ปกป้องสุขภาพของประชาชนด้วยกรมธรรม์ประกันสุขภาพ

ประกันสุขภาพ - บัตรที่คนจำนวนมากร่วมเดินทางไปรับการตรวจสุขภาพและการรักษา

นี่เป็นครั้งที่สองที่นายดิงห์ วัน ทู (ตำบลยาฮวา, ญาเวียน) เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลกลางจังหวัดเพื่อใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจ ขณะนี้สุขภาพของเขากำลังฟื้นตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไป และบนเตียงในโรงพยาบาล นายทูได้เล่าให้เราฟังถึงอาการป่วยหนักของเขา

เมื่อ 3 ปีก่อน คุณธูรู้สึกเหนื่อยง่าย เจ็บหน้าอก และหายใจลำบาก จึงไปโรงพยาบาลและได้รับการวินิจฉัยว่ามีการใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจ ครั้งนี้เขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่คงที่ ผลการสแกนหลอดเลือดหัวใจพบว่าใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจ 2 อันจากครั้งก่อน และอีก 1 อันตีบแคบลง

แม้ว่าเขาจะป่วยหนัก แต่เขาก็ได้รับการตรวจและรักษาอย่างทันท่วงที ทำให้สุขภาพของเขาค่อยๆ ดีขึ้น สิ่งที่ดีที่สุดคือการมีบัตรประกันสุขภาพ ค่าใช้จ่ายในการรักษาและค่าใส่ขดลวดทั้งหมดของนายธูจะได้รับความคุ้มครองจากประกัน "ถ้าผมไม่มีประกันสุขภาพ ค่าใช้จ่ายในการใส่ขดลวดแต่ละครั้งคงสูงถึงหลายสิบล้านด่ง..." - นายธูกล่าว

ขณะนี้ คุณหวู ถิ เฮา (อำเภอเอียนถวี จังหวัด ฮว่าบิ่ญ ) กำลังรักษาตัวอยู่ที่แผนกอุบัติเหตุและกระดูก (โรงพยาบาลกลางจังหวัด) เล่าว่า “ดิฉันประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์ที่เมืองนิญบิ่ญ ครอบครัวจึงพาดิฉันไปรักษาตัวที่โรงพยาบาลกลางจังหวัดเพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน เนื่องจากตรวจพบว่าเอ็นหัวเข่าฉีกขาด คุณฮว่าจึงได้รับการรักษาเพื่อลดอาการบวมของแผลก่อนการผ่าตัด”

คุณฮวาเล่าว่า: โชคดีที่ฉันเข้าร่วมประกันสุขภาพภาคสมัครใจให้ลูกสามคนมาตั้งแต่ปี 2566 ตอนนี้ฉันรู้สึกอุ่นใจเมื่อมีบัตรประกันสุขภาพ ก่อนหน้านี้ครอบครัวของฉันได้รับสิทธิประโยชน์จากโครงการ 135 เราจึงได้รับบัตรประกันสุขภาพ หลังจากโครงการสิ้นสุดลง ฉันตัดสินใจเข้าร่วมโครงการต่อไป เพราะเข้าใจความหมายของการเข้าร่วมประกันสุขภาพ เมื่อฉันสุขภาพแข็งแรง กองทุนจะมีไว้สำหรับผู้ที่เจ็บป่วยหรือประสบอุบัติเหตุ และเมื่อฉันโชคร้ายต้องเข้าโรงพยาบาล ประกันสุขภาพจะจ่ายให้ด้วย ยิ่งไปกว่านั้น ด้วยการเชื่อมโยงการตรวจและรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพ (KCB) ถึงแม้ว่าฉันจะมาจากจังหวัดฮวาบิ่ญและเดินทางไปรักษาที่ นิญบิ่ญ ฉันก็ไม่ต้องกังวลเรื่องค่าใช้จ่ายมากนัก...

