สัมผัสหัวใจของชนกลุ่มน้อยนับล้านคน

บทเรียนที่ 1: เสียงจากการปฏิบัติ

การลดพื้นที่ที่ยากลำบากอย่างยิ่งเป็นเป้าหมายในโปรแกรมและโครงการลงทุนเพื่อสนับสนุนการพัฒนา เศรษฐกิจ และสังคมในพื้นที่ชนกลุ่มน้อยและพื้นที่ภูเขา แต่เมื่อท้องถิ่นพ้นจากความยากจนแล้ว นโยบายสนับสนุนให้ชนกลุ่มน้อยซื้อประกันสุขภาพก็จะสิ้นสุดลง ส่งผลให้ภาระทางการเงินของครอบครัวยากจนจำนวนมากที่ต้องล้มป่วยอย่างน่าเสียดายจะต้องเพิ่มขึ้น

เลขาธิการ โตลัม เสนอนโยบายมุ่งสู่การให้บริการฟรีค่ารักษาพยาบาลแก่ประชาชน นี่ไม่เพียงแสดงถึงความมุ่งมั่นในการดูแลสุขภาพของประชาชนทุกคนเท่านั้น แต่ยังเป็นการประกาศอย่างแข็งแกร่งถึงธรรมชาติแห่งความเป็นมนุษย์และความมีมนุษยธรรมของพรรคและรัฐอีกด้วย

พื้นที่รับผลประโยชน์เปลี่ยนแปลงบ่อยครั้ง

โดยมีทรัพยากรการลงทุนและการสนับสนุนจากโปรแกรมและโครงการต่างๆ รวมทั้งโปรแกรมเป้าหมายแห่งชาติเพื่อการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมในชนกลุ่มน้อยและพื้นที่ภูเขาสำหรับช่วงปี 2564-2573 ระยะที่ 1: 2564-2568 ในมติหมายเลข 1719/QD-TTg (โครงการเป้าหมายระดับชาติ 1719) พื้นที่ “ยากจนเป็นแกนหลัก” ของประเทศมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในหลาย ๆ ด้าน โครงสร้างพื้นฐานที่ได้รับการปรับปรุงดีขึ้นอย่างต่อเนื่องและข้อได้เปรียบที่อาจได้รับในการพัฒนาเศรษฐกิจมีส่วนช่วยปรับปรุงชีวิตความเป็นอยู่ของชนกลุ่มน้อย

ในรายงานเลขที่ 169/BC-BDTTG ลงวันที่ 30 มีนาคม 2568 กระทรวงชนกลุ่มน้อยและศาสนา เปิดเผยว่า ณ เวลาสำรวจรวบรวมข้อมูลสถานการณ์ทางเศรษฐกิจและสังคมของชนกลุ่มน้อย 53 กลุ่มในปี 2562 รายได้เฉลี่ยต่อหัวในชนกลุ่มน้อยและพื้นที่ภูเขาอยู่ที่ 13.92 ล้านคน/คน/ปี ณ เวลาที่รายงาน (มีนาคม 2568) รายได้เฉลี่ยของทั้งภูมิภาคเพิ่มขึ้น 3.1 เท่า (เทียบเท่าประมาณ 43.1 ล้านดองต่อคนต่อปี) คาดว่าจะเพิ่มขึ้น 3.3 เท่า ภายในสิ้นปี 2568 เทียบเท่าเกือบ 46 ล้านดองต่อคนต่อปี

พร้อมๆ กับรายได้ของประชาชนที่เพิ่มขึ้น พื้นที่ยากจนโดยเฉพาะในพื้นที่ชนกลุ่มน้อยและพื้นที่ภูเขาก็ลดลงเช่นกัน หากพิจารณาจากจำนวนตำบลในภาค 3 เพียงภาคเดียว เมื่อสิ้นสุดเดือนเมษายน พ.ศ. 2567 ชนกลุ่มน้อยและพื้นที่ภูเขาจะมีตำบลเพิ่มขึ้นประมาณ 100 ตำบลในภาค 1 เมื่อตรงตามมาตรฐานชนบทใหม่

หลายพื้นที่หลุดพ้นจากความยากจน แสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลของนโยบายการลงทุนและการสนับสนุน แต่ในขณะเดียวกันก็สร้างแรงกดดันต่อการดำเนินนโยบายประกันสังคม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านการดูแลสุขภาพถ้วนหน้า เนื่องจากครัวเรือนชนกลุ่มน้อยจำนวนมากที่ชีวิตยากลำบากจะไม่สามารถรับประโยชน์จากนโยบายการสนับสนุนประกันสุขภาพได้

พื้นที่ที่ยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ชนกลุ่มน้อยและพื้นที่ภูเขามีความกว้างและแคบลงเรื่อยๆ

