การรักษาฉุกเฉินโดยไม่ต้องรอชำระเงิน: แพทย์ว่าอย่างไรเกี่ยวกับขั้นตอนการรักษาผู้ป่วย?

(แดน ทรี) - แถลงการณ์จากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของโรงพยาบาลนามดิงห์ ทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับการรักษาฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับการจ่ายเงิน นี่คือความจริงที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาลในปัจจุบันหรือไม่

แพทย์จะต้อง "จ่ายเงิน" หากคนไข้ไม่ชำระเงินหรือไม่?

จากการพูดคุยกับผู้สื่อข่าว Dan Tri นพ. Duong Duc Hung ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Viet Duc พบว่าที่โรงพยาบาล Viet Duc กระบวนการรักษาฉุกเฉินสำหรับผู้ป่วยจะดำเนินการตามระเบียบการรักษาฉุกเฉินของ กระทรวงสาธารณสุข

โรงพยาบาลมักรับผู้ป่วยฉุกเฉินร้ายแรง และการรักษาฉุกเฉินก็ได้รับการดำเนินการอย่างทันท่วงที ชีวิตของผู้ป่วยในสถานการณ์เช่นนี้มักเป็นตัวกำหนดว่าจะสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้หรือไม่

ดังนั้นจึงลดขั้นตอนทั้งหมดให้เหลือน้อยที่สุด โดยมุ่งเน้นไปที่การดูแลฉุกเฉิน ไม่เพียงเท่านั้น เรายังระดมทรัพยากรบุคคลที่ดีที่สุดเพื่อดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินอีกด้วย" ดร. หง กล่าว

เมื่อได้รับการดูแลฉุกเฉิน ขั้นตอนต่างๆ จะถูกย่อให้สั้นลงมากที่สุด เพื่อเน้นที่ความเชี่ยวชาญ (ภาพประกอบ: iStock)

คุณหงยังเล่าด้วยว่า ที่โรงพยาบาลก็มีเคสที่ผ่าตัดไปแล้ว แต่คราวนี้เป็นเคสฉุกเฉิน ไม่มีห้องผ่าตัดเหลือแล้ว คุณหมอก็ยังต้องแนะนำให้คนไข้เลื่อนการผ่าตัดออกไป

ระหว่างการผ่าตัด 2 แบบ คือ การผ่าตัดฉุกเฉินและการผ่าตัดปกติ การผ่าตัดฉุกเฉินต้องได้รับความสำคัญเป็นอันดับแรก ส่วนการผ่าตัดปกติต้องหยุดเพื่อการผ่าตัดฉุกเฉิน เพราะเป็นการผ่าตัดสำหรับโรคที่ไม่ร้ายแรงและไม่คุกคามชีวิตคนไข้

โรงพยาบาลเวียดดึ๊กรับผู้ป่วยฉุกเฉินหลายร้อยรายทุกวัน โดย 30 รายเป็นผู้ป่วยผ่าตัด ซึ่งทั้งหมดเป็นผู้ป่วยหนัก

เกี่ยวกับความกังวลว่าทีมแพทย์จะต้อง "ชดเชย" ให้กับคนไข้หรือไม่หากคนไข้ไม่จ่ายเงิน แต่จะดำเนินการรักษาและการดูแลฉุกเฉินหากเกิดสถานการณ์ที่ไม่คาดคิด ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเวียดดึ๊กกล่าวว่า นี่เป็นสถานการณ์ส่วนบุคคล และต้องยอมรับสถานการณ์นั้น และโรงพยาบาลจะไม่ถือว่าแพทย์ต้องรับผิดชอบในการ "ชดเชย"

นายแพทย์เล อันห์ ตวน หัวหน้าแผนกวางแผนทั่วไป โรงพยาบาลประชาชน 115 กล่าวเน้นย้ำด้วยว่า ประชาชนไม่ควรวิตกกังวลเรื่องการไม่มีเงินเพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน

ตามกฎหมายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลฉบับล่าสุด (มีผลใช้บังคับตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2567) ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะรับการดูแลฉุกเฉิน และบุคลากร ทางการแพทย์ และแพทย์มีหน้าที่รับผิดชอบในการดูแลให้สิทธิดังกล่าวได้รับการปฏิบัติ

สิ่งสำคัญที่สุดยังคงเป็นการดูแลฉุกเฉินเพื่อชีวิตของผู้ป่วย ไม่มีการล่าช้าในการดูแลฉุกเฉิน หลักการพื้นฐานของโรงพยาบาลคือการไม่ปฏิเสธการรักษา

ในกรณีที่จำเป็นต้องผ่าตัด โรงพยาบาลจะยังคงทำการผ่าตัดใหญ่แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่มีครอบครัวคอยสนับสนุนก็ตาม และจะหาแหล่งสนับสนุนอื่นๆ ต่อไป

แพทย์ที่ทำงานในโรงพยาบาลรัฐขนาดใหญ่แห่งหนึ่งในนครโฮจิมินห์ได้แบ่งปันข้อมูลเกี่ยวกับกระบวนการรับผู้ป่วยฉุกเฉินที่โรงพยาบาล