ดร.เหงียน ฮวง ถั่น รองหัวหน้าแผนกอุบัติเหตุและกระดูก โรงพยาบาลกลางจังหวัด กล่าวว่า แผนกอุบัติเหตุและกระดูกมีผู้ป่วยจำนวนมาก เฉลี่ยวันละ 100-110 คน อัตราการครองเตียงอยู่ที่ 100% ผู้ป่วยที่มารักษาส่วนใหญ่มักประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์ บาดเจ็บจากชีวิตประจำวัน และจากการทำงาน... ค่าใช้จ่ายในการรักษาและผ่าตัดสำหรับกรณีเหล่านี้มักสูง โดยกรณีบาดเจ็บซ้ำซ้อนมีค่าใช้จ่ายสูงถึง 100 ล้านดอง ผู้ป่วยที่มารักษามักเป็นผู้ป่วยที่เข้ามาแบบกะทันหันและไม่คาดคิด ดังนั้นค่าใช้จ่ายในการรักษาจึงเป็นเรื่องสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีรายได้น้อยและอยู่ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก ดังนั้น ในขั้นตอนการรับและรักษาผู้ป่วย แพทย์และพยาบาลของแผนกจึงพยายามเผยแพร่และแนะนำผู้ป่วยให้เข้าใจความหมายและความสำคัญของบัตรประกันสุขภาพอยู่เสมอ...

หลากหลายวิธีสร้างความมั่นใจให้กับผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เพื่อตอบสนองความต้องการการตรวจสุขภาพและการรักษาที่มีคุณภาพสูงของประชาชนทั้งในและนอกจังหวัด การนำเทคนิคใหม่ๆ มาใช้ในการตรวจและการรักษายังคงได้รับการนำไปปฏิบัติอย่างมีประสิทธิผลโดยหน่วย แพทย์ ในจังหวัด

โรงพยาบาลในจังหวัดได้นำเทคนิคต่างๆ เช่น การถ่ายภาพและรักษาโรคหลอดเลือดขอดในกระเพาะอาหารโดยใช้เทคนิค DSA การระบายน้ำดีโดยใช้เทคนิค DSA การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากทางทวารหนักโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์นำทาง การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ การผ่าตัดเอาก้อนเนื้อออกด้วยกล้อง การฉีดยาแอลกอฮอล์เพื่อรักษาซีสต์ที่เต้านม การเพาะเลี้ยงและระบุเชื้อแบคทีเรียอัตโนมัติ แบคทีเรียดื้อยาแบบระบบอัตโนมัติ แบคทีเรียดื้อยาเชิงปริมาณ การวิเคราะห์ฮีโมโกลบินอิเล็กโทรโฟรีซิส การตรวจวัดเสียงสะท้อนในหู ฯลฯ มาใช้อย่างมีประสิทธิภาพ ดังนั้น ผู้ป่วยจึงสามารถเข้าถึงการประยุกต์ใช้งานทางเทคนิคใหม่ๆ ในการตรวจและรักษาได้ในระดับท้องถิ่น ช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายในการรักษา โดยไม่ต้องไปพบแพทย์ในระดับที่สูงขึ้น

ผลลัพธ์ดังกล่าวยังเป็นพื้นฐานสำคัญที่ช่วยให้หน่วยงานการแพทย์สามารถพัฒนาคุณภาพการตรวจรักษาพยาบาลให้ก้าวหน้ายิ่งขึ้น สร้างความพึงพอใจให้กับผู้ป่วย และตอบสนองความคาดหวังของประชาชนเกี่ยวกับการตรวจรักษาพยาบาลตามหลักประกันสุขภาพของหน่วยงานแพทย์ในจังหวัด

เจ้าหน้าที่ประกันสังคมอำเภอเยนคานห์เผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับกรมธรรม์ประกันสุขภาพให้ประชาชนทราบ