หลักฐานที่ชัดเจนที่สุดคือ หลังจากการตัดสินใจหมายเลข 861/QD-TTg เมื่อเดือนกรกฎาคม 2564 มีประชาชนทั่วประเทศราว 3.1 ล้านคนที่ซื้อบัตรประกันสุขภาพจากงบประมาณแผ่นดิน แต่ขณะนี้ เนื่องจากท้องถิ่นของพวกเขาหลุดพ้นจากความยากจน พวกเขาจึงไม่มีสิทธิ์ได้รับกรมธรรม์นั้นอีกต่อไป ในจำนวนนี้ประมาณ 2.65 ล้านคนเป็นชนกลุ่มน้อย ซึ่งส่วนใหญ่ไม่มีเงื่อนไขในการเข้าร่วมประกันสุขภาพด้วยตนเอง

เพื่อให้แน่ใจว่านโยบายจะไม่หยุดชะงัก และเพื่อช่วยเหลือกลุ่มเปราะบางอย่างทันท่วงที เมื่อวันที่ 19 ตุลาคม 2023 รัฐบาลได้ออกพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 75/2023/ND-CP แก้ไขและเพิ่มเติมมาตราหลายมาตราของพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 146/2018/ND-CP ลงวันที่ 17 ตุลาคม 2018 โดยมีรายละเอียดและแนวทางมาตรการในการนำมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพไปปฏิบัติ ด้วยเหตุนี้ ชนกลุ่มน้อยที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่เพิ่งหลุดพ้นจากความยากจนจะยังคงได้รับการสนับสนุนในการซื้อประกันสุขภาพ โดยมีการคุ้มครองขั้นต่ำ 70%

อย่างไรก็ตาม นโยบายการสนับสนุนจะมีอายุเพียง 36 เดือนนับจากวันที่มีผลบังคับใช้ของพระราชกฤษฎีกา (3 ธันวาคม 2023) ภายหลังจากระยะเวลาข้างต้นแล้ว ชนกลุ่มน้อยในพื้นที่ที่รอดพ้นจากสถานการณ์ความยากลำบากพิเศษ จะต้องเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพเอง หรือได้รับการสนับสนุนจากกรมธรรม์อื่น (หากมี)

ภาระทางการเงิน

ประกันสุขภาพเป็นหนึ่งใน “เสาหลัก” ของระบบนโยบายประกันสังคม ภายใต้ความใส่ใจของพรรคและรัฐบาล ระดับการชำระเงินประกันสุขภาพในปัจจุบัน และรายการยา อุปกรณ์ทางการแพทย์ และบริการทางเทคนิคที่จัดให้โดยกองทุนประกันสุขภาพก็ขยายตัวเพิ่มมากขึ้น เพื่อตอบสนองความต้องการในการตรวจสุขภาพและการรักษาของผู้ป่วยประกันสุขภาพ ยาที่มีราคาแพงจำนวนมากและการบำบัดแบบตรงเป้าหมายสำหรับการรักษาโรคมะเร็งยังรวมอยู่ในรายการความคุ้มครองประกันสุขภาพด้วย

แต่ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ตั้งแต่ปี 2564 ตามผลกระทบของมติ 861/QD-TTg ชนกลุ่มน้อยในพื้นที่ที่หลีกหนีจากสถานการณ์ที่ยากลำบากอย่างยิ่งราว 2.65 ล้านคนได้หยุดรับสิทธิซื้อประกันสุขภาพภายใต้กรมธรรม์สนับสนุนการซื้อประกันสุขภาพ โดยส่วนใหญ่ไม่มีเงื่อนไขที่จะเข้าร่วมโครงการด้วยตนเอง ตั้งแต่เดือนธันวาคม พ.ศ. 2566 จนถึงปัจจุบัน แม้ว่า 70% ของระดับเงินสมทบจะยังคงได้รับการสนับสนุนตามพระราชกฤษฎีกาหมายเลข 75/2566/ND-CP แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะสามารถจ่าย 30% ที่เหลือด้วยตนเองได้

การลงทุนเพื่อคุ้มครองดูแลและปรับปรุงสุขภาพของประชาชนถือเป็นการลงทุนเพื่อการพัฒนาประเทศ

ครั้งหนึ่งมีกรณีหนึ่งของคนงานอิสระจากบาเบ (บัคกัน) ที่มีรายได้ไม่แน่นอน แต่โชคร้ายที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวรุนแรง จำเป็นต้องได้รับการกรองเลือดและใส่เครื่อง ECMO (เครื่องหัวใจและปอดเทียม) หากขาดประกันสุขภาพ ค่าฟอกไตครั้งละ 15 ล้านดอง และค่าติดตั้งเครื่อง ECMO กว่า 100 ล้านดอง ครอบครัวก็จะอยู่ในทางตัน คนไข้ไม่สามารถจัดการเรื่องการเงินได้ จึงต้องกลับบ้านและเดิมพันกับโชคชะตา

