นครโฮจิมินห์ ขณะที่กำลังศึกษาวิชาเทคนิคการตรึงกระดูกหักที่จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย ประเทศไทย ดร.ข่อยรู้สึกประหลาดใจกับวิธีการที่ “แปลกประหลาดมาก” ที่แพทย์ในห้องข้างๆ ทำการผ่าตัดกระดูก จึงแสร้งทำเป็นเข้าห้องน้ำหลายครั้งเพื่อสังเกตและเรียนรู้
ปีนั้นเป็นปี พ.ศ. 2551 ดร. ตรัน ชี คอย ทำงานอยู่ที่แผนกแขนขาส่วนล่าง โรงพยาบาลกระดูกและข้อและการบาดเจ็บนครโฮจิมินห์ โดยมีแพทย์ชาวเวียดนามประมาณ 5 คน ศึกษาหลักสูตรพื้นฐานเกี่ยวกับเทคนิคการใช้สกรูและแผ่นโลหะในการซ่อมแซมกระดูกที่หัก ณ ที่จ่าย จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย เมืองเชียงใหม่ มหาวิทยาลัยชั้นนำของประเทศไทยแห่งนี้มีห้องผ่าตัดที่ทันสมัยมากมายพร้อมส่วนจำลองที่มีลักษณะคล้ายร่างกายจริงเพื่อให้นักศึกษาสามารถจัดการได้อย่างง่ายดาย
หลายประเทศส่งแพทย์ไปฝึกอบรมที่จุฬาลงกรณ์ กลุ่มใดก็ตามที่ลงทะเบียนเรียนสาขาวิชาเทคนิคจะต้องปฏิบัติตามกฎระเบียบของชั้นเรียนนั้นๆ บังเอิญวันหนึ่งขณะที่ไปเข้าห้องน้ำ หมอข่อยได้ค้นพบว่าห้องเรียนข้างๆ กำลังเรียนเทคนิคการผ่าตัดกระดูกโดยไม่ต้องผ่าตัดผิวหนังเป็นแผลยาว ซึ่งในสมัยนั้นยังเป็นเทคนิคการผ่าตัดกระดูกที่ใหม่มาก
“ฉันเคยต้องกรีดแผลยาวหลายเซนติเมตรเพื่อเปิดกระดูกที่หักและใส่เครื่องมือเพื่อซ่อมแซมกระดูกที่หัก เมื่อฉันเห็นว่าคนทั่วไปสามารถทำได้โดยกรีดแผลยาวเพียงหนึ่งเซนติเมตร ฉันก็ตกใจมาก” ดร. คอย ซึ่งปัจจุบันอายุ 48 ปี เล่า
เขาขอ “ไปห้องน้ำ” ซ้ำแล้วซ้ำเล่าเพื่อหยุดดูการผ่าตัดโดยตั้งใจ เมื่อเห็นนักเรียนแปลกหน้า เจ้าหน้าที่โรงเรียนจึงเข้ามาเตือนดร.โคยให้กลับเข้าชั้นเรียนที่ถูกต้อง เขาขอร้องที่จะดูเพราะว่า “การผ่าตัดดีมากแต่ฉันไม่มีเงินจ่ายค่าเล่าเรียน” หลังจาก "สังเกต" เพียงครั้งเดียว ด้วยประสบการณ์ 5-6 ปีในการผ่าตัดกระดูกหักที่มีแผลกว้างเพื่อยึดกระดูก เขาจึงเข้าใจกลไกของวิธีการรุกรานน้อยที่สุดนี้ได้อย่างรวดเร็ว
ศัลยแพทย์จะใช้เพียงแผลผ่าตัดเล็กๆ เพื่อปรับกระดูกให้ตรงและใส่เครื่องตรึงกระดูกที่หักเข้าไป การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้ "การนำทาง" ของระบบ C-Arm (เครื่อง X-ray ในสถานที่) นี่คือสภาพแวดล้อมที่มีรังสี ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงจากการได้รับผลกระทบจากรังสีเอกซ์ ศัลยแพทย์จะต้องสวมชุดนำที่หนามากและยืนตลอดการผ่าตัด
ด้วยความช่วยเหลือของระบบ C-Arm (ภาพด้านบน) แพทย์สามารถวางเครื่องมือผ่านแผลผ่าตัดที่เล็กมากได้ (ภาพด้านล่าง) ภาพ : จัดทำโดยคุณหมอ
