การต่อสู้เพื่อรักษาชีวิตทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีการติดเชื้อรุนแรงอันเนื่องมาจากถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งเกิดก่อนกำหนด 30 สัปดาห์ โดยมีน้ำหนักเกือบ 1.3 กิโลกรัม ป่วยด้วยโรคเยื่อหุ้มทารกใส (กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน) และติดเชื้อในทารกแรกเกิดเนื่องจากมารดามีน้ำคร่ำรั่วออกมาหลายวัน แพทย์ต้องฝ่าฟันช่วงเวลาที่ยากลำบากหลายช่วงเพื่อให้ทารกมีชีวิตอยู่ต่อไป

หญิงตั้งครรภ์ (อายุ 31 ปี) มีสุขภาพแข็งแรงดีและไม่เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม ทันใดนั้น เมื่ออายุครรภ์ได้ 29 สัปดาห์ เธอเกิดอาการน้ำคร่ำรั่วและถูกนำส่งโรงพยาบาล Tam Anh General Hospital ในนคร โฮจิมินห์ เพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน ทีมแพทย์ได้สั่งยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรคเพื่อยืดอายุครรภ์ ควบคุมการติดเชื้อ และลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนอันเนื่องมาจากการคลอดก่อนกำหนด นอกจากนี้ หญิงตั้งครรภ์ยังได้รับยาบำรุงปอดให้ครบโดสสำหรับทารกในครรภ์อีกด้วย

สี่วันต่อมา ผลอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นว่าอัตราการเต้นของหัวใจทารกผิดปกติ และแพทย์จึงตัดสินใจผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน ทารก N. คลอดเมื่อปลายเดือนเมษายน โดยมีน้ำหนักเกือบ 1.3 กิโลกรัม และมีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง จึงได้ใช้โปรโตคอล "ชั่วโมงทอง" รวมถึงการอุ่นเครื่องด้วยถุงเก็บความร้อนแบบพิเศษและการสอดท่อช่วยหายใจ

ทันทีที่ทารกตอบสนองได้ดี มีผิวสีชมพูและอัตราการเต้นของหัวใจคงที่ ทารกก็ถูกส่งไปที่แผนกผู้ป่วยทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) และได้รับการดูแลในตู้ฟักไข่ แม่ได้รับการรักษาการติดเชื้อและควบคุมอาการได้หลังจาก 4 วัน

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ I Nguyen Thi Kim Hoc จากศูนย์ทารกแรกเกิด กล่าวว่า ทารก N. คลอดก่อนกำหนดมาก มีภาวะโรคเยื่อบุผิวใส (กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน) และการติดเชื้อในทารกแรกเกิดเนื่องจากมารดามีน้ำคร่ำรั่วออกมาหลายวัน เมื่อเยื่อบุผิวแตกก่อนคลอดนาน แบคทีเรียจากทางเดินอวัยวะสืบพันธุ์ของมารดาจะเดินทางย้อนกลับขึ้นไปที่ถุงน้ำคร่ำ ทำให้เกิดการติดเชื้อน้ำคร่ำ (amnionitis) ทารกในครรภ์อยู่ในถุงน้ำคร่ำที่ติดเชื้อ ทำให้เกิดการติดเชื้อในครรภ์หรือระหว่างคลอด

ทารกได้รับการใส่เครื่องช่วยหายใจและสารลดแรงตึงผิวเป็นเวลา 1 ชั่วโมงแรกหลังคลอดเพื่อช่วยให้ปอดขยายตัวและแลกเปลี่ยนก๊าซได้ดีขึ้น แพทย์ได้ให้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อและให้นมทางเส้นเลือด ทารกตอบสนองต่อการรักษาและมีอาการสำคัญคงที่

