การสร้างเอ็นร้อยหวายใหม่โดยใช้การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ช่วยให้ผู้หญิงหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อความพิการ

ความพิเศษของการผ่าตัดในผู้ป่วยหญิงอายุ 49 ปี คือ การใช้เส้นเอ็นจากกล้ามเนื้อ Tensor Fascia Latae ซึ่งเป็นเส้นเอ็นที่หนา แข็งแรง มีความยืดหยุ่นและสามารถรับน้ำหนักได้เหมาะสม เพื่อสร้างเส้นเอ็นร้อยหวายขึ้นใหม่

บาดแผลจากมีดที่ส้นเท้าซึ่งดูเหมือนจะไม่ร้ายแรงนัก ทำให้หญิงวัย 49 ปีเสี่ยงต่อการสูญเสียความสามารถในการเดินถาวรเนื่องจากการติดเชื้อรุนแรงและเนื้อตาย

ด้วยเทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ขั้นสูง แพทย์สามารถสร้างเอ็นร้อยหวายซึ่งเป็นส่วนสำคัญที่กำหนดการเคลื่อนไหวขึ้นมาใหม่ได้เกือบสมบูรณ์ โดยหวังว่าผู้ป่วยจะสามารถเดินได้อีกครั้งประมาณ 80-90%

ในระยะแรก แผลของผู้ป่วยได้รับการเย็บที่สถาน พยาบาล ท้องถิ่นเท่านั้นโดยไม่พบเอ็นร้อยหวายฉีกขาด เมื่อผู้ป่วยเดินไม่ได้ดีขึ้น ผู้ป่วยจึงได้รับการวินิจฉัยว่าเอ็นฉีกขาดและเข้ารับการผ่าตัดซ่อมแซมเอ็นที่สถานพยาบาลอื่น

อย่างไรก็ตาม หลังการผ่าตัด แผลเกิดฝี เนื้อตายรุนแรง และติดเชื้อ ต้องผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อทำความสะอาดแผล อย่างไรก็ตาม อาการยังคงรุนแรง แผลไม่หาย มีของเหลวไหลซึมออกมาอย่างต่อเนื่อง เอ็นร้อยหวายทั้งเส้นยาว 10-12 เซนติเมตรและตาย เนื้อเยื่ออ่อนรอบส้นเท้าถูกทำลาย ทำให้ผู้ป่วยแทบจะสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหว

นพ. ดวง มานห์ เจียน ศัลยแพทย์ตกแต่งประจำโรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน กล่าวว่า "เมื่อเผชิญกับอาการบาดเจ็บที่ซับซ้อนซึ่งมีการติดเชื้อลึก สูญเสียทั้งเอ็นและผิวหนัง เราต้องดำเนินการรักษาเป็นสองขั้นตอน ในขั้นตอนแรก เราตัดและทำความสะอาดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว ทำความสะอาดฝี และใช้ระบบดูดแรงดันลบ (VAC) เพื่อควบคุมการติดเชื้อ หลังจากทำความสะอาดเนื้อเยื่อแล้ว ทีมงานได้ดำเนินการผ่าตัดจุลศัลยกรรมที่เรียกว่า 'flap cluster' ซึ่งเป็นการนำเนื้อเยื่อจากบริเวณต้นขาซึ่งประกอบด้วยสองส่วนที่แยกจากกัน ได้แก่ เอ็นและผิวหนังจากก้านส่งเลือดเดียวกัน แล้วเชื่อมต่อกับระบบหลอดเลือดที่ส้นเท้า"

ความพิเศษของการผ่าตัดคือการใช้เอ็นจากกล้ามเนื้อเทนเซอร์ ฟาสเซีย เฟมอริส ซึ่งเป็นเอ็นที่หนา แข็งแรง มีความยืดหยุ่นและสามารถรับน้ำหนักได้ดี เพื่อสร้างเอ็นร้อยหวายขึ้นใหม่ เอ็นนี้จะถูกม้วนขึ้นให้มีลักษณะเหมือนเอ็นเดิม และยึดติดกับกระดูกส้นเท้า

