ดูแลฉุกเฉินโดยไม่ต้องรอชำระเงิน: แพทย์พูดว่าอย่างไรเกี่ยวกับขั้นตอนการรักษาผู้ป่วย?

แพทย์ต้อง “จ่ายเงิน” หรือไม่ หากคนไข้ไม่ได้ชำระค่าธรรมเนียม?

นายแพทย์ Duong Duc Hung ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Viet Duc ให้สัมภาษณ์กับผู้สื่อข่าว Dan Tri ว่าที่โรงพยาบาล Viet Duc กระบวนการรักษาฉุกเฉินสำหรับผู้ป่วยจะดำเนินการตามกฎข้อบังคับของกระทรวงสาธารณสุขเกี่ยวกับการรักษาฉุกเฉิน

“โรงพยาบาลมักรับผู้ป่วยฉุกเฉินร้ายแรงและดำเนินการรักษาฉุกเฉินอย่างทันท่วงที ชีวิตของผู้ป่วยในสถานการณ์เช่นนี้มักกำหนดว่าจะสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้หรือไม่

จึงได้ลดขั้นตอนต่างๆ ให้เหลือเพียงการเน้นการดูแลฉุกเฉินเป็นหลัก ไม่เพียงเท่านั้น เรายังระดมทรัพยากรบุคคลที่ดีที่สุดเพื่อดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินอีกด้วย" นพ. หัง กล่าว

เมื่อได้รับการดูแลฉุกเฉิน ขั้นตอนต่างๆ ทั้งหมดจะถูกย่อให้สั้นลงเหลือมากที่สุด เพื่อเน้นที่ผู้เชี่ยวชาญ (ภาพประกอบ: iStock)

นายหุ่ง ยังเล่าให้ฟังด้วยว่า ที่โรงพยาบาลก็มีบางเคสที่ผ่าตัดไปแล้ว แต่คราวนี้เป็นเคสฉุกเฉิน ไม่มีห้องผ่าตัดเหลือแล้ว คุณหมอก็ยังต้องแนะนำให้คนไข้เลื่อนผ่าตัดออกไป

ระหว่างการผ่าตัด 2 ประเภท คือ การผ่าตัดฉุกเฉินและการผ่าตัดปกติ การผ่าตัดฉุกเฉินต้องได้รับความสำคัญเป็นอันดับแรก ส่วนการผ่าตัดปกติต้องหยุดก่อนเพื่อการผ่าตัดฉุกเฉิน เพราะเป็นการผ่าตัดสำหรับโรคที่ไม่ร้ายแรงและไม่คุกคามชีวิตคนไข้

โรงพยาบาลเวียดดึ๊กรับผู้ป่วยฉุกเฉินหลายร้อยรายทุกวัน โดย 30 รายเป็นผู้ป่วยผ่าตัดและทุกรายอาการหนัก

ส่วนข้อกังวลว่าทีมแพทย์จะต้อง “ชดเชย” ให้กับคนไข้หรือไม่ หากคนไข้ไม่จ่ายเงิน แต่จะดำเนินการรักษาและดูแลฉุกเฉินต่อไป หากเกิดสถานการณ์ที่ไม่คาดคิดขึ้นนั้น ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเวียดดึ๊กกล่าวว่า นี่เป็นสถานการณ์ส่วนบุคคล และต้องยอมรับสถานการณ์นี้ และโรงพยาบาลจะไม่ถือว่าแพทย์ต้องรับผิดชอบในการ “ชดเชย”

นายแพทย์เล อันห์ ตวน หัวหน้าแผนกวางแผนทั่วไป โรงพยาบาลประชาชน 115 กล่าวเน้นย้ำว่า ประชาชนไม่ควรวิตกกังวลเรื่องการไม่มีเงินเพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน

ตามกฎหมายการตรวจและรักษาพยาบาลฉบับล่าสุด (มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2567) ผู้ป่วยมีสิทธิได้รับการดูแลฉุกเฉิน และเป็นความรับผิดชอบของบุคลากรทางการแพทย์และแพทย์ที่จะต้องดูแลให้สิทธิ์นี้ได้รับการปฏิบัติ

ความสำคัญสูงสุดยังคงเป็นการดูแลฉุกเฉินเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีชีวิตต่อไป ไม่มีการล่าช้าในการดูแลฉุกเฉิน หลักการพื้นฐานของโรงพยาบาลคือไม่ปฏิเสธการรักษา

ในกรณีที่จำเป็นต้องผ่าตัด โรงพยาบาลจะยังคงทำการผ่าตัดใหญ่แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ได้รับการสนับสนุนจากครอบครัวก็ตาม และจะหาแหล่งการสนับสนุนอื่นๆ ต่อไป

แพทย์ที่ทำงานในโรงพยาบาลรัฐขนาดใหญ่แห่งหนึ่งในนครโฮจิมินห์แบ่งปันข้อมูลเกี่ยวกับขั้นตอนการรับเข้าฉุกเฉินของโรงพยาบาล

ทั้งนี้ สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้อยู่ในภาวะวิกฤตและมีญาติมาด้วย ญาติจะต้องมาที่แผนกบริหารงานเพื่อแจ้งข้อมูล ดำเนินการตามขั้นตอนการรักษาในโรงพยาบาล รับใบนำฝากโรงพยาบาล และชำระเงิน

พร้อมกันนี้แพทย์จะตรวจคนไข้เบื้องต้น จัดประเภทและคัดกรองตามระดับความอันตราย หลังจากการตรวจแพทย์จะสั่งให้มีการตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจต่างๆ การเอ็กซเรย์ การอัลตราซาวด์ และสั่งยาหากจำเป็น พยาบาลหรือผู้ดูแลจะช่วยในการนำผู้ป่วยไปทดสอบทางคลินิก เมื่อผลตรวจออกมาแล้วแพทย์จะดำเนินการรักษาต่อไป

อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้มาพร้อมญาติ หรือมีภาวะวิกฤต เช่น ความดันต่ำ โคม่า ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว หมดสติ... แพทย์จะจัดลำดับความสำคัญการรักษาอย่างเร่งด่วนเพื่อประกันชีวิตผู้ป่วย โดยไม่ต้องรอชำระเงินล่วงหน้า ส่วนค่าใช้จ่ายนั้นสมาชิกในครอบครัวสามารถชำระภายหลังได้

หากคนไข้ฟื้นคืนสติก็จะเซ็นเอกสารและชำระค่ารักษาพยาบาล ในกรณีผู้ป่วยยังหมดสติและไม่สามารถติดต่อญาติได้ กรมสังคมสงเคราะห์จะประสานงานค้นหาญาติผ่านช่องทางต่างๆ ที่มีอยู่ เช่น เอกสารยืนยันตัวตน สถานที่เกิดเหตุ ข้อมูลการติดต่อ... พร้อมทั้งติดประกาศค้นหาญาติในช่องทางสื่อมวลชนและประสานงานกับเจ้าหน้าที่

ในกรณีที่ไม่สามารถยืนยันตัวตนได้ ผู้ป่วยจะถูกบันทึกเป็นไม่ระบุชื่อ (ทางตะวันตกเรียกว่า จอห์น/เจน โด) และโรงพยาบาลจะดำเนินการรักษาผู้ป่วยต่อไปจนกว่าผู้ป่วยจะฟื้นตัวหรือเสียชีวิต

จากการบอกเล่าของแพทย์ท่านนี้ การขอให้ญาติจ่ายเงินล่วงหน้าถือเป็นขั้นตอนที่พบเห็นได้ทั่วไปในโรงพยาบาล โดยปกติหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแล้ว ฝ่ายบริหารจะพิมพ์หนังสือแจ้งการชำระเงินล่วงหน้าและมอบให้ครอบครัวชำระ ไม่ได้หมายความว่าโรงพยาบาลจะไม่รักษาคนไข้หากคนไข้ไม่ชำระเงินโดยเฉพาะในสถานการณ์ฉุกเฉินที่ร้ายแรง

อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ไม่รุนแรง เช่น ปวดท้อง หายใจลำบาก แต่สัญญาณชีพยังคงคงที่ แพทย์จะถือว่าไม่จำเป็นต้องมีการรักษาฉุกเฉิน ในเวลานี้ผู้ป่วยอาจถูกขอให้ชำระเงินล่วงหน้าก่อนที่จะรับบริการเพิ่มเติม

กรณีที่คนไข้มีอาการรุนแรง ไม่สามารถชำระเองได้ และไม่มีญาติ ทางโรงพยาบาลจะทำการตรวจวินิจฉัยและตรวจเพิ่มเติมที่จำเป็นก่อน

ในสถานการณ์การผ่าตัดหรือขั้นตอนการฉุกเฉินที่ไม่มีผู้ปกครอง ผู้มีอำนาจจะเป็นผู้จัดการโรงพยาบาล (ในช่วงเวลาทำการ) หรือผู้จัดการที่ปฏิบัติหน้าที่ (ในช่วงเวลาปฏิบัติหน้าที่) จากนั้นหากครอบครัวไม่สามารถชำระได้ โรงพยาบาลจะเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายส่วนนั้น

แพทย์รายนี้เปิดเผยเพิ่มเติมเกี่ยวกับกรณีที่โรงพยาบาล Nam Dinh General โดยระบุว่าอาจมีความเข้าใจผิดหรือขั้นตอนการรักษาไม่ชัดเจน สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี ประกันสุขภาพในปัจจุบันครอบคลุม 100% หากผู้ป่วยเป็นเด็ก ค่าใช้จ่ายที่เหลือหลังจากทำประกันแล้วมักจะไม่มากนัก

ภาพเด็กที่ประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์กำลังถูกนำส่งโรงพยาบาล Nam Dinh General เพื่อรับการรักษาฉุกเฉินในช่วงบ่ายของวันที่ 3 พฤษภาคม (ภาพ: ตัดจากวิดีโอ)

ขอย้ำว่า “500 ไม่พอ” อาจทำให้เกิดความเข้าใจผิดว่าโรงพยาบาลต้องการเงินสำหรับการรักษาฉุกเฉิน คำพูดนี้ถือเป็นการดูหมิ่นดูแคลนอย่างเห็นได้ชัด

“การพูดคุยเรื่องเงินบางครั้งก็เป็นเพียงคำเตือนจากฝ่ายบริหารให้ปฏิบัติตามขั้นตอนที่ถูกต้อง ไม่ใช่ข้อกำหนดเบื้องต้นที่ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน” แพทย์รายนี้กล่าว

สิ่งสำคัญคือ หากหลังจากที่ถูกเตือนให้ชำระเงินแล้ว ผู้ป่วยยังคงได้รับอนุญาตให้ไปรับการตรวจและเอ็กซเรย์ได้ ก็สามารถเข้าใจได้ว่าโรงพยาบาลยังคงดำเนินการไปในทิศทางของ “หนี้ติดลบ” ซึ่งหมายความว่า ทำก่อน คำนวณการชำระเงินทีหลัง และไม่ปฏิเสธการดูแลฉุกเฉิน

ตามที่แพทย์ผู้นี้กล่าว ผู้คนมีมุมมองเชิงลบต่ออุตสาหกรรมทางการแพทย์ ซึ่งอาจนำไปสู่ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับแพทย์ได้ง่าย ในความเป็นจริงหลายครั้งแพทย์ไม่ทราบว่าคนไข้ได้ชำระเงินแล้วหรือไม่ เนื่องจากแพทย์ให้ความสำคัญกับการรักษาทางคลินิกเป็นอันดับแรก ฝ่ายบริหารใหม่เป็นหน่วยงานที่ทำหน้าที่ควบคุมค่าบริการโรงพยาบาลจากคนไข้

