เปิดโปงอาชีพสุดแปลก “นักล่าแบคทีเรีย”

(แดน ตรี) - “นักล่าแบคทีเรีย” ค้นหาเชื้อก่อโรคจากตัวอย่างทางคลินิก ตรวจสอบการดื้อยาปฏิชีวนะ และเปิดทางสู่การรักษาแบบตรงเป้าหมายสำหรับผู้ป่วยที่ถูกรายล้อมไปด้วยแบคทีเรียที่ดื้อยา

“เตรียมเครื่องมือ อุปกรณ์ป้องกัน และเริ่มได้เลย” ดร. ฟาม วัน ฟุก รองผู้อำนวยการศูนย์ดูแลผู้ป่วยหนัก โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน กล่าวจบ ทีมแพทย์ทั้งหมดก็กำลังเคลื่อนไหวอยู่ในห้องดูแลผู้ป่วยหนักแล้ว มีการทำการส่องกล้องหลอดลมฉุกเฉินทันที

หญิงวัย 40 ปีนอนนิ่ง ร่างกายผอมแห้งลงอย่างมากหลังจากนอนรักษาตัวในโรงพยาบาลมาหลายเดือน เธอเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่โรงพยาบาลกลาง จากนั้นถูกส่งตัวไปโรงพยาบาลประจำจังหวัดเพื่อเฝ้าติดตามอาการ

อย่างไรก็ตาม การนอนโรงพยาบาลเป็นเวลานานทำให้แบคทีเรีย "เข้ายึดครอง" ร่างกายของเธอเหมือนศัตรูที่มองไม่เห็น

ที่โรงพยาบาลประจำจังหวัด ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ แบคทีเรีย Pseudomonas aeruginosa ที่ดื้อต่อยาหลาย ชนิด

นี่คือแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะทั่วไปส่วนใหญ่ หลังจากรักษาไปหนึ่งเดือน อาการของผู้ป่วยก็ไม่ดีขึ้น ไข้สูงยังคงอยู่ การหายใจเร็วขึ้นเรื่อยๆ และในที่สุดก็เกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือดและต้องถูกส่งตัวไปรักษาที่โรงพยาบาลกลางสำหรับโรคเขตร้อน

กล้องเอนโดสโคปเลื่อนเข้าไปลึกในทางเดินหายใจ เผยให้เห็นรอยแดงและบวมของเยื่อบุผิวบนหน้าจอ

ดร.ฟุก อธิบายว่า “เป้าหมายสำคัญคือการเก็บตัวอย่างที่ลึกที่สุด ณ ตำแหน่งที่ติดเชื้ออย่างแม่นยำ เพื่อหาสาเหตุ เมื่อเราพบต้นตอของปัญหาแล้ว เราจึงจะสามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้”

สำหรับผู้ป่วยที่ต้องพึ่งเครื่องช่วยหายใจ ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อนั้นมีอยู่เสมอ เชื้อแบคทีเรีย Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน (MRSA), Klebsiella pneumoniae และ Acinetobacter baumannii เป็นชื่อที่คุ้นเคยแต่ก็เป็นสิ่งที่น่าหวาดหวั่นสำหรับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการช่วยชีวิต

พวกมันไม่เพียงแต่ซ่อนตัวอยู่ในทางเดินหายใจเท่านั้น แต่ยังสามารถบุกรุกเข้าสู่กระแสเลือด สมองและเยื่อหุ้มสมอง ระบบทางเดินปัสสาวะและระบบทางเดินอาหาร ทำให้ผู้ป่วยเกิดภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบอย่างรวดเร็ว

ในกรณีเช่นนี้ การตรวจทางจุลชีววิทยาและการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะถือเป็น "แสงสว่างนำทาง" การตรวจเหล่านี้ช่วยระบุชนิดของแบคทีเรีย ความต้านทานหรือความไวต่อยาปฏิชีวนะ และแม้กระทั่งว่าแบคทีเรียเหล่านั้นมียีนต้านทานยาหรือไม่

นี่เป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับแพทย์ในการวางแผนการรักษาที่แม่นยำ แทนที่จะคลำทางไปเรื่อยๆ

ผู้ป่วยวัย 40 ปีรายนี้เป็นเพียงหนึ่งในหลายสิบกรณีติดเชื้อที่ถูกเก็บตัวอย่างตรวจทุกวัน มีหญิงชราอายุมากกว่า 80 ปีที่ป่วยเป็นปอดอักเสบซ้ำซากหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และมีชายหนุ่มสุขภาพแข็งแรงที่ล้มลงหมดสติอย่างกะทันหันจากโรคไข้สมองอักเสบร่วมกับการติดเชื้อ

สิ่งที่พวกมันมีเหมือนกันคือคำตอบ: แบคทีเรียชนิดใดคือต้นเหตุที่แท้จริง? และยาชนิดใดบ้างที่ยังคงมีประสิทธิภาพในการรักษาพวกมัน?