ไม่เพียงแต่ในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชนกลุ่มน้อยในพื้นที่ห่างไกลอีกด้วย เมื่อพวกเขาโชคร้ายเจ็บป่วยหรือเจ็บป่วย การไม่มีประกันสุขภาพทำให้ค่ารักษากลายเป็นภาระหนัก จากการสำรวจพบว่าหากคนไข้ต้องนอนโรงพยาบาลเพื่อตรวจรักษาตามปกติ 5-7 วัน จะต้องเสียเงินถึง 2-3 ล้านดอง หากจำเป็นต้องทำการผ่าตัดหรือมีการแทรกแซงทางการแพทย์ด้วยเทคโนโลยีสูง จะมีค่าใช้จ่ายไม่ต่ำกว่า 10 ล้านดอง

ไม่ต้องพูดถึงว่าถึงแม้จะมีการขยายกองทุนประกันสุขภาพ แต่ยาบางประเภท เวชภัณฑ์ และบริการทางเทคนิคบางประเภทไม่ได้รับความคุ้มครอง หรือได้รับความคุ้มครองเพียงบางส่วนเท่านั้น ตามที่ผู้ป่วยรายหนึ่งได้รับการรักษามะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปที่ตับและกระดูกที่ศูนย์เวชศาสตร์นิวเคลียร์และมะเร็งวิทยา (โรงพยาบาลบั๊กมาย) ได้กล่าวไว้ว่า โปรแกรมการใช้ยาภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับการรักษา 1 ครั้งคือ 70 ล้านดอง/เดือน ยังไม่รวมค่าตรวจ ค่าฉายรังสี ค่าเคมีบำบัด ค่าเตียงในโรงพยาบาล และค่าโภชนาการ ครอบครัวนี้ต้องขายบ้านที่ชนบท (อำเภอโญ่กวน จังหวัดนิญบิ่ญ) เพื่อให้มีเงินพอสำหรับการรักษาที่เหมาะสม

ตามรายงานของธนาคารโลก ระบุว่าค่ารักษาพยาบาลและค่าเล่าเรียนคิดเป็น 30-35% ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดของครัวเรือนยากจนในเวียดนาม ในขณะเดียวกัน ตามสถิติของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม โดยเฉลี่ยแล้วกองทุนประกันสุขภาพจ่ายเงิน 87-89% ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดในการตรวจและรักษาประกันสุขภาพ และผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพต้องรับผิดชอบในการจ่ายร่วม 11-13% ดังนั้นหากมีการยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาล ก็จะช่วยบรรเทาภาระค่าใช้จ่าย ช่วยให้ประชาชนโดยเฉพาะชนกลุ่มน้อยเข้าถึงบริการสุขภาพขั้นพื้นฐานได้

เมื่อวันที่ 25 เมษายน 2568 สำนักงานพรรคกลางได้ออกประกาศ 176-TB/VPTW ลงวันที่ 25 เมษายน 2568 เรื่องข้อสรุปของเลขาธิการ To Lam ในการประชุมเชิงปฏิบัติการกับตัวแทนของคณะกรรมการพรรครัฐบาลและกระทรวง สาขาและภาคส่วนของรัฐบาลกลางเกี่ยวกับการประเมินผลการปฏิบัติตามมติกลางว่าด้วยการดูแลสุขภาพของประชาชนและการปฐมนิเทศสำหรับเวลาที่จะมาถึง เลขาธิการองค์การอนามัยโลกได้ยืนยันในประกาศนี้ว่า สุขภาพเป็นทรัพย์สินที่มีค่าที่สุดของบุคคลและของสังคมโดยรวม เป็นรากฐานที่สำคัญที่สุดสำหรับความสุขของทุกคนและการพัฒนาประเทศชาติ ดังนั้นการลงทุนเพื่อคุ้มครองดูแลและปรับปรุงสุขภาพของประชาชนจึงเป็นการลงทุนเพื่อพัฒนาประเทศ

ดังนั้น เลขาธิการพรรคจึงมอบหมายให้คณะกรรมการพรรครัฐบาลกำกับดูแลการวิจัยและพัฒนาโครงการที่มีแผนงานลดภาระค่ารักษาพยาบาลของประชาชนอย่างค่อยเป็นค่อยไป มุ่งสู่การให้ประชาชนทุกคนได้รับการรักษาพยาบาลฟรีในช่วงปี 2573-2578 ทิศทางของเลขาธิการคือเป้าหมาย และในความเป็นจริง เรากำลังอยู่ในเส้นทางที่ถูกต้องสู่หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า มุ่งสู่การรักษาพยาบาลฟรีและทุกคนมีบัตรประกันสุขภาพเพื่อเข้าถึง เข้าร่วม และรับบริการตรวจสุขภาพและการรักษา

โปรดติดตามตอนต่อไป…

ซอน ห่าว

ที่มา: https://baochinhphu.vn/cham-den-trai-tim-hang-trieu-dong-bao-dtts-102250516172806006.htm