Fallet med långsam uppdatering av sjukförsäkringens läkemedelslista: Att säkerställa rättvisa i betalning och förmåner

Efter artikelserien i SGGP Newspaper ”Långsam uppdatering av sjukförsäkringens läkemedelslista: Lidande patienter, svårigheter för sjukhus” som återspeglar människors oro relaterade till sjukförsäkringens läkemedelslista, sa Nguyen Hoang Mai, vice ordförande i nationalförsamlingens socialkommitté, i ett utbyte med reportrar att det är nödvändigt att snart ändra den nuvarande sjukförsäkringslagen från 2014 för att övervinna bristerna; samtidigt säkerställa överensstämmelse med lagen om medicinsk undersökning och behandling som har antagits och träder i kraft den 1 januari 2024.

Herr Nguyen Hoang Mai, vice ordförande i nationalförsamlingens socialutskott

* REPORTER: Som SGGP Newspaper har rapporterat anses den långsamma uppdateringen av sjukförsäkringens läkemedelslista ha stor inverkan på sjukförsäkringsdeltagarnas rättigheter och intressen. Vad är din kommentar?

- Herr NGUYEN HOANG MAI: Det är sant att listan över sjukförsäkringsläkemedel (inte enligt läkemedlets handelsnamn, utan enligt den aktiva ingrediensen) uppdateras långsamt medan läkemedelsindustrin utvecklas mycket snabbt, många nya läkemedel introduceras... Regeringens rapport visar att det under de senaste åren har tillkommit cirka 400 nya läkemedel, men endast 9 % har kommit in på den vietnamesiska marknaden och listan har inte uppdaterats på många år.

Varför? Den främsta anledningen är att nya läkemedel (läkemedel som innehåller nya aktiva ingredienser, medicinalväxter som används för första gången; läkemedel med nya kombinationer av aktiva ingredienser eller medicinalväxter som använts tidigare) ofta är mycket dyra och fokuserar på behandling av obotliga sjukdomar. Det höga priset, när de inkluderas i listan, måste sjukförsäkringsfonden betala, så det är nödvändigt att beräkna många faktorer: behandlingseffektivitet, avgiftsnivå, förmåner och fondernas balansförmåga, för att därifrån övertyga alla berörda parter.

Det är viktigt att komma ihåg att sjukförsäkringsfonden också är en avgifts- och förmånsfond. Det vore orättvist om vissa personer, med samma avgiftsnivå, får ett enormt utbetalningsbelopp på upp till miljarder dong, medan andra bara får några tiotusentals dong. Därför måste utfärdandet av listan övervägas noggrant. Den nuvarande sjukförsäkringslagen har dock inga tydliga regler för hur lång tid det tar att granska och uppdatera listan. Normalt uppdaterar myndigheterna den vart 4-5 år. I en tid av utveckling inom läkemedelsindustrin förändras behandlingsmetoderna snabbt, och en sådan uppdateringstid är mycket långsam och föråldrad.

Människor som väntar på att få sjukförsäkringsmedicin på Cho Ray-sjukhuset. Foto: CAO THANG

* Kan egenavgifter begäras till olika satser för att ge patienter fler alternativ?

– Jag tror att det är något som behöver beaktas när man ändrar och kompletterar sjukförsäkringslagen. För nya och dyra läkemedel, såsom läkemedel för cancerbehandling, måste självrisken vara annorlunda, och sjukförsäkringskassan kan inte täcka upp till 80 %. När man ändrar sjukförsäkringslagen tror jag att det finns två saker som behöver beaktas. För det första är det viktigt att regelbundet granska och utvärdera nya läkemedel och nya behandlingstrender för att uppdatera listan. Detta är ett arbete som kräver hög expertis och är komplicerat, men det kan inte undvikas för att säkerställa sjukförsäkringsdeltagarnas legitima rättigheter. För det andra är det nödvändigt att studera självrisken för sällsynta och dyra läkemedel.

* Det finns läkemedel och medicinska förnödenheter som ingår i sjukförsäkringslistan, men vårdinrättningen har dem fortfarande inte, så patienten måste ombedas att köpa dem utanför?

- Bristen på nya läkemedel för behandling inom sjukförsäkringen är korrekt. Bristen på läkemedel och förnödenheter i listan över sjukförsäkringsbetalningar är en annan historia, det finns många orsaker och beror på stadium. För närvarande, enligt min observation, finns det ingen utbredd brist, utan bara på vissa enheter. Att låta patienter betala ur egen ficka för att köpa läkemedel i listan är en brist på ansvar från statliga förvaltningsmyndigheter och behandlingsinrättningar. Sjukförsäkringsdeltagare som betalar fullt ut har uppfyllt sina skyldigheter, så vårdgivarna måste också uppfylla sina motsvarande skyldigheter.

* Projektet att ändra och komplettera lagen om sjukförsäkring ingår inte i lagstiftningsprogrammet för denna sjätte session, medan lagen om läkarundersökning och behandling (ändrad) träder i kraft den 1 januari 2024. Kommer den att säkerställa konsekvens i rättssystemet?

- Hälsoministeriet håller på att färdigställa utkastet till lag om sjukförsäkring (ändrad). Att lägga fram denna lag för nationalförsamlingen för behandling och godkännande är verkligen en brådskande fråga, vilket upprepade gånger har begärts av väljare på många orter under nationalförsamlingens 14:e och 15:e mandatperioder. Personligen tror jag att lagförslaget kommer att behandlas och godkännas av nationalförsamlingen 2024, givetvis om dess kvalitet garanteras.