เมื่อกลับถึงบ้าน เขาขอให้คนรู้จักในอเมริกาซื้อหนังสือเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเทคนิคนี้ ซึ่งต้องใช้เงินมากกว่าเงินเดือนหนึ่งเดือนเสียอีก เขาเข้าใจว่ากระดูกของมนุษย์เปรียบเสมือนลำต้นของต้นไม้ และระบบหลอดเลือดที่อยู่รอบๆ ก็คือรากของต้นไม้ที่คอยลำเลียงเลือดและสารอาหารไปหล่อเลี้ยงกระดูก จนถึงขณะนี้ วิทยาศาสตร์ ยังไม่สามารถสร้างวัสดุใดที่มีคุณสมบัติเดียวกับกระดูกมนุษย์ได้ นั่นคือแข็งแรงและยืดหยุ่นได้
แผลผ่าตัดใหญ่จะทำลายหลอดเลือดที่หล่อเลี้ยงกระดูกมากกว่าแผลผ่าตัดเล็ก ดังนั้นในหลายๆ กรณี “กระดูกที่ผ่าตัดจะสวยงามมาก แต่กระดูกยังคงสมานตัวช้าหรือไม่สมานตัวเลย” นี่ก็เป็นสิ่งที่ทำให้ศัลยแพทย์ผู้ยิ่งใหญ่หลายคนในโลก ต้องดิ้นรนหาคำตอบ พวกเขาพบว่ากุญแจสำคัญของปัญหาคือการปกป้องหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงกระดูกให้มากที่สุด
ด้วยการผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุด โดยการรบกวนเนื้อเยื่ออ่อนให้น้อยที่สุด ช่วยปกป้องระบบหลอดเลือด ทำให้กระดูกที่หักมีโอกาสรักษาตัวได้สูงขึ้น ในทางกลับกัน เลือดคั่งที่เกิดจากกระดูกหักมีคุณค่าอย่างยิ่งในการช่วยให้กระดูกรักษาได้เร็วขึ้น ดังนั้นข้อดีของการผ่าตัดขั้นต่ำคือการผ่าตัดแทรกแซงแต่จะป้องกันเลือดออกได้คล้ายกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำหลายๆ คนมักเตือนคนรุ่นต่อไปถึงคุณค่าของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการใส่เฝือกเพื่อรักษากระดูกที่หักแทนที่จะ "เปิดกระดูกทั้งหมดออก"
“ผมเข้าใจถึงคุณค่าของการผ่าตัดแผลเล็ก ๆ จากการที่ผมได้ทำการผ่าตัดแผลใหญ่มานานหลายปี” ดร. โคย กล่าว เขาคาดว่าในแต่ละวันโรงพยาบาลจะมีผู้ป่วยกระดูกหักที่ต้องได้รับการผ่าตัดประมาณหลายสิบราย หากพัฒนาวิธีการนี้ จำนวนผู้ป่วยที่จะได้รับประโยชน์จะมีมากขึ้นอย่างมาก
ในปีนั้น เนื่องจากเพิ่งแต่งงาน เพื่อนร่วมงานหลายคนกลัวว่าการที่เขาได้รับรังสีมากเกินไปอาจส่งผลต่อความสามารถในการมีบุตร แต่เขา "ก็ไม่ได้คิดอะไรมาก เพียงแค่ทำไปเพราะว่าเขามีความมุ่งมั่น เขายังเด็กและมีความกระตือรือร้น" ในการผ่าตัดครั้งแรก ดร. คอยจะสวมชุดตะกั่วที่มีน้ำหนักหลายสิบกิโลกรัมเพื่อป้องกันร่างกายของเขา โดยเขาต้องยืนอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีรังสีเพื่อทำเทคนิคนี้ ผู้ป่วยเป็นตำรวจ อายุไม่เกิน 30 ปี ประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์ ขาหัก 4 จุด และต้นขาหัก 2 ข้าง จากตำแหน่งกระดูกหัก 4 ตำแหน่ง ดร. ข่อยได้เลือก 2 ตำแหน่งที่หน้าแข้งเพื่อใช้เทคนิคใหม่ ในขณะที่บริเวณต้นขาใช้เทคนิคเดิมเนื่องจากต้องแข่งกับเวลา
ส่งผลให้บริเวณที่หักทั้ง 4 จุดหายดี “มันน่าตื่นตาตื่นใจมาก” เขากล่าว โดยปกติ ผู้ที่กระดูกหักหลายจุด จะมี 1-2 จุดที่ไม่หายเมื่อทำการผ่าตัดตามวิธีเดิม “อาจเพราะยาและสารอาหารไม่สามารถแบ่งให้เท่าๆ กันทั้ง 4 จุดได้”
แพทย์ Tran Chi Khoi กำลังตรวจคนไข้ ภาพ: เล ฟอง