สหาย Pham Thi Phuong Hanh สมาชิกคณะกรรมการพรรคประจำจังหวัด ผู้อำนวยการกรมอนามัย กล่าวว่า ในระยะหลังนี้ ภาคสาธารณสุขได้ประสานงานอย่างใกล้ชิดกับสำนักงานประกันสังคมจังหวัด เพื่อบริหารจัดการและใช้งบประมาณประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อสร้างหลักประกันสิทธิของประชาชนในการรับบริการประกันสุขภาพ กรมฯ ได้ร่วมมือกับสำนักงานประกันสังคมในการตรวจสอบ กระตุ้น และเตือนหน่วยงานต่างๆ ให้ปฏิบัติตามกฎระเบียบเกี่ยวกับกรมธรรม์ประกันสุขภาพและกฎระเบียบวิชาชีพที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนดอย่างเคร่งครัด

กรมการแพทย์ได้ออกเอกสารหลายฉบับเพื่อเรียกร้องให้หน่วยงานต่างๆ จัดทำแผนงานเพื่อพัฒนาคุณภาพการตรวจและการรักษาพยาบาลสำหรับประชาชน ซึ่งรวมถึงการดูแลให้บุคลากรทางการแพทย์ปฏิบัติตามกฎระเบียบในใบอนุญาตประกอบวิชาชีพ จัดทำแนวทางการวินิจฉัยและการรักษา และดูแลให้มียาและเวชภัณฑ์เพียงพอสำหรับการตรวจและการรักษาพยาบาล การสั่งจ่ายยาและบริการทางการแพทย์ต้องเป็นไปตามกฎระเบียบ

ทุกเดือนและทุกไตรมาส กรมอนามัยจะประสานงานกับสำนักงานประกันสังคมจังหวัด เพื่อติดตามและจัดการระบบการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมประกันสุขภาพ และแก้ไขปัญหาในการดำเนินการตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพ วิเคราะห์เชิงรุก ระบุสาเหตุทั้งที่เป็นรูปธรรมและอัตวิสัย และปฏิเสธการจ่ายค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมประกันสุขภาพที่ไม่สมเหตุสมผล โดยเฉพาะอย่างยิ่งการประเมินการกำหนดบริการเทคโนโลยีขั้นสูงและค่าใช้จ่ายที่ผิดปกติซึ่งบ่งชี้ถึงการละเมิดกองทุนประกันสุขภาพ ประสานงานเพื่อขจัดปัญหาและอุปสรรคในกระบวนการดำเนินการตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพในพื้นที่ เพื่อให้ประชาชนที่เข้าร่วมโครงการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมประกันสุขภาพได้รับสิทธิอย่างเต็มที่...

ในจังหวัดนิญบิ่ญ เมื่อมีการดำเนินการตามคำสั่งที่ 38-CT/TW ลงวันที่ 7 กันยายน พ.ศ. 2552 ของสำนักงานเลขาธิการเกี่ยวกับการส่งเสริมประกันสุขภาพ (HI) ในสถานการณ์ใหม่ ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา สำนักงานประกันสังคมของจังหวัดได้มีแนวทางแก้ไขมากมายในการสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยให้ประชาชนสามารถเข้าร่วม HI ได้อย่างแข็งขัน

ณ สิ้นปี พ.ศ. 2566 มีผู้ประกันสุขภาพทั่วทั้งจังหวัด 276,696 คน โดย 193,356 คน อยู่ในครัวเรือนที่ทำงานในภาคเกษตรกรรม ป่าไม้ และประมง ที่มีมาตรฐานการครองชีพโดยเฉลี่ยที่ได้รับการสนับสนุนจากงบประมาณแผ่นดิน และ 83,340 คน อยู่ในครัวเรือนอื่นๆ ปัจจุบัน มีผู้ประกันสุขภาพทั่วทั้งจังหวัดมากกว่า 948,000 คน คิดเป็นอัตราเกือบ 94%