แผนกจุลชีววิทยาและชีววิทยาโมเลกุล ซึ่งเป็นจุดหมายปลายทางสำหรับตัวอย่างที่ต้องได้รับการวิเคราะห์ ด้วยระบบอุปกรณ์ที่ทันสมัยและการทำงานของเจ้าหน้าที่ที่รวดเร็ว สามารถรับตัวอย่างได้ตลอด 24 ชั่วโมง สถานที่แห่งนี้จึงได้รับการพิจารณาว่าเป็น "ศูนย์ติดตาม" เชื้อโรค

ตัวอย่างแต่ละชิ้นจากแผนกคลินิกถือเป็น “เบาะแส” ที่มีค่า เมื่อได้รับแล้ว เจ้าหน้าที่เทคนิคจะสแกนรหัสเพื่อแสดงข้อมูลผู้ป่วย เพื่อให้แน่ใจว่าตัวอย่างนั้นไม่ได้ผิดพลาด ข้อมูลจะถูกอัปเดตเข้าสู่ระบบที่เชื่อมต่อกับโรงพยาบาลทั้งหมดทันที

ในกล่องขนส่งตัวอย่าง หลอดเลือดและเสมหะของผู้ป่วยเพิ่งถูกนำเข้ามา พยาบาลเลอ ถิ ถุย ดุง รีบส่งต่อให้เพื่อนร่วมงานในห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยา ตัวอย่างเลือดถูกนำไปเพาะเลี้ยงเพื่อเพิ่มการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในขวดอาหารเลี้ยงเชื้อพิเศษ ส่วนเสมหะต้องผ่านขั้นตอนการบำบัดเพื่อกำจัดสิ่งเจือปนก่อนนำไปเพาะเลี้ยง

“สิ่งสำคัญที่สุดคือการเลือกสภาพแวดล้อมที่เหมาะสม เพาะเลี้ยงจุลินทรีย์ด้วยเทคนิคที่ถูกต้อง และห้ามไม่ให้ตัวอย่างปนเปื้อนด้วยจุลินทรีย์จากภายนอกโดยเด็ดขาด” เลอ ถิ ฮวา ฮง ช่างเทคนิคผู้มีประสบการณ์หลายปีกล่าว

การดำเนินการทางเทคนิคทั้งหมดทำในอุปกรณ์ที่ได้มาตรฐานความปลอดภัยทางชีวภาพ ทุกขั้นตอนของการเพาะเชื้อตัวอย่าง (ซึ่งอาจมีเชื้อโรค) ลงในจานเพาะเชื้อที่มีอาหารเลี้ยงเชื้อเฉพาะ จะดำเนินการอย่างแม่นยำ แท่งเพาะเชื้อเป็นแบบใช้แล้วทิ้ง ซึ่งผ่านการฆ่าเชื้อด้วยรังสีแกมมาก่อนนำไปสัมผัสกับตัวอย่าง

จากนั้นจะนำจานเพาะเชื้อไปวางในตู้อบที่ควบคุมอุณหภูมิและความชื้นที่เหมาะสมสำหรับการเจริญเติบโตของเชื้อ กระบวนการนี้ใช้เวลาตั้งแต่ 24 ถึง 72 ชั่วโมง หรือนานกว่านั้น ขึ้นอยู่กับการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์แต่ละชนิด

หลังจากระยะเวลาการฟักตัว โคโลนีขนาดเล็กจะเริ่มปรากฏขึ้นบนจานวุ้น ซึ่งเป็นร่องรอยของแบคทีเรีย

ช่างเทคนิคหงและเพื่อนร่วมงานได้คัดเลือกโคโลนีที่ต้องสงสัยว่าเป็นสาเหตุของโรค ปรับความขุ่นให้เป็นมาตรฐาน จากนั้นบันทึกข้อมูลลงในบัตรระบุตัวตนและทดสอบความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ แล้วจึงย้ายไปยังระบบอัตโนมัติขนาดกะทัดรัด Vitek 2

เครื่องนี้จะระบุแบคทีเรียโดยอาศัยปฏิกิริยาทางชีวเคมี และทำการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะไปพร้อมกัน ซึ่งหมายถึงการ "ทดสอบ" แบคทีเรียด้วยยาปฏิชีวนะหลายชนิดเพื่อตรวจสอบว่ายาชนิดใดที่แบคทีเรียยังคงไวต่อยา และยาชนิดใดที่ดื้อยา

