42 โรคร้ายแรง ไม่ต้องส่งตัว

ผู้ป่วยโรคหายากและโรคร้ายแรงสามารถไปรับการตรวจรักษาที่สถานพยาบาลเฉพาะทางได้โดยตรง ซึ่งเป็นหนึ่งในกฎหมายใหม่ของกฎหมายประกัน สุขภาพ ฉบับแก้ไข

จะปรับรายชื่อโรคร้ายแรง

ตามข้อกำหนดเกี่ยวกับโรคร้ายแรงที่ออกโดย กระทรวงสาธารณสุข ปัจจุบันมีโรคที่อยู่ในรายชื่อนี้ 42 โรค ซึ่งรวมถึงโรคมะเร็ง โรคลูปัสอีริทีมาโทซัส การปลูกถ่ายอวัยวะ แผลไฟไหม้รุนแรง การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ตับวาย โรคหลอดเลือดสมอง โคม่า โรคอัลไซเมอร์หรือภาวะสมองเสื่อม ไตวาย และความพิการถาวร

แพทย์กำลังทำการสแกนเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็ง ซึ่งเป็นหนึ่งในโรคที่อันตรายถึงชีวิต

อย่างไรก็ตาม กรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) ระบุว่า รายชื่อโรคร้ายแรงได้รับการประกาศใช้มาหลายปีแล้ว และจำเป็นต้องได้รับการปรับปรุงให้สอดคล้องกับรูปแบบของโรคและความก้าวหน้าในการรักษา กระทรวงสาธารณสุขกำลังร่างหนังสือเวียนเพื่อออกรายชื่อโรคร้ายแรง ซึ่งเป็นโรคที่ไม่จำเป็นต้องส่งต่อเพื่อรับการรักษา ตามบทบัญญัติของกฎหมายประกันสุขภาพฉบับปรับปรุงที่ รัฐสภา เพิ่งผ่านความเห็นชอบ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการส่งต่อผู้ป่วยไปยังการรักษาขั้นสูงโดยตรง หัวหน้ากรมประกันสุขภาพกล่าวว่า โรคที่ส่งต่อไปยังการรักษาขั้นสูงโดยตรงเป็นโรคร้ายแรงและอยู่นอกเหนือขีดความสามารถของสถานพยาบาลในพื้นที่ กรมอนามัยจะประกาศรายชื่อบริการทางเทคนิคที่ยังไม่ได้ดำเนินการอย่างชัดเจน เพื่อให้ประชาชนในพื้นที่ได้รับทราบ

ตามข้อมูลของกรมประกันสุขภาพ การควบคุมให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่สถานพยาบาลเฉพาะทางโดยตรง ช่วยให้ผู้ป่วยเข้าถึงการรักษาได้สะดวกยิ่งขึ้น โดยเฉพาะโรคร้ายแรงส่วนใหญ่ที่มีค่าใช้จ่ายสูง

ในปัจจุบัน ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการรักษาในระดับที่สูงขึ้นต้องยื่นคำร้องขอการส่งตัวทุกปี เนื่องจากใบรับรองการส่งตัวที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพจะหมดอายุในวันที่ 31 ธันวาคม ผู้ป่วยถูกบังคับให้ยื่นคำร้องขอการส่งตัวซึ่งเป็นเรื่องยากมากและมักต้องเดินทางไกล

รับสิทธิประโยชน์ 100% เมื่อผ่านเส้นตามกฎเกณฑ์

สำหรับข้อกำหนดเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลที่เกินกว่าระดับที่กำหนด ซึ่งคาดว่าจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2568 เป็นต้นไป อธิบดีกรมประกันสุขภาพ ดร. ตรัน ถิ ตรัง ได้ยกตัวอย่างว่า สำหรับโรคหายากบางชนิด โรคที่ต้องใช้เทคนิคขั้นสูงที่ไม่สามารถรักษาได้ในโรงพยาบาลพื้นฐาน เช่น โรงพยาบาลประจำอำเภอและโรงพยาบาลประจำจังหวัด และยังไม่ได้รับการรับรองให้อยู่ในรายชื่อเทคนิค ประชาชนสามารถเข้ารับการตรวจวินิจฉัยและรักษาที่สถานพยาบาลเฉพาะทาง เช่น โรงพยาบาลระดับสุดท้าย ซึ่งเป็นโรงพยาบาลชั้นนำได้โดยตรง ซึ่งในขณะนั้นถือว่ามีความเชี่ยวชาญทางเทคนิคในระดับที่เหมาะสม และจะได้รับประโยชน์ 100%

นางสาวตรัง กล่าวว่า ภายใต้กฎระเบียบใหม่นี้ ผู้ป่วยโรคร้ายแรงที่โรงพยาบาลในพื้นที่ไม่มีคุณวุฒิวิชาชีพที่จะรักษาได้ เพราะยังไม่ผ่านบัญชีรายชื่อทางเทคนิค ก็จะถูกส่งไปตรวจรักษาที่โรงพยาบาลระดับสูงกว่า

นอกจากนี้ ประเด็นใหม่ของกฎหมายประกันสุขภาพยังส่งผลกระทบอย่างมากต่อผู้ป่วยโรคเรื้อรังจำนวนมาก กล่าวคือ ในกรณีที่โรคเรื้อรังถูกถ่ายทอดจากระดับที่สูงขึ้นไปสู่การดูแลสุขภาพระดับรากหญ้าเพื่อการจัดการ ในบางกรณี ผู้ป่วยยังคงได้รับยาราคาแพงตามที่ระดับที่สูงขึ้นกำหนดสำหรับการรักษา

ที่มา: https://thanhnien.vn/42-benh-hiem-ngheo-se-khong-phai-xin-giay-chuyen-tuyen-185241128134245418.htm