แบคทีเรียวัณโรคโจมตีหัวใจโดยไม่รู้ตัว

เมืองโฮจิมินห์ นางสาวเมียน อายุ 71 ปี ติดเชื้อวัณโรค ทำให้เกิดการอักเสบและพังผืดที่เยื่อหุ้มหัวใจ แต่ไม่รู้ตัว คิดว่าเป็นโรคปอดบวม

คุณเมียนมีอาการไข้ ไอ อ่อนเพลีย และเบื่ออาหารเมื่อสองเดือนที่แล้ว เธอไปโรงพยาบาลและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดบวมและต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาสองสัปดาห์ ต้นเดือนพฤศจิกายน เธอมีไข้อีกครั้ง เหนื่อยง่าย หายใจลำบากมากขึ้น และน้ำหนักลดลงมาก เธอจึงไปตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์

วันที่ 13 ธันวาคม พ.ศ. 2560 นพ. ฮวง ถิ บิญ รองหัวหน้าแผนกโรคหัวใจ ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด แถลงว่าผู้ป่วยมีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลว มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อหุ้มปอดจำนวนมาก และตับโต คาดว่าน่าจะเกิดจากโรคทางเดินหายใจ แพทย์ได้ระบายของเหลวในปอดออก แต่ 2-3 วันต่อมาของเหลวก็กลับมาเต็มอีกครั้ง และผลการทดสอบวัณโรคเป็นลบ

หนึ่งสัปดาห์ต่อมา สาเหตุของอาการของเธอยังคงไม่ทราบแน่ชัด และการรักษามุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการเท่านั้น ผลการตรวจทางปอดหลายครั้งแสดงให้เห็นว่าของเหลวในปอดอาจเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว (ต่างจากของเหลวที่มักเกี่ยวข้องกับมะเร็งหรือการติดเชื้อ) ในขณะนั้น แพทย์ได้สั่งให้ทำการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ ซึ่งเผยให้เห็นภาวะหัวใจล้มเหลว (ค่า EF ซึ่งวัดการสูบฉีดของหัวใจอยู่ที่ 50% เมื่อเทียบกับคนปกติที่มากกว่า 50%)

ผลการสแกน MRI พบว่าเยื่อหุ้มหัวใจหนาขึ้น หนาเกือบ 11 มิลลิเมตรในบางตำแหน่ง (เยื่อหุ้มหัวใจปกติหนาเพียง 2-3 มิลลิเมตร) แพทย์สรุปว่าเธอเป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบหดตัว ซึ่งเป็นภาวะที่เยื่อหุ้มหัวใจสูญเสียความยืดหยุ่น เกิดแผลเป็น และกลายเป็นเปลือกแข็งที่ห่อหุ้มหัวใจอย่างแน่นหนา ส่งผลให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้ไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะยาว นอกจากนี้ เลือดที่ไหลกลับสู่หัวใจยังทำได้ยาก ทำให้เกิดภาวะคั่งค้าง ตับโต และมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด

ภาพเยื่อหุ้มหัวใจหนาขึ้น ส่วนที่หนาที่สุดถึง 11 มม. จากการตรวจ MRI หัวใจ ภาพ: โรงพยาบาลทัมอันห์

นพ.เหงียน อันห์ ซุง หัวหน้าภาควิชาศัลยศาสตร์หัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด และทีมศัลยแพทย์ได้ทำการผ่าตัดลอกเยื่อหุ้มหัวใจร่วมกับการตัดชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มหัวใจ ผลการตรวจพบว่าเชื้อวัณโรคเป็นสาเหตุของภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบหดตัว หลังจากเข้าสู่ร่างกายแล้ว เชื้อวัณโรคจะเดินทางไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงและเข้าสู่กระแสเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ ในกรณีนี้ เชื้อวัณโรคจะเข้าทำลายหัวใจ ทำให้คุณเมียนมีอาการหายใจลำบาก อ่อนเพลีย และมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดเป็นเวลาหลายเดือนที่ผ่านมา

หนึ่งวันหลังการผ่าตัด อาการหายใจลำบากของผู้ป่วยลดลง หัวใจล้มเหลวดีขึ้น และไม่มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดอีกต่อไป ผู้ป่วยยังคงได้รับการรักษาด้วยยารักษาวัณโรคเพื่อกำจัดแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคให้หมดสิ้น

สามสัปดาห์หลังการผ่าตัดเอาเยื่อหุ้มหัวใจที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียวัณโรคออก สุขภาพของคุณนายเมียนก็กลับมาเป็นปกติ ไม่เหนื่อยหรือหายใจลำบากอีกต่อไป เธอรับประทานอาหารได้ดี นอนหลับได้ดี และน้ำหนักเพิ่มขึ้น 2 กิโลกรัม ดัชนี EF ของเธอเพิ่มขึ้นเป็น 56% และไม่มีภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจหรือเยื่อหุ้มปอดอีกต่อไป

แพทย์ดุง (คนที่สองจากซ้าย) และทีมศัลยแพทย์ผ่าตัดเอาชั้นเยื่อหุ้มหัวใจหนาออกจากตัวผู้ป่วย ภาพ: โรงพยาบาลทัมอันห์

ดร. บิญ กล่าวว่า ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดหดตัวเริ่มต้นอย่างช้าๆ และตรวจพบได้ยาก แพทย์มักนึกถึงสาเหตุอื่นๆ ของอาการอ่อนเพลียและหายใจลำบาก เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคตับ หรือโรคทางเดินอาหารอื่นๆ เช่นเดียวกับกรณีของคุณเมียน ในตอนแรกเธอสงสัยว่าเป็นโรคปอด แต่ต่อมาก็พบว่าเป็นภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดหดตัว

สาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบรัดแน่นมีได้หลายประการ เช่น การบาดเจ็บบริเวณหน้าอก โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองหรือโรคอักเสบ เช่น โรคลูปัส โรคไขข้ออักเสบ โรคโจเกรน ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดหัวใจ การฉายรังสีรักษามะเร็ง มะเร็งที่แพร่กระจาย... ซึ่งร้อยละ 20-30 ของผู้ป่วยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีสาเหตุมาจากวัณโรค

ดร. บิญ กล่าวว่า ปัจจุบันยังไม่มีวิธีป้องกันภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบบีบรัด ผู้ป่วยสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้ได้โดยการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียอย่างทันท่วงที จำกัดความเสียหายจากรังสีต่อเยื่อหุ้มหัวใจระหว่างการฉายรังสี และหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่หน้าอก

ทู ฮา

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดที่นี่เพื่อให้แพทย์ตอบ

ลิงค์ที่มา: https://vnexpress.net/bi-vi-khuan-lao-tan-cong-tim-ma-khong-biet-4688335.html