ทั้งนี้ สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้อยู่ในอาการวิกฤตและมีญาติมาด้วย ญาติจะต้องมาที่ฝ่ายบริหารเพื่อแจ้งข้อมูล ดำเนินการตามขั้นตอนการรักษาในโรงพยาบาล รับใบนำฝากโรงพยาบาล และชำระเงิน

ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเบื้องต้นจากแพทย์ จำแนกประเภทและคัดกรองระดับความอันตราย หลังจากการตรวจ แพทย์จะสั่งตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจทางรังสีวิทยา เอกซเรย์ อัลตราซาวนด์ และสั่งจ่ายยาหากจำเป็น พยาบาลหรือพยาบาลผดุงครรภ์จะช่วยพาผู้ป่วยไปตรวจเพิ่มเติม เมื่อผลการตรวจออกมา แพทย์จะดำเนินการรักษาผู้ป่วยต่อไป

อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีญาติมาด้วย หรือมีอาการวิกฤต เช่น ความดันโลหิตต่ำ โคม่า ระบบหายใจล้มเหลว หมดสติ ฯลฯ แพทย์จะให้ความสำคัญกับการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย โดยไม่ต้องรอการชำระเงินล่วงหน้า ค่าใช้จ่ายเหล่านี้สามารถให้ญาติเป็นผู้ชำระในภายหลังได้

หากผู้ป่วยรู้สึกตัวอีกครั้ง แพทย์จะลงนามในเอกสารและชำระค่ารักษาพยาบาล ในกรณีที่ผู้ป่วยยังคงหมดสติและไม่สามารถติดต่อญาติได้ กรมสังคมสงเคราะห์จะประสานงานตามหาญาติผ่านช่องทางต่างๆ ที่มีอยู่ เช่น เอกสารประจำตัวประชาชน สถานที่เกิดเหตุ ข้อมูลติดต่อ... พร้อมติดประกาศตามหาญาติผ่านช่องทางสื่อต่างๆ และประสานงานกับเจ้าหน้าที่

ในกรณีที่ไม่สามารถยืนยันตัวตนได้ ผู้ป่วยจะถูกบันทึกว่าไม่ระบุชื่อ (ทางตะวันตกเรียกว่า John/Jane Doe) และโรงพยาบาลจะยังคงรักษาผู้ป่วยต่อไปจนกว่าผู้ป่วยจะฟื้นตัวหรือเสียชีวิต

คุณหมอท่านนี้กล่าวว่า การขอให้ญาติชำระเงินล่วงหน้าเป็นขั้นตอนที่พบได้บ่อยในโรงพยาบาล โดยปกติแล้ว หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแล้ว ฝ่ายธุรการจะพิมพ์ใบแจ้งการชำระเงินล่วงหน้าและมอบให้ญาติชำระเงิน แต่ไม่ได้หมายความว่าโรงพยาบาลจะไม่รับผู้ป่วยไว้หากผู้ป่วยไม่ชำระเงิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีฉุกเฉินที่ร้ายแรง

อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ไม่รุนแรง เช่น ปวดท้อง หายใจลำบาก แต่สัญญาณชีพคงที่ แพทย์จะถือว่าไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน ในกรณีนี้ ผู้ป่วยอาจถูกขอให้ชำระเงินล่วงหน้าก่อนเข้ารับการรักษาเพิ่มเติม

กรณีที่คนไข้มีอาการมาก ไม่สามารถชำระเงินเองได้ และไม่มีญาติ ทางโรงพยาบาลจะทำการตรวจวินิจฉัยและรักษาตามอาการที่จำเป็นก่อน

ในกรณีการผ่าตัดหรือหัตถการฉุกเฉินที่ไม่มีผู้ปกครอง ผู้จัดการโรงพยาบาล (ในเวลาทำการ) หรือผู้จัดการเวร (ในเวลาทำการ) จะเป็นเจ้าหน้าที่ที่มีอำนาจหน้าที่รับผิดชอบ หลังจากนั้น หากครอบครัวไม่สามารถชำระเงินได้ โรงพยาบาลจะเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายส่วนนี้

คุณหมอท่านนี้เล่าเพิ่มเติมเกี่ยวกับกรณีที่โรงพยาบาล Nam Dinh General Hospital โดยระบุว่าอาจมีความเข้าใจผิดหรือขั้นตอนการรักษาที่ไม่ชัดเจน สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี ประกันสุขภาพครอบคลุม 100% ในปัจจุบัน หากผู้ป่วยเป็นเด็ก ค่าใช้จ่ายที่เหลือหลังจากหักประกันแล้วมักจะไม่มากนัก

ภาพเด็กที่ประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์กำลังถูกนำส่งโรงพยาบาลทั่วไปนามดิ่ญเพื่อรับการรักษาฉุกเฉินในช่วงบ่ายของวันที่ 3 พฤษภาคม (ภาพ: ตัดจากวิดีโอ)

ที่น่าสังเกตคือ คำพูดที่ว่า "500 ไม่พอ" อาจทำให้เกิดความเข้าใจผิดว่าโรงพยาบาลต้องการเงินค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉิน คำพูดนี้เข้าใจได้ว่าอาจทำให้เกิดความโกรธได้

