โรคอันตรายและโรคทั่วไปทำให้เด็กเสียชีวิตปีละ 3 ล้านคน

ดังนั้นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในเด็กจึงเป็นการติดเชื้อในระบบที่รุนแรง หรือที่เรียกว่าพิษ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายตอบสนองต่อเชื้อโรค (แบคทีเรีย ไวรัส ปรสิต เชื้อรา) มากเกินไป ทำให้เกิดภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างรวดเร็วได้

คาดการณ์ว่าในแต่ละปี ทั่วโลก มีเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ป่วยเป็นโรคติดเชื้อในกระแสเลือดประมาณ 20 ล้านคน และเสียชีวิต 3 ล้านคน ที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ หน่วยอายุรกรรมวิกฤตจะรับเด็ก 1-2 คนที่ป่วยเป็นโรคติดเชื้อในกระแสเลือด/ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ เข้ารับการรักษาทุกวัน

โรคอันตรายที่ทำให้เด็กเสียชีวิตปีละ 3 ล้านคน ภาพที่ 1 — ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดทำให้เกิดความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตในเด็ก (ที่มาของภาพ: โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ)

เด็กชาย NH (อายุ 1 ขวบ อาศัยอยู่ใน ฮานอย ) มีสุขภาพแข็งแรงดี โรคนี้ลุกลามอยู่ที่บ้านประมาณ 5 วัน มีอาการไข้สูงที่ลดได้ยาก อ่อนเพลีย จาม และน้ำมูกไหล ครอบครัวได้ให้ยาลดไข้และยาปฏิชีวนะแก่เด็กแล้ว แต่เด็กยังคงมีไข้สูง อ่อนเพลีย และหายใจเร็ว จึงถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติเมื่อวันที่ 30 สิงหาคม

เด็กถูกส่งตัวเข้าแผนกฉุกเฉินและควบคุมพิษในอาการวิกฤตมาก มีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว และร้องไห้มาก ผลการตรวจเบื้องต้นพบว่ามีดัชนีการอักเสบสูง ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เอนไซม์ตับสูง และไตวายเฉียบพลัน

แพทย์วินิจฉัยทันทีว่านี่คือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ เด็กได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ ให้สารน้ำ ยาเพิ่มความดันโลหิต และยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมเพื่อรักษาภาวะคงที่ จากนั้นจึงส่งตัวไปยังหอผู้ป่วยหนักอายุรศาสตร์

ผู้ป่วยยังคงได้รับการช่วยชีวิตและการรักษาภาวะช็อกจากการติดเชื้ออย่างเข้มข้น แต่อาการไม่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เด็กมีภาวะแทรกซ้อนจากภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด และภาวะไตวายเฉียบพลัน แพทย์ได้ทำการระบายของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจและช่องเยื่อหุ้มปอด และทำการกรองเลือดอย่างต่อเนื่อง

ผลการตรวจยืนยันว่าสาเหตุของการติดเชื้อในเด็กคือเชื้อ Staphylococcus aureus ซึ่งเป็นสาเหตุของความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆ ที่พบได้บ่อย เช่น ปอดบวม น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด น้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ กระดูกอักเสบ และโรคข้ออักเสบ

ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องด้วยยาปฏิชีวนะ การระบายเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มหัวใจ (เพื่อกำจัดบริเวณที่ติดเชื้อ) การช่วยหายใจ และระบบไหลเวียนโลหิต หลังจากการรักษา 14 วัน อาการของเด็กดีขึ้น แต่ยังคงรุนแรงอยู่

อีกหนึ่งกรณีของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่แพทย์ของโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติเพิ่งรักษาไว้ได้ คือเด็กหญิงชื่อ พีที (อายุ 18 เดือน) สี่วันก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เด็กหญิงคนนี้มีฝีที่คอด้านหลัง วันที่สอง เด็กหญิงมีไข้สูงและอุจจาระเหลว

ครอบครัวนำเด็กไปตรวจที่โรงพยาบาลประจำจังหวัด และแพทย์สั่งจ่ายยาให้ผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตาม เด็กยังคงมีไข้สูง ตัวเขียว และหายใจลำบาก ครอบครัวจึงนำเด็กไปโรงพยาบาลประจำจังหวัด