การหลีกเลี่ยงการจ่ายค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาล: หายากมาก

ตามรายงานของหัวหน้ากรมตรวจและรักษาพยาบาล (กระทรวงสาธารณสุข) ระบุว่าในแต่ละปี ประเทศไทยมีการตรวจและรักษาพยาบาลจากระบบประกันสุขภาพเกือบ 200 ล้านราย ในจำนวนนี้ จำนวนกรณีการหลบเลี่ยงและไม่ชำระค่ารักษาพยาบาลนั้นพบได้น้อยมาก

หากเกิดสถานการณ์เช่นนี้ขึ้น บุคลากรทางการแพทย์ก็ไม่มีทางที่จะต้องแบ่งเงินส่วนนี้ไปชดเชยได้

ปัจจุบันโรงพยาบาลมีแผนกงานสังคมสงเคราะห์เพื่อจัดการกับกรณีเหล่านี้ ในสถานการณ์พิเศษ เมื่อคนไข้ยากจนไม่มีเงินจ่าย แพทย์ก็จะรายงานต่อผู้นำเพื่อขอคำแนะนำเพื่อหาทางออก

พระราชบัญญัติการตรวจและรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566 ระบุการกระทำที่ต้องห้ามในกิจกรรมการตรวจและรักษาพยาบาล 21 รายการ รวมไปถึงการกระทำที่ปฏิเสธหรือจงใจล่าช้าการรักษาฉุกเฉินของผู้ป่วย

กรณีตรวจรักษาผู้ป่วยไร้ญาติ สถานพยาบาลจะเป็นผู้รับผิดชอบในการจัดทำบัญชี ลงบันทึก และเก็บรักษาทรัพย์สินของผู้ป่วย

ภายใน 48 ชม. นับจากวันที่รับผู้ป่วยแล้ว แต่ยังไม่สามารถระบุตัวญาติผู้ป่วยได้ สถานพยาบาลมีหน้าที่แจ้งคณะกรรมการประชาชนประจำตำบลเพื่อประกาศการค้นหาญาติผู้ป่วยผ่านสื่อมวลชน

พร้อมกันนี้ ให้จัดทำเอกสารคำร้องขอรับผู้ได้รับสิทธิคุ้มครองทางสังคมที่มีสถานการณ์ลำบากเป็นพิเศษเข้าสถานสงเคราะห์สังคม ตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยการคุ้มครองทางสังคมสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนที่ถูกทอดทิ้งจากสถานพยาบาลตรวจสุขภาพ

กรณีผู้ป่วยได้รับการรักษาจนหายดีแล้วแต่ยังไม่สามารถระบุญาติได้ และเป็นกรณีสูญเสียสมรรถภาพในการดำเนินการทางแพ่ง มีปัญหาในการรับรู้ ควบคุมความประพฤติ หรือมีความสามารถในการดำเนินการทางแพ่งจำกัด สถานพยาบาลตรวจรักษาทางการแพทย์มีหน้าที่จัดทำเอกสารเพื่อขอเข้ารับผู้ได้รับสิทธิคุ้มครองทางสังคมที่มีสถานการณ์ลำบากเป็นพิเศษเข้ารับบริการในสถานพยาบาลช่วยเหลือสังคม ตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยการคุ้มครองทางสังคม

รัฐบาลจะกำหนดการจ่ายค่าใช้จ่ายในการเลี้ยงดู ดูแล ตรวจ และรักษาผู้ป่วยตามที่กำหนดไว้ในมาตรานี้

ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cap-cuu-khong-cho-dong-tien-bac-si-noi-gi-ve-quy-trinh-xu-tri-benh-nhan-20250507102741324.htm