“การพูดคุยเกี่ยวกับเงินบางครั้งเป็นเพียงคำเตือนจากฝ่ายบริหารให้ปฏิบัติตามขั้นตอนที่ถูกต้อง ไม่ใช่ข้อกำหนดเบื้องต้นที่ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลฉุกเฉิน” แพทย์ท่านนี้กล่าว

สิ่งสำคัญคือ หากหลังจากที่ได้รับการเตือนให้ชำระเงินแล้ว ผู้ป่วยยังคงได้รับอนุญาตให้ไปตรวจและเอกซเรย์ได้ ก็สามารถเข้าใจได้ว่าโรงพยาบาลยังคงดำเนินการไปในทิศทางของ "หนี้ติดลบ" ซึ่งหมายความว่าต้องดำเนินการก่อน คำนวณการชำระเงินภายหลัง และไม่ปฏิเสธการดูแลฉุกเฉิน

แพทย์ท่านนี้กล่าวว่า ผู้คนมีมุมมองเชิงลบต่ออุตสาหกรรมการแพทย์ ซึ่งอาจนำไปสู่ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับแพทย์ได้ง่าย อันที่จริง หลายครั้งแพทย์ไม่ทราบว่าคนไข้ได้จ่ายเงินไปแล้วหรือไม่ เพราะให้ความสำคัญกับการรักษาทางคลินิกเป็นอันดับแรก ฝ่ายบริหารคือหน่วยงานที่ควบคุมค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาลจากคนไข้

การหลีกเลี่ยงการจ่ายค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาล: หายากมาก

ข้อมูลจากหัวหน้ากรมตรวจสุขภาพและการจัดการการรักษาพยาบาล (กระทรวงสาธารณสุข) ระบุว่าในแต่ละปี ประเทศไทยมีการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลเกือบ 200 ล้านครั้งที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ ในจำนวนนี้ อัตราการหลบเลี่ยงและไม่ชำระค่ารักษาพยาบาลมีน้อยมาก

หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้น บุคลากรทางการแพทย์ก็ไม่มีทางที่จะต้องแบ่งเงินส่วนนี้ไปชดเชยได้

ปัจจุบันโรงพยาบาลทุกแห่งมีแผนกสังคมสงเคราะห์เพื่อดูแลผู้ป่วยเหล่านี้ ในกรณีพิเศษที่ผู้ป่วยยากจนไม่สามารถจ่ายเงินได้ แพทย์จะรายงานไปยังผู้นำเพื่อขอคำแนะนำ เพื่อหาทางแก้ไข

พระราชบัญญัติการตรวจและรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566 กำหนดการกระทำต้องห้ามในกิจกรรมการตรวจและรักษาพยาบาลไว้ 21 ประการ หนึ่งในนั้นคือ การปฏิเสธหรือจงใจชะลอการรักษาฉุกเฉินของผู้ป่วย

กรณีตรวจรักษาผู้ป่วยไร้ญาติ สถานพยาบาลจะเป็นผู้รับผิดชอบในการจัดทำบัญชี จัดทำบันทึก และเก็บรักษาทรัพย์สินของผู้ป่วย

ภายใน 48 ชั่วโมงนับจากรับผู้ป่วยแล้วยังไม่สามารถระบุตัวญาติผู้ป่วยได้ สถานพยาบาลมีหน้าที่แจ้งคณะกรรมการประชาชนประจำตำบลเพื่อประกาศค้นหาญาติผู้ป่วยผ่านสื่อมวลชน

พร้อมกันนี้ ให้จัดทำเอกสารคำร้องขอรับผู้ได้รับสิทธิคุ้มครองทางสังคมที่มีสถานการณ์ยากลำบากเป็นพิเศษเข้าสถานสงเคราะห์ตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยการคุ้มครองทางสังคมสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนที่ถูกทอดทิ้งจากสถานบริการตรวจสุขภาพ

กรณีผู้ป่วยได้รับการรักษาจนอาการคงที่แล้วแต่ยังไม่สามารถระบุญาติได้ และเป็นกรณีสูญเสียสมรรถภาพทางแพ่ง มีปัญหาในการรู้คิด ควบคุมความประพฤติ หรือสมรรถภาพทางแพ่งมีจำกัด สถานพยาบาลตรวจรักษาพยาบาลมีหน้าที่จัดทำเอกสารเพื่อขอรับผู้ได้รับสิทธิคุ้มครองทางสังคมที่มีภาวะลำบากเป็นพิเศษเข้ารับบริการในสถานสงเคราะห์สังคมตามกฎหมายว่าด้วยการคุ้มครองทางสังคม

รัฐบาลจะกำหนดการจ่ายค่าใช้จ่ายในการเลี้ยงดู ดูแล ตรวจ และรักษาผู้ป่วยตามที่ระบุไว้ในมาตรานี้

ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cap-cuu-khong-cho-dong-tien-bac-si-noi-gi-ve-quy-trinh-xu-tri-benh-nhan-20250507102741324.htm