แพทย์วินิจฉัยว่าเด็กชายมีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) และนำตัวส่งโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ (National Children's Hospital) ในภาวะอวัยวะหลายส่วนถูกทำลาย ได้แก่ ปอดบวมรุนแรง มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด และภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ สาเหตุของโรคนี้ระบุว่าเกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus

ด้วยความทุ่มเทและความพยายามของแพทย์และพยาบาลในการรักษาอย่างเข้มข้น เช่น การใช้เครื่องช่วยหายใจ การระบายของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด ยาบำรุงหัวใจ และยาปฏิชีวนะ ทำให้เด็กสามารถผ่านพ้นระยะวิกฤตได้และหยุดใช้เครื่องช่วยหายใจได้ แต่ยังคงต้องได้รับการติดตามเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนหลังการติดเชื้อในกระแสเลือด

แพทย์หญิง เล นัท เกือง จากภาควิชาอายุรศาสตร์ แผนกผู้ป่วยหนัก กล่าวว่าภาวะช็อกจากการติดเชื้อเป็นภาวะทางการแพทย์ที่พบบ่อย ผู้ป่วยหลายรายต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการวิกฤต หากไม่ได้รับการตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที โรคจะลุกลามไปสู่ภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ (ตับ ไต และภาวะการแข็งตัวของเลือด)

การรักษาภาวะช็อกจากการติดเชื้อส่วนใหญ่ประกอบด้วยการตรวจพบตั้งแต่ระยะเริ่มต้น การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างทันท่วงที การกู้ชีพระบบทางเดินหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ การกู้ชีพระบบไหลเวียนโลหิตด้วยยาเพิ่มความดันโลหิต และการช่วยพยุงการทำงานของหัวใจ นอกจากนี้ มาตรการช่วยเหลือผู้ป่วยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) บางส่วน ได้แก่ การสนับสนุนการกรองเลือดอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยไตวาย การใช้เครื่องช่วยหายใจและเครื่องช่วยหายใจ (ECMO) สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวรุนแรง และภาวะระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการใช้ยาเพิ่มความดันโลหิต

เป็นเรื่องที่น่าสังเกตว่าแม้จะมีความก้าวหน้ามากมายในการรักษาด้วยการช่วยชีวิต แต่ภาวะช็อกจากการติดเชื้อยังคงเป็นภาระโรคที่สำคัญ โดยอัตราการเสียชีวิตลดลงแต่ยังคงอยู่ในระดับสูง

ดร. ชู แถ่ง เซิน จากภาควิชาอายุรศาสตร์ แผนกผู้ป่วยหนัก กล่าวว่า การตรวจพบภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในเด็กตั้งแต่ระยะเริ่มแรกเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ปกครอง เนื่องจากอาการเหล่านี้มักพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคไข้ไม่รุนแรง อย่างไรก็ตาม ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดมักลุกลามอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง หากไม่ได้รับการช่วยเหลือและการรักษาอย่างทันท่วงที

อาการที่บ่งบอกบางอย่าง ได้แก่ พูดไม่ชัดหรือสับสน กล้ามเนื้อสั่นหรือปวด มีไข้ ไม่มีปัสสาวะออก หายใจลำบาก อ่อนเพลีย หมดแรง ผิวซีดหรือมีจุดด่างดำ

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดถือเป็นภาวะฉุกเฉิน ผลการรักษาขึ้นอยู่กับการตรวจพบและการรักษาอย่างทันท่วงที หากสงสัยว่าเด็กติดเชื้อหรือได้รับการยืนยันว่ามีอาการข้างต้น ผู้ปกครองควรนำเด็กไปพบ แพทย์ ทันทีเพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที

ในกรณีที่ตอบสนองดี เด็กสามารถฟื้นตัวได้ภายใน 7-14 วัน ในกรณีที่ตรวจพบและรักษาล่าช้า เด็กอาจเสียชีวิตหรือมีอาการแทรกซ้อนจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดตลอดชีวิต

สาเหตุของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอาจเกิดจากไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา และปรสิต ดังนั้นแพทย์จะวินิจฉัยโดยการตรวจเลือด ตรวจแอนติเจนอย่างรวดเร็ว ตรวจการขยายยีน และในขณะเดียวกันก็ตรวจหาการติดเชื้อ เช่น ปอดบวม การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

แหล่งที่มา