ในช่วงแรกทุกอย่างยังใหม่หมด การผ่าตัดใช้เวลานานกว่าปกติถึง 3 เท่า ส่วนใหญ่นานกว่า 2 ชั่วโมง ในขณะที่การผ่าตัดแบบเปิดใช้เวลาเพียงประมาณ 45 นาทีเท่านั้น นั่นหมายความว่าทีมศัลยแพทย์ทั้งหมดต้องทำงานนานขึ้น แพทย์วิสัญญีต้องอยู่ภายใต้ความเครียดมากขึ้น และทีมศัลยแพทย์ต้องได้รับรังสีเอกซ์นานขึ้น เขาได้ร่วม "ต่อสู้อย่างสุดความสามารถแม้จะเสี่ยงต่อการได้รับ 'รังสี'" ในการผ่าตัดที่ซับซ้อนหลายครั้งในช่วงแรก โดยมีแพทย์หนุ่มที่เพิ่งจบการศึกษาจากโรงเรียนชื่อ Nguyen Anh Tuan ซึ่งปัจจุบันเป็นรองหัวหน้าแผนกบริหารคุณภาพของโรงพยาบาลร่วมอยู่ด้วย
“บางทีเมื่อเห็นว่าผมทุ่มเทมาก ทุกสิ่งทุกอย่างก็เพื่อผู้ป่วย ไม่ได้เพื่อประโยชน์ส่วนตัวอื่นใด ทุกคนจึงรักและสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเจ้าหน้าที่ในแผนกวิสัญญีและการช่วยชีวิต” เขากล่าว พร้อมเสริมว่า เขาซาบซึ้งใจอย่างแท้จริงต่อผู้ป่วยกลุ่มแรกที่คอยอยู่เคียงข้างเขาตลอดกระบวนการรักษา ซึ่งช่วยให้เทคนิคนี้สมบูรณ์แบบยิ่งขึ้น
การผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จและดีขึ้นอย่างต่อเนื่องทำให้คนจำนวนมากเชื่อมั่นมากขึ้นถึงคุณค่าของการผ่าตัดเชื่อมกระดูกแบบแผลเล็ก คนไข้เสียเลือดน้อย มีอาการเจ็บปวดน้อย ฟื้นตัวเร็วมากหลังผ่าตัด และกลับบ้านได้หลังรับการรักษาเพียง 2-3 วันเท่านั้น แทนที่จะต้องรอนานกว่าหนึ่งสัปดาห์เหมือนครั้งก่อน คนไข้ส่วนใหญ่สามารถเดินได้ดีหลังผ่าตัดประมาณ 1-2 เดือน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระดูกที่หัก ในขณะที่ก่อนหน้านี้ต้องใช้เวลาประมาณ 6 เดือน
ประมาณสองปีต่อมา เมื่อคุณหมอโคยมีความชำนาญ การผ่าตัดของคุณหมอก็ค่อยๆ สั้นลง เหลือเพียง 1/3 ของระยะเวลาเดิม ในที่สุดโรงพยาบาลหลายแห่งทั่วประเทศก็เริ่มพัฒนาวิธีการนี้ขึ้น ส่งผลให้จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับประโยชน์เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เขานำเทคนิคการผ่าตัดนี้มาใช้ในเวียดนามมาเป็นเวลา 15 ปีแล้ว
เขาเชื่อว่าการเป็นผู้บุกเบิกในการนำเทคโนโลยีที่โลกนำมาใช้ในเวียดนามมานานนั้นเป็นเพราะเขา "โชคดีพอที่จะได้เห็นมันเป็นครั้งแรก" บางทีครูและผู้สูงอายุอาจมองเห็นคุณค่าของวิธีการนี้ในต่างประเทศค่อนข้างเร็วแล้ว แต่เนื่องด้วยเหตุผลหลายประการ จึงไม่สามารถนำไปประยุกต์ใช้ในเวียดนามได้ เช่น ในอดีตไม่มีระบบ C-Arm
นางมินห์ วัย 68 ปี ซึ่งประสบอุบัติเหตุทำให้กระดูกต้นขาซ้ายหักประมาณ 2 เดือนก่อนงานแต่งงานของหลานสาวที่สหรัฐอเมริกา คิดว่าเธอคงไม่สามารถไปร่วมงานได้เพราะ “เธอเห็นว่าผู้ที่ผ่าตัดขาสามารถเดินได้เพียงครึ่งปีเท่านั้น” หลังจากการผ่าตัดของคุณหมอโค่ย เธอสามารถเดินและไปร่วมงานวันสำคัญของหลานสาวได้ “ฉันรู้สึกประหลาดใจมาก ตอนแรกฉันคิดว่าเพราะฉันอายุมากแล้ว คงต้องใช้เวลานานในการฟื้นตัว” นางมินห์กล่าว