อย่างไรก็ตาม แปดชั่วโมงหลังคลอด อาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลวของทารกแย่ลงและต้องฉีดสารลดแรงตึงผิวเป็นครั้งที่สอง แพทย์เปลี่ยนยาปฏิชีวนะและใช้ยาเพิ่มความดันโลหิต เนื่องจากทารกมีความดันโลหิตต่ำและหลอดเลือดฝอยมีเวลาเติมเลือดนาน แต่ทารกยังคงมีอาการเขียวคล้ำ

การตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมข้างเตียงอย่างรวดเร็วพบสัญญาณของความดันโลหิตสูงในปอดรุนแรง ทารกได้รับยา NO เพื่อช่วยลดความดันในหลอดเลือดแดงปอดโดยไม่ลดความดันโลหิตทั่วร่างกาย และปรับปรุงการแลกเปลี่ยนก๊าซ อาการของทารกดีขึ้นเรื่อยๆ

สองวันต่อมา ทารกตอบสนองได้ดี ไม่มีอาการเขียวคล้ำอีกต่อไป และหยุดหายใจด้วยอาการไม่สบายตัว ในวันที่สามหลังคลอด ทารกถูกถอดออกจากท่อช่วยหายใจและเปลี่ยนไปใช้เครื่องช่วยหายใจแบบไม่รุกราน การหายใจของทารกดีขึ้น การติดเชื้อตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะได้ดี และทารกสามารถทนต่อนมแม่ผ่านทางระบบย่อยอาหารได้

ทารกได้รับการถอดเครื่องช่วยหายใจและยาปฏิชีวนะออกหลังจากรับการรักษาเป็นเวลา 10 วัน ทารกได้รับการสัมผัสผิวกับแม่ตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อควบคุมปัจจัยกดดัน เช่น ความเจ็บปวด แสง เสียง เป็นต้น เพื่อให้มั่นใจว่าระบบประสาทจะพัฒนาอย่างเหมาะสมที่สุด

เมื่อทารกได้รับการดูแลในห้องจิงโจ้ แม่มักจะคุยกับทารกเพื่อช่วยควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจ ทารกออกจากโรงพยาบาลในช่วงต้นเดือนมิถุนายน โดยมีน้ำหนัก 2.2 กิโลกรัม และแพทย์ประเมินว่าทารกมีสุขภาพดี

การคลอดก่อนกำหนดคือภาวะที่ทารกคลอดก่อนกำหนด 37 สัปดาห์ หากทารกคลอดก่อนกำหนดระหว่าง 28 ถึง 32 สัปดาห์ จะถือว่าคลอดก่อนกำหนดมาก เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อสุขภาพมากมาย เช่น อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ การติดเชื้อในทารกแรกเกิด โรคดีซ่าน โรคโลหิตจาง เลือดออกในสมอง ลำไส้เน่า ปัญหาการได้ยินและการมองเห็น เป็นต้น

เพื่อลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด ดร. Cam Ngoc Phuong ผู้อำนวยการศูนย์ทารกแรกเกิด โรงพยาบาล Tam Anh General เมืองโฮจิมินห์ แนะนำว่าสตรีควรตรวจสุขภาพ รักษาโรคประจำตัว (หากมี) ให้คงที่ และรับวัคซีนที่เหมาะสมก่อนตั้งครรภ์ เมื่อตั้งครรภ์ จำเป็นต้องตรวจสุขภาพก่อนคลอดให้ครบถ้วนและมาตามนัดเพื่อให้แพทย์ประเมินปัจจัยเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและตรวจพบความผิดปกติได้ในระยะเริ่มต้น

หากมีสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด คุณแม่ควรเลือกโรงพยาบาลที่มีหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) เพื่อการช่วยเหลือที่ดีที่สุด เนื่องจากช่วง 60 นาทีแรกหลังคลอดและ 28 วันแรกของชีวิตมีความสำคัญมากต่อการอยู่รอดของทารก

มานห์ ทราน

ที่มา: https://nhandan.vn/cam-go-nuoi-song-tre-sinh-non-nhiem-trung-nang-do-vo-oi-som-post887921.html