Folk väntar på att köpa medicin på University of Medicine and Pharmacy Hospital i Ho Chi Minh City. Foto: HOANG HUNG

***

* Hälsominister DAO HONG LAN: Listan över sjukförsäkringsläkemedel har ingen begränsning på typer. När hälsominister Dao Hong Lan förklarade listan över sjukförsäkringsläkemedel vid nationalförsamlingens plenarsession på morgonen den 1 november informerade han om att ministeriet har uppdaterat listan över sjukförsäkringsläkemedel fem gånger från 2014 till nu.

”Översynen av den nuvarande listan syftar till att eliminera läkemedel med låg effektivitet, med säkerhetsvarningar, granska behandlingsdiagnoser, fastställa behandlingseffektiviteten hos nya läkemedel jämfört med liknande läkemedel som redan finns på läkemedelslistan; samtidigt utvärdera förmågan att balansera sjukförsäkringsfonden. Inte alla nya läkemedel som uppfinns inkluderas automatiskt i sjukförsäkringens läkemedelslista. Vietnam anses vara ett av få länder i världen med en relativt komplett, omfattande och utökad läkemedelslista jämfört med sjukförsäkringens avgiftsnivå med mer än 1 000 aktiva ingredienser”, sa hälsoministern.

Enligt Ms. Dao Hong Lan är listan över sjukförsäkringsläkemedel i Vietnam listad i form av aktiva ingredienser i färdiga produkter, utan innehållet i doseringsformen och handelsnamnet, så valet av färdiga läkemedel som betalas av sjukförsäkringskassan på medicinska anläggningar är inte begränsat av typen av billiga eller dyra läkemedel, inhemska eller utländska läkemedel. Baserat på sjukdomsmodellen, behovet av medicinsk undersökning och behandling samt sjukförsäkringskassans betalningskapacitet, bygger anläggningarna upp en lista för att välja lämpligt. "För Japan och Frankrike är dessa listor listade i form av handelsnamn, så de måste uppdateras regelbundet", säger chefen för hälsosektorn.

* Nationalförsamlingens representant PHAM KHÁNH PHONG LAN: Listan över sjukförsäkringsläkemedel måste uppdateras regelbundet och fullständigt. Jag läste en artikel i SGGP-tidningen under pausen efter nationalförsamlingens session på morgonen den 30 oktober som påpekade att sjukförsäkringsläkemedel inte har uppdaterats på många år. Som någon som har arbetat inom hälso- och sjukvårdssektorn länge och kämpat mycket i denna fråga, ser jag att sjukförsäkringsläkemedel är en rättighet för sjukförsäkringstagare och måste uppdateras regelbundet och kontinuerligt med de senaste läkemedlen i världen. Detta är mycket nödvändigt eftersom det avgör sjukförsäkringens kvalitet och rykte. Man kan inte säga att människor garanteras sjukvård genom att ha sjukförsäkring, men i slutändan uppdateras inte läkemedlen; det finns inte heller några nya behandlingstrender. Det är dags att listan över sjukförsäkringsläkemedel uppdateras fullständigt, helst en gång om året eller en gång var sjätte månad och tydligt anges i lagen.

Dessutom förkortas klyftan mellan nya läkemedel; eftersom dessa läkemedel har genomgått klinisk forskning, noggrant forskning innan de släppts ut på marknaderna i utvecklade länder som England, Frankrike, Amerika... men när de lanseras på den vietnamesiska marknaden kräver det många saker, tar mycket tid och är mycket ofördelaktigt för patienterna. När vi upprättar sjukförsäkringen är det för att hjälpa människor att minska sina egna utgifter vid undersökning och behandling av sjukdomar, men för att göra det måste våra medicinska undersöknings- och behandlingstjänster och läkemedel säkerställa kvalitet under nödvändiga förhållanden.

THANH SON - ANH TOR inspelad

---

Brist på läkemedel och medicinska förnödenheter är en ständig utmaning.

Hälsoministeriet har precis publicerat en snabb rapport om den nuvarande situationen och lösningar för inköp av läkemedel och medicinsk utrustning på vårdinrättningar runt om i landet. Rapporten konstaterar att bristen på läkemedel och medicinska förnödenheter är en ihållande utmaning, inte ett nytt fenomen, och är allvarligare under och efter covid-19-pandemin och påverkar människors hälsovård.

Hälsoministeriet förklarade detta med att världens tillgång på råvaror och aktiva ingredienser är knapp, problemet med prisfluktuationer på global skala, inflationsproblem, energikriser, effekterna av militära konflikter... alla ökar insatskostnaderna för läkemedelsproduktion. Höga produktpriser, störda leveranskedjor, brist på incitament för tillverkare...

Inför denna situation har hälsoministeriet fokuserat på att påskynda utvecklingen av läkemedelsutfärdande, förnyelse, registrering av läkemedel och medicinsk utrustning. Det totala antalet läkemedel och farmaceutiska ingredienser som fortfarande är i kraft för närvarande är över 22 000 läkemedel, över 100 000 typer av medicinsk utrustning. Hälsoministeriet uppmanade också företag att hitta leveranskällor, särskilt för sällsynta läkemedel; främjade minskningen och förenklingen av administrativa förfaranden; genomförde omfattande decentralisering av godkännande av upphandlande myndigheter, planer för urval av entreprenörer för medicinska enheter under ministeriet; påskyndade utvecklingen av läkemedelsupphandling, nationell centraliserad anbudsgivning; ökat informationsutlämnande för anbudsgivning; granskade problem relaterade till att säkra läkemedel och medicinsk utrustning för att lösas inom myndigheten.

THANH SON

Källa: https://www.sggp.org.vn/vu-cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-dam-bao-su-cong-bang-trong-dong-va-huong-post712380.html