นอกเวลาทำงาน ดร.โคยมักพาภรรยาและลูก ๆ ออกไปเที่ยวข้างนอก ก่อนหน้านี้หลายคนกังวลว่าการที่ ดร.คอย ได้รับรังสีเอกซ์มากเกินไป อาจส่งผลต่อความสามารถในการมีบุตรของเขา ภาพ : จัดทำโดยคุณหมอ
ในฐานะศัลยแพทย์ประจำแผนกแขนขาส่วนล่าง ซึ่งเคยทำการผ่าตัดให้กับผู้ป่วยมาแล้วหลายราย และใช้เทคนิคต่างๆ มากมายกับขา เช่น การเปลี่ยนข้อ การสร้างเอ็นใหม่โดยการส่องกล้อง การยืดขา และการฟื้นฟูความผิดปกติของขาที่เกิดจากอุบัติเหตุ ดร. โคยจึงมักรู้สึกว่า "มีบางอย่างที่น่าดึงดูดใจอย่างยิ่ง" ในทุกๆ การผ่าตัดเชื่อมกระดูกด้วยเทคนิคแผลเล็ก ในช่วงแรกๆ การนำเทคนิคนี้ไปใช้ก็มีช่วงที่เขาเหนื่อยมากจริงๆ และรู้สึกว่าทุกอย่างเกินความสามารถของเขา แต่เมื่อเห็นว่าคนไข้ฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว เขาก็ยิ่งมีแรงบันดาลใจที่จะเอาชนะความยากลำบากต่างๆ มากยิ่งขึ้น
มีหลายวันที่จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมาก โดยมีผู้ป่วยหนักเข้ามาอย่างต่อเนื่อง เขาและทีมของเขาต้องยืนและปฏิบัติการต่อเนื่องนานกว่า 8 ชั่วโมง โดยมีชุดตะกั่วหนักๆ กดทับไหล่ของพวกเขาไว้ ถึงแม้เครื่องปรับอากาศจะทำงานอยู่ก็ตาม แต่พวกเขาก็เปียกเหงื่อตลอดเวลา เมื่อออกจากห้องผ่าตัดก็รู้ว่าเป็นเวลาเช้าแล้ว หลังจากผ่านการ "กิน" ฟิล์มเอกซเรย์เป็นเวลานานกว่า 8 ชั่วโมง ได้กลิ่นไหม้ของเครื่องจี้ไฟฟ้า สูดดมยาฆ่าเชื้อ กลิ่นเลือด เสียงบี๊บของเครื่องดมยาสลบ เสียงการเฉือนกระดูก ศัลยแพทย์อย่างเขายังต้องฝึกจิตใจให้ตื่นตัวอยู่เสมอด้วยหัวใจที่ร้อนรุ่มและสติที่เย็น
ในหลายกรณี เขาและเพื่อนร่วมงานยอมรับความท้าทาย โดยแข่งขันกันรักษาขาให้แข็งแรงสำหรับผู้ป่วยในวัยทำงาน แทนที่จะตัดแขนขาเพื่อรักษาชีวิตของพวกเขา
“ไม่ว่าคุณจะเหนื่อยแค่ไหนก็ไม่ควรเร่งรีบหรือผัดวันประกันพรุ่งแม้แต่นาทีเดียว เพราะแค่ความผิดพลาดเพียงครั้งเดียวก็อาจทำให้คนไข้เสียชีวิตหรือเสี่ยงต่อความพิการตลอดชีวิตได้” เขากล่าว แม้แต่เมื่อเกิดเหตุการณ์ทางการแพทย์ขึ้นแพทย์ยังต้องตั้งสติและใจเย็นเพื่อรับมือกับเหตุการณ์นั้น เรียนรู้จากความผิดพลาดนั้นๆ อย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้เกิดเหตุการณ์ซ้ำรอย และไม่เสียสมาธิในระหว่างการผ่าตัด
“คนไข้หลายคนถามผมว่าการผ่าตัดของเขาเล็กหรือใหญ่ ง่ายหรือยาก ผมมักจะเตือนตัวเองเสมอโดยตอบว่าไม่มีการผ่าตัดใดที่เล็ก เมื่อมีดถูกใช้กับร่างกายมนุษย์ มันมีความซับซ้อน แพทย์ต้องพยายามระมัดระวังให้มากที่สุด” นพ.ข่อยกล่าว และเสริมว่าหากมีวิธีการที่ทำให้คนไข้คงสภาพและฟื้นตัวโดยไม่ต้องใช้มีด นั่นก็ยังเป็นวิธีที่ดีที่สุด ควรพิจารณาการผ่าตัดเฉพาะเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลเท่านั้น
เลฟอง
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)