เด็กสาวปวดท้องน้อยมานานหลายปีด้วยโรค “นัทแคร็กเกอร์” พบได้น้อยในประชากร

เมื่อบ่ายวันที่ 4 ตุลาคม โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทย์และเภสัชนครโฮจิมินห์ ประกาศว่าได้ทำการผ่าตัดให้กับหญิงสาวที่ป่วยเป็นโรคไตอุดตันหลอดเลือดดำหายาก ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดท้องน้อยมานานหลายปี โดยเฉพาะในระหว่างรอบเดือนของเธอสำเร็จ

คนไข้มีรูปร่างผอมและอ่อนแอ เข้ามาที่คลินิกเนื่องจากมีอาการปวดบริเวณสีข้างซ้ายร้าวลงไปถึงช่องท้องส่วนล่างมานานหลายปี ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมในชีวิตประจำวันและคุณภาพชีวิตเป็นอย่างมาก ผู้ป่วยได้รับการตรวจและอัลตราซาวด์ช่องท้องจากสถาน พยาบาล หลายแห่งเป็นเวลา 3 ปี แต่การวินิจฉัยยังไม่ชัดเจนและการรักษาไม่ได้ผล

อาการปวดมักจะเป็นแบบปวดตื้อๆ และคงอยู่หลายวัน โดยจะรุนแรงมากขึ้นในระหว่างรอบเดือน ผู้ป่วยไม่มีประวัติการรักษาพยาบาลใดๆ มาก่อน และไม่เคยได้รับการผ่าตัดเลย

Những cô gái mình dây, hay đau bụng dưới nên nghĩ đến bệnh hiếm gặp này - Ảnh 1.

หมอเล ฟี ลอง ตรวจเด็กสาวหลังผ่าตัด

ณ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทย์และเภสัช หลังจากทำการตรวจอย่างละเอียดในแผนกโรคทางเดินอาหารและนรีเวชวิทยาเพื่อแยกแยะโรคทั่วไปที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องและปวดท้องน้อยแล้ว แพทย์ก็ทำการสแกน CT คอนทราสต์ของช่องท้องเพื่อตรวจอวัยวะและหลอดเลือดในช่องท้อง การสแกน CT แสดงให้เห็นหลอดเลือดดำไตซ้ายเคลื่อนผ่านช่องว่างแคบๆ และถูกหนีบระหว่างหลอดเลือดใหญ่และหลอดเลือดแดงลำไส้ โดยมีหลอดเลือดดำต่อมเพศซ้ายขยายตัวร่วมด้วย

เพื่อการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบทิศทางการไหลเวียนของเลือด ผู้ป่วยได้รับการตรวจหลอดเลือดด้วยการลบข้อมูลดิจิทัล

ในการตรวจหลอดเลือด พบว่าการไหลเวียนของเลือดจากไตจะไม่ไหลกลับไปยังระบบทั่วไป เนื่องจากหลอดเลือดดำถูกบีบรัดและแคบลง ส่งผลให้เลือดไหลย้อนกลับเป็นน้ำตกเข้าสู่หลอดเลือดดำบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ ไหลย้อนกลับลงมาที่ช่องท้องส่วนล่าง ทำให้เกิดอาการท้องอืดและเลือดคั่ง ส่งผลให้เกิดอาการปวด

ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยโดยวิธีการวินิจฉัยเฉพาะทางว่าเป็นโรค Nutcracker syndrome (หรือเรียกอีกอย่างว่าโรค Nutcracker syndrome เนื่องจากหลอดเลือดดำไตถูกหนีบระหว่างหลอดเลือดแดงสองเส้นในช่องท้อง)

หลังจากอธิบายให้คนไข้เข้าใจอย่างละเอียดแล้ว แพทย์จึงเลือกวิธีการผ่าตัดโดยการใส่หลอดเลือดดำต่อมเพศกลับเข้าไปในหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานซ้ายเพื่อบรรเทาความดัน และเบี่ยงการไหลเวียนเลือดดำไตที่ไหลย้อนกลับเข้าสู่ระบบของร่างกาย ทำให้เลือดคั่งในอุ้งเชิงกรานหยุดลง

การผ่าตัดจะทำโดยเปิดแผลเล็กๆ ใต้สะดือ ผ่านช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง และทำการต่อหลอดเลือด

ภายหลังผ่านไปกว่า 2 ชั่วโมง แพทย์สามารถเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนเลือดได้สำเร็จโดยใช้การต่อหลอดเลือด หลังจากผ่าตัดได้ 5 วัน คนไข้ฟื้นตัวดีขึ้น นั่งเดินได้เอง และอาการปวดก็บรรเทาลงอย่างเห็นได้ชัด

นพ.เล ฟี้ ลอง รองหัวหน้าแผนกทรวงอก-หลอดเลือด โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรม กล่าวว่า โรค Nutcracker syndrome เป็นความผิดปกติที่พบได้ยาก เกิดจากปรากฏการณ์หลอดเลือดในช่องท้องไขว้กันและกดทับกัน มักเกิดในผู้ที่มีรูปร่างผอมบางและมีพุงบาง เมื่อหลอดเลือดดำผ่านช่องว่างแคบๆ ที่สร้างขึ้นโดยหลอดเลือดแดง เนื่องจากผนังหลอดเลือดมีลักษณะบาง หลอดเลือดดำเหล่านี้จึงถูกบดขยี้ได้ง่าย นอกจากนี้ การแกว่งของจังหวะของหลอดเลือดแดงข้างเคียงจะทำหน้าที่เหมือนกดผนังหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง ทำให้เกิดการบาดเจ็บในระดับจุลภาคกับผนังหลอดเลือดดำในระยะยาว และทำให้ช่องว่างแคบลง นำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือดดำ

โรคนี้พบได้ค่อนข้างน้อย และปัจจุบันยังไม่ทราบการระบาดในประชากรทั่วไป นอกจากจะทำให้เกิดอาการปวดโดยไม่ทราบสาเหตุแล้ว ในรายที่มีอาการรุนแรงยังอาจเกิดกับไตข้างซ้าย ทำให้ปัสสาวะเป็นเลือด ไตวาย...

แหล่งที่มา