ดร. แวน ดินห์ ตรัง หัวหน้าภาควิชาจุลชีววิทยาและชีววิทยาโมเลกุล กล่าวว่า "ผลการวิจัยจะแสดงค่าความเข้มข้นต่ำสุดที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย (MIC) ซึ่งจะช่วยจำแนกแบคทีเรียว่าเป็นไวต่อยาปฏิชีวนะชนิดใด ปานกลาง หรือดื้อต่อยาปฏิชีวนะแต่ละชนิด"

อย่างไรก็ตาม เครื่องมือดังกล่าวอาจไม่มียาปฏิชีวนะเพียงพอสำหรับการทดสอบเสมอไป

ตามที่ ดร.ตรัง กล่าวไว้ สำหรับเชื้อแบคทีเรียสายพันธุ์หายาก แปลกประหลาด หรือสายพันธุ์ที่แสดงความต้านทานผิดปกติ ช่างเทคนิคต้องกลับไปใช้วิธีดั้งเดิม คือ การใช้กระดาษวงแหวนที่แช่ด้วยยาปฏิชีวนะในความเข้มข้นที่กำหนด เพื่อทำการแพร่กระจายยาปฏิชีวนะลงบนจานเพาะเชื้อ

ในจานเพาะเชื้อ ให้วางกระดาษที่ชุบยาปฏิชีวนะแต่ละชิ้นลงบนพื้นผิวของวุ้นที่เพาะเชื้อแบคทีเรียไว้ จากนั้นวัดเส้นผ่านศูนย์กลางของบริเวณยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย เพื่อกำหนดระดับความไวหรือความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะของแบคทีเรียนั้น

เครื่องมือช่วยอีกอย่างคือเครื่อง MALDI-TOF เทคโนโลยีการระบุแบคทีเรียโดยใช้สเปกตรัมโปรตีนสามารถให้ผลลัพธ์ได้ภายในเวลาเพียงไม่กี่นาทีต่อตัวอย่าง

“ถาดระบุตัวอย่างแต่ละถาดสามารถบรรจุตัวอย่างได้มากถึง 96 ตัวอย่าง ด้วยเหตุนี้ เราจึงสามารถประมวลผลตัวอย่างได้หลายสิบชิ้นในครั้งเดียว ซึ่งช่วยลดระยะเวลารอคอยของผู้ป่วยได้อย่างมาก” ดร. ฟาม ถิ ดุง จากภาควิชาจุลชีววิทยาและชีววิทยาโมเลกุล กล่าวอธิบาย

เมื่อทำการเพาะเชื้อและระบุชนิดของเชื้อแล้ว งานของเจ้าหน้าที่จุลชีววิทยาไม่ได้จบลงเพียงแค่นั้น นี่คือขั้นตอนสำคัญ: การอ่านและวิเคราะห์ผลการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ

บนโต๊ะทำงาน ดร.ฟาม ถิ ดุง จ้องมองหน้าจอที่แสดงผลลัพธ์จากระบบไวเทคอย่างตั้งใจ ตารางข้อมูลเต็มไปด้วยสัญลักษณ์ต่างๆ ดัชนี MIC (ความเข้มข้นต่ำสุดที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อ) ปรากฏอยู่ข้างชื่อยาปฏิชีวนะแต่ละชนิด

สำหรับแบคทีเรียแต่ละสายพันธุ์ ระบบจะแนะนำระดับความไว (ปานกลาง หรือดื้อยา) โดยอัตโนมัติ แต่ก่อนที่จะส่งต่อให้แพทย์ผู้รักษา ข้อมูลทั้งหมดจะต้องได้รับการยืนยันจากเจ้าหน้าที่แผนกจุลชีววิทยาเพื่อทำการทดสอบ เปรียบเทียบ และอนุมัติเสียก่อน

“เครื่องมือนี้ให้ข้อมูลดิบเท่านั้น หน้าที่ของเราคือการวิเคราะห์ว่าผลลัพธ์นั้นสมเหตุสมผลและสอดคล้องกับลักษณะของแบคทีเรียชนิดนี้หรือไม่ หากพบสิ่งผิดปกติ เราต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมโดยใช้วิธีการอื่น” ดร.ดุงกล่าว

บางครั้งแบคทีเรียบางสายพันธุ์อาจดื้อต่อยาปฏิชีวนะเกือบทุกชนิด ในกรณีเช่นนั้น ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องทำการทดสอบทางพันธุกรรมเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าแบคทีเรียมียีนต้านทานยาชนิดใดชนิดหนึ่งหรือไม่

