โรงพยาบาลโรคเขตร้อน: การรักษาการติดเชื้อรุนแรงหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อนเพิ่งรักษาผู้ป่วยติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนชนิดซับซ้อนหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังได้สำเร็จ โดยมีสาเหตุจากพยาธิสภาพพื้นฐานที่รุนแรงและซับซ้อน และการติดเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อยาหลายชนิด

เมื่อช่วงบ่ายของวันที่ 17 ตุลาคม โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อนประกาศว่าได้รักษาผู้ป่วยโรคติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนแบบซับซ้อนหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังได้สำเร็จ โดยมีพยาธิสภาพพื้นฐานที่รุนแรงและซับซ้อน และการติดเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อยาหลายชนิด ซึ่งเป็นภาวะทางคลินิกที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการลุกลามอย่างรุนแรง ต้องใช้การประสานงานหลายสาขาและการรักษาอย่างเข้มข้น

หลังจากพลัดตกจากชั้นสองของอุบัติเหตุภายในบ้าน คุณ NVT (อายุ 66 ปี จาก เมือง Tuyen Quang ) ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนเอวหักแบบเฉียบพลัน และได้รับคำแนะนำให้เข้ารับการผ่าตัดและยึดกระดูกสันหลังด้วยสกรูและแผ่นโลหะที่โรงพยาบาลประจำจังหวัด อย่างไรก็ตาม หลังจากการผ่าตัด แผลไม่หาย หนองยังคงไหลออกมา และแม้จะได้รับยาปฏิชีวนะในหลายๆ แห่ง อาการของเขาก็ไม่ดีขึ้น

ผู้ป่วยได้รับการแนะนำให้ถอดสกรูและแผ่นโลหะออก และทำความสะอาดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว ผลการตรวจทางจุลชีววิทยาพบว่าแบคทีเรียดื้อยาหลายชนิดมีผลเป็นบวก และพบความเสียหายของปอดแบบกระจายและระบบหายใจล้มเหลว

เมื่อถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน ผู้ป่วยอยู่ในภาวะติดเชื้อรุนแรง อ่อนเพลีย หายใจลำบาก และมีไข้สูงอย่างต่อเนื่อง แผลเปิดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวยาวกว่า 20 ซม. และกว้าง 10 ซม. เผยให้เห็นกระดูกสันหลัง มีหนองหนา และเนื้อเยื่อตาย

ดัชนีการอักเสบเพิ่มขึ้น เช่น จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ค่า CRP สูงขึ้นถึง 197 มก./ล. (สูงกว่าเกณฑ์ปกติเกือบ 20 เท่า) ภาพ CT แสดงให้เห็นความเสียหายของปอดแบบกระจายทั้งสองข้าง ปอดซ้ายเกือบขาว ซึ่งเป็นสัญญาณของความเสียหายรุนแรง เสี่ยงต่อภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

อาจารย์ ดร. ดัง วัน ดวง ศูนย์การแพทย์ตามสั่งและการตรวจวินิจฉัยระหว่างประเทศ ผู้ให้การรักษาผู้ป่วยโดยตรง กล่าวว่า ผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน หลอดเลือดหัวใจตีบ และต้องเข้ารับการผ่าตัดหลายครั้ง นอกจากนี้ ผู้ป่วยต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหลายวัน สภาพร่างกายทรุดโทรมลง และมีการติดเชื้อแบคทีเรียดื้อยาหลายตำแหน่ง ทำให้การรักษาเป็นไปได้ยาก มีความเสี่ยงที่จะเกิดการลุกลามอย่างรวดเร็ว อวัยวะหลายส่วนล้มเหลว และการผ่าตัดมีความซับซ้อนมากขึ้น ดังนั้น การควบคุมการติดเชื้อจึงจำเป็นต้องอาศัยการแทรกแซงที่เป็นระบบ ตรงจุด และเข้มงวดเป็นขั้นตอน

ผู้ป่วยได้รับการปรึกษาจากแผนกศัลยกรรมกระดูก ศัลยกรรมกระดูก ศัลยกรรมประสาท และศัลยกรรมกระดูกสันหลัง และเข้ารับการผ่าตัดครั้งแรก ได้แก่ การตัดเนื้อเยื่อตายทั้งหมดออก การติดตั้งระบบดูดความดันลบ (VAC) เพื่อควบคุมหนอง กระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเม็ดเลือด และป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะได้รับการคัดเลือกตามคุณสมบัติของยาปฏิชีวนะ ร่วมกับการช่วยหายใจ โภชนาการ การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด และโรคประจำตัว

หลังจากการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นเวลา 10 วัน ไข้ของผู้ป่วยก็หายไป อาการหายใจลำบากก็บรรเทาลง ความเสียหายของปอดดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และดัชนีการอักเสบก็ลดลงอย่างมาก แผลผ่าตัดสะอาด เนื้อเยื่อเม็ดเลือดเจริญเติบโตได้ดี และผู้ป่วยมีสิทธิ์เข้ารับการผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อแก้ไขกระดูกสันหลังและฟื้นฟูการทำงานของระบบกล้ามเนื้อ

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ 2 นายเหงียน ถั่น ตุง รองหัวหน้าแผนกศัลยกรรมกระดูกและระบบประสาท แผนกกระดูกสันหลัง กล่าวว่า "เราได้ติดตั้งระบบสกรูกลับเข้าที่ นำเนื้อเยื่อพังผืดออก และปิดแผลผ่าตัดด้วยการระบายของเหลว การผ่าตัดประสบความสำเร็จด้วยการควบคุมการติดเชื้อของแผลผ่าตัดได้ดี หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยยังคงได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดที่โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน"

หลังจากการรักษาเป็นเวลา 35 วันขึ้นไป ผู้ป่วยมีอาการคงที่อย่างสมบูรณ์ สามารถนั่งและเดินได้ตามปกติ แผลผ่าตัดหายดี ไม่มีของเหลวเหลืออยู่ และระบบทางเดินหายใจก็กลับมาทำงานได้ตามปกติ

อาจารย์ ดร. ดัง วัน ดวง ยืนยันว่า กรณีนี้แสดงให้เห็นถึงบทบาทที่ไม่อาจทดแทนได้ของโรงพยาบาลเฉพาะทางโรคติดเชื้อในการรักษาการติดเชื้อหลังผ่าตัดที่ซับซ้อน เชื้อแบคทีเรียดื้อยาหลายชนิด ภาวะเนื้อตายจากกระดูกที่โผล่ออกมา ความเสียหายของปอดที่แพร่กระจาย หากโรคติดเชื้อและการผ่าตัดไม่ประสานงานกันอย่างใกล้ชิด ความเสี่ยงต่อความล้มเหลวในการรักษาจะสูงมาก

อาจารย์แพทย์ Dang Van Duong แนะนำว่าผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคประจำตัวหลายอย่างหลังการผ่าตัดโดยทั่วไป หากพบว่าแผลผ่าตัดบวม แดง เจ็บปวด โดยเฉพาะมีหนองไหล หรือแผลไม่หายภายใน 5-7 วัน ซึ่งเป็นสัญญาณของการติดเชื้อแผลผ่าตัด ควรไปโรงพยาบาลเฉพาะทางโดยเร็วเพื่อรับการประเมินและการรักษาอย่างทันท่วงที เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของเชื้อ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด หรือความเสี่ยงในการถอดอุปกรณ์ตรึงแผลออก

(TTXVN/เวียดนาม+)

ที่มา: https://www.vietnamplus.vn/benh-vien-benh-nhiet-doi-dieu-tri-ca-benh-nhiem-trung-nang-sau-mo-cot-song-post1070933.vnp