patienten tvingades genomgå operation, strålbehandling och en mycket mer komplicerad ytterligare behandling.

Med många års behandlingserfarenhet betonade Dr. Binh att ingen kan leva i fred med en cancertumör i kroppen. Ju tidigare den upptäcks, desto bättre prognos och desto enklare behandling. Om den försenas kan cancern invadera och metastasera, vilket gör att patienten måste genomgå många allvarliga ingrepp.

För sköldkörtelsjukdomar, särskilt papillärcancer, är regelbundna kontroller, korrekt ultraljudsteknik och bedömning av sköldkörtelknutor enligt TIRADS-systemet avgörande faktorer för tidig upptäckt.

Efter att ha upptäckt sköldkörtelnoduler behöver patienterna en noggrann övervakningsstrategi inklusive regelbunden ultraljud, FNA vid behov, patologisk anatomi vid misstanke och snabb behandling om cancer konstateras.

Läkare rekommenderar också att man inte ska vara subjektiv när ovanliga symtom uppträder, såsom: nacktumörer, kvävningskänsla, svårigheter att svälja, långvarig heshet, halsont, oförklarlig viktminskning... Dessa kan vara tidiga tecken på sköldkörtelsjukdom som behöver screenas.

Kommentar (0)