ในเวลาเดียวกัน จะมีการเคลื่อนย้ายแผ่นผิวหนังที่มีหลอดเลือดเพื่อปิดบังข้อบกพร่องของผิวหนังขนาดใหญ่ แผ่นผิวหนังทั้งสองได้รับการหล่อเลี้ยงด้วยไมโครวาซูเลสเทอราสโตโมซิสภายใต้กล้องจุลทรรศน์สมัยใหม่ที่มีกำลังขยายสูงสุด 40 เท่า ทำให้สามารถจัดการกับเส้นเลือดฝอยขนาดเล็กกว่าเส้นผมได้อย่างแม่นยำ

ดร. ดวง มานห์ เจียน เน้นย้ำว่า “นี่เป็นครั้งแรกที่โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อนได้ทำการผ่าตัดสร้างเส้นเอ็นและผิวหนังที่มีหลอดเลือดพร้อมกันโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดจุลศัลยกรรมแบบ 'flap' ในบริบทของการติดเชื้อรุนแรง ปัจจุบันมีสถานพยาบาลเพียงไม่กี่แห่งในเวียดนามที่มีศักยภาพในการทำเทคนิคนี้”

ระบบกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดขนาดเล็กสมัยใหม่มีบทบาทสำคัญ โดยเพิ่มกำลังขยายภาพจาก 4.5 เท่า (แว่นขยายทั่วไป) เป็น 40 เท่า ช่วยให้สามารถสังเกตหลอดเลือดฝอยได้อย่างละเอียด ลดความเสี่ยงของการอุดตันของหลอดเลือดหรือภาวะเนื้อตายจากการปลูกถ่าย การผ่าตัดไม่เพียงแต่ต้องใช้เทคนิคการผ่าตัดขนาดเล็กขั้นสูงเท่านั้น แต่ยังเป็นปัญหาที่ซับซ้อนอีกด้วย ได้แก่ การควบคุมการติดเชื้อ การแยกความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่อที่มีชีวิตและเนื้อเยื่อที่ตาย และการเลือกวัสดุทดแทนที่มีความคล้ายคลึงกันทางชีวกลศาสตร์สูง

หลังการผ่าตัด คนไข้สามารถฟื้นฟูการเดินได้เกือบสมบูรณ์ ซึ่งขึ้นอยู่กับเอ็นร้อยหวายซึ่งเป็นส่วนที่รับแรงหลักในการเดินเป็นหลัก

จากกรณีนี้ นพ. ดวง มานห์ เชียน แนะนำว่า “การบาดเจ็บของเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อนจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบตั้งแต่เริ่มต้น การเย็บผิวหนังโดยเว้นเอ็นไว้อาจนำไปสู่การสูญเสียการทำงานอย่างรุนแรง การควบคุมหลังการผ่าตัดโดยปราศจากเชื้อก็มีความสำคัญอย่างยิ่งยวดเพื่อป้องกันการติดเชื้อและภาวะเนื้อตาย หากเอ็นร้อยหวายตาย จำเป็นต้องนำส่งไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทางศัลยกรรมตกแต่งเพื่อการฟื้นฟูและฟื้นฟู”

ประชาชนต้องไปพบสถานพยาบาลเฉพาะทางทันทีเมื่อแผลไม่หายหรือมีอาการไหล บวม หรือเจ็บปวด

ในกรณีของการบาดเจ็บที่ซับซ้อนเช่นข้างต้น มีเพียงศูนย์ที่มีความเชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์และอุปกรณ์ที่ทันสมัยเท่านั้นที่สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพ ช่วยให้ผู้ป่วยรักษาการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและคุณภาพชีวิตได้

(TTXVN/เวียดนาม+)

ที่มา: https://www.vietnamplus.vn/tai-tao-gan-got-bang-ky-thuat-vi-phau-giup-nguoi-phu-nu-thoat-nguy-co-tan-phe-post1073013.vnp