เมื่อบ่ายวันที่ 4 ตุลาคม โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทย์และเภสัชนครโฮจิมินห์ ประกาศว่าได้ทำการผ่าตัดให้กับหญิงสาวที่ป่วยเป็นโรคไตอุดตันหลอดเลือดดำหายาก ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดท้องน้อยมานานหลายปี โดยเฉพาะในระหว่างรอบเดือนของเธอสำเร็จ
ผู้ป่วยมีรูปร่างผอมบางและอ่อนแอ จึงต้องมาพบแพทย์ที่คลินิก เนื่องจากมีอาการปวดบริเวณสีข้างซ้าย ซึ่งลามไปถึงช่องท้องส่วนล่างเป็นเวลานานหลายปี ส่งผลกระทบต่อการดำเนินชีวิตประจำวันและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเป็นอย่างมาก ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจและอัลตราซาวด์ช่องท้องที่โรง พยาบาล หลายแห่งเป็นเวลา 3 ปี แต่การวินิจฉัยโรคยังไม่ชัดเจน และการรักษาไม่ได้ผล
อาการปวดมักจะไม่รุนแรงและคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน และจะรุนแรงมากขึ้นในช่วงที่มีประจำเดือน ผู้ป่วยไม่มีประวัติการรักษาใดๆ มาก่อนและไม่เคยเข้ารับการผ่าตัด
หมอเล ฟี ลอง ตรวจเด็กสาวหลังผ่าตัด
ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม หลังจากตรวจอย่างละเอียดในสาขาเฉพาะทางระบบทางเดินอาหาร นรีเวชศาสตร์ ฯลฯ เพื่อแยกแยะโรคทั่วไปที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องและปวดท้องน้อยแล้ว แพทย์ได้ทำการสแกน CT แบบคอนทราสต์ของช่องท้องเพื่อตรวจอวัยวะและหลอดเลือดในช่องท้อง ภาพ CT แสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดดำไตซ้ายเคลื่อนผ่านช่องว่างแคบๆ และถูกหนีบระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงลำไส้ พร้อมกับการขยายตัวของหลอดเลือดดำอวัยวะสืบพันธุ์ซ้าย
เพื่อการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบทิศทางการไหลเวียนของเลือด ผู้ป่วยได้รับการตรวจหลอดเลือดด้วยการลบข้อมูลดิจิทัล
ในการตรวจหลอดเลือด พบว่าการไหลเวียนของเลือดจากไตจะไม่ไหลกลับไปยังระบบทั่วไป เนื่องจากหลอดเลือดดำถูกบีบรัดและแคบลง ส่งผลให้เลือดไหลย้อนกลับเป็นน้ำตกเข้าสู่หลอดเลือดดำบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ ไหลย้อนกลับลงมาที่ช่องท้องส่วนล่าง ทำให้เกิดอาการท้องอืดและเลือดคั่