แพทย์จะสามารถเลือกยาที่สามารถฆ่าหรือยับยั้งแบคทีเรียได้ก็ต่อเมื่อทราบ "อาวุธ" ที่แบคทีเรียมีอย่างชัดเจนเท่านั้น

ในช่วงที่การระบาดของโควิด-19 รุนแรงที่สุด ปริมาณงานที่ "ศูนย์ติดตามผู้ติดเชื้อ" แห่งนี้เพิ่มขึ้นหลายเท่า

“มีหลายวันที่เราแทบจะกินและนอนกันในห้องแล็บเลย เมื่อโทรศัพท์ดังขึ้นเพื่อแจ้งว่ามีเคสใหม่ ทุกคนก็จะรีบเข้าประจำที่และทำงานกันทั้งคืนเพื่อให้ได้ผลลัพธ์โดยเร็วที่สุด” ดร.ดุงเล่า

เมื่อผลการตรวจขั้นสุดท้ายออกมาแล้ว คุณหมอผู้หญิงจะจัดทำรายงานโดยละเอียด ระบุชื่อแบคทีเรียและระดับความไวต่อยาปฏิชีวนะแต่ละชนิดอย่างชัดเจน “ดิฉันจะวิเคราะห์ตามการแบ่งกลุ่มยาปฏิชีวนะเสมอ โดยให้กลุ่มยาที่มีความสำคัญและกลุ่มยาป้องกัน เพื่อให้แพทย์มีข้อมูลพื้นฐานในการเลือกตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุด” คุณหมอดุงอธิบาย

ผลการตรวจอาจเป็นเพียงข้อความไม่กี่บรรทัด แต่เบื้องหลังนั้นคือการทำงานอย่างพิถีพิถันและเป็นมืออาชีพเป็นเวลาหลายชั่วโมง ผลการตรวจนี้สามารถตัดสินได้ว่าผู้ป่วยจะรอดชีวิตหรือไม่

“เราเข้าใจดีว่าผลลัพธ์ทุกอย่างที่เรานำเสนอ ไม่ใช่แค่ข้อมูลทางวิทยาศาสตร์เท่านั้น แต่ยังเป็นความหวังในการมีชีวิตอยู่ของผู้ป่วยด้วย” ดร.ดุงกล่าว โดยสายตายังคงจ้องมองไปที่วงกลมการแพร่กระจายของยาปฏิชีวนะบนจานเพาะเชื้อ

หนึ่งสัปดาห์หลังจากได้รับผลการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะจากแผนกจุลชีววิทยาและชีววิทยาโมเลกุล หญิงวัย 40 ปีก็สามารถลุกขึ้นนั่งได้ด้วยตัวเองเป็นครั้งแรก เธอยิ้มและขอบคุณแพทย์ว่า “ฉันคิดว่าฉันไม่มีโอกาสแล้ว”

การฟื้นตัวเริ่มต้นจากผลการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะที่ส่งไปยังหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก จากตารางข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับชนิดของแบคทีเรีย ความไวและความต้านทานต่อยาแต่ละชนิด แพทย์ผู้ทำการรักษาจึงสามารถวางแผนการรักษาที่ตรงเป้าหมายได้

เชื้อแบคทีเรีย Pseudomonas aeruginosa ที่ดื้อยา ซึ่งก่อนหน้านี้ทำให้ผู้ป่วยเกิดภาวะช็อกและมีไข้สูงต่อเนื่อง ได้ถูกควบคุมได้ในที่สุด ค่าพารามิเตอร์ทางระบบหายใจคงที่ และไข้ค่อยๆ ลดลง

ในวันที่เธอออกจากโรงพยาบาล ครอบครัวทั้งหมดต่างกอดกันที่ประตูโรงพยาบาล การได้กลับมาพบกันอย่างมีความสุขครั้งนี้เกิดขึ้นได้ด้วยการสนับสนุนอย่างเงียบๆ แต่สำคัญยิ่งของ "นักล่าแบคทีเรีย" พวกเขาไม่ได้อยู่ข้างเตียงผู้ป่วย ไม่ได้ถือหูฟังทางการแพทย์หรือเข็ม แต่ผลการตรวจทุกอย่างที่พวกเขานำมานั้นมีบทบาทสำคัญในการให้โอกาสผู้ป่วยได้มีชีวิตรอด

เนื้อหา: มินห์ นัท, ฟู กวี

ภาพ: ไห่หลง

การออกแบบ: Vu Hung

18 ตุลาคม 2568 - 05:34

ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ven-man-nghe-la-cua-nhung-tho-san-vi-khuan-20251014160424246.htm