สหายบุ่ย ถิ หลาน เฮือง ผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมจังหวัด กล่าวว่า เพื่อใช้งบประมาณจากกองทุนประกันสุขภาพและประกันสิทธิของผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ สำนักงานประกันสังคมจังหวัดได้ดำเนินการแก้ไขปัญหาต่างๆ มากมาย อาทิ การประสานงานกับกรมอนามัยและสถานพยาบาลประกันสุขภาพอย่างสม่ำเสมอในการประเมินงบประมาณประกันสุขภาพ การติดตามและกำกับดูแลสถานพยาบาลในการบริหารจัดการและการใช้งบประมาณประกันสุขภาพ ขณะเดียวกัน การวิเคราะห์ต้นทุนประกันสุขภาพเชิงรุก ประเมินและควบคุมต้นทุนค่าใช้จ่ายของแต่ละสถานพยาบาลประกันสุขภาพเป็นระยะๆ ผ่านการประเมินงบประมาณประกันสุขภาพ การค้นหาสาเหตุส่วนบุคคลที่ทำให้ต้นทุนเพิ่มขึ้น การแจ้งและขอให้สถานพยาบาลประกันสุขภาพปรับเปลี่ยนนโยบายอย่างทันท่วงที เพื่อสร้างความโปร่งใสและเป็นกลางระหว่างสำนักงานประกันสังคมและสถานพยาบาลประกันสุขภาพ

นอกจากนี้ สำนักงานประกันสังคมจังหวัดยังได้จัดการประชุมหารือโดยตรงกับสถานพยาบาลแต่ละแห่ง เพื่อประสานงานการควบคุมค่าใช้จ่ายด้านประกันสุขภาพ จัดทำแผนการตรวจสอบสถานพยาบาลในสังกัดเพื่อป้องกันการฉ้อโกงจากกองทุนประกันสุขภาพ ประสานงานอย่างใกล้ชิดกับกรมอนามัยเพื่อแก้ไขปัญหาและอุปสรรคต่างๆ ในการให้บริการประกันสุขภาพและการประมูลยาอย่างทันท่วงที เพื่อประกันสิทธิของผู้ป่วยประกันสุขภาพ

ขณะเดียวกัน สำนักงานประกันสังคมจังหวัดได้ประสานงานกับภาคสาธารณสุขอย่างใกล้ชิดในเรื่องการรักษาพยาบาลตามหลักประกันสุขภาพ เพื่อมุ่งสู่การปฏิรูป สะดวก รวดเร็ว และประหยัดเวลาให้กับผู้ป่วย อาทิ การใช้บัตร CCCD บัตรประกันสุขภาพบนแอปพลิเคชัน VNeID เพื่อไปรับการรักษาพยาบาลแทนบัตรกระดาษที่สถานพยาบาล ซึ่งได้รับการตอบรับและชื่นชมจากประชาชนและสถานพยาบาล

ด้วยประโยชน์และความสะดวกสบายของประกันสุขภาพ ทำให้ประชาชนในจังหวัดไว้วางใจกรมธรรม์ประกันสุขภาพมากขึ้น จำนวนผู้ป่วยที่ใช้บัตรประกันสุขภาพเข้ารับบริการสถานพยาบาลจึงเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในปี 2552 มีผู้เข้ารับบริการประกันสุขภาพ 1,147,371 ราย ในปี 2566 ทั้งจังหวัดมีผู้เข้ารับบริการประกันสุขภาพ 1,748,006 ราย เพิ่มขึ้น 65.54% เมื่อเทียบกับปี 2552 ณ สิ้นเดือนพฤษภาคม 2567 มีผู้เข้ารับบริการประกันสุขภาพ 744,202 ราย (เพิ่มขึ้น 39,299 ราย เมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันในปี 2566) และมีค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพมากกว่า 509 พันล้านดอง (เพิ่มขึ้น 99 พันล้านดอง เมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันในปี 2566)

บทความและรูปภาพ: บุยดิเยอ

ที่มา: https://baoninhbinh.org.vn/bao-ve-cham-soc-suc-khoe-nguoi-dan-bang-chinh-sach-bao-hiem/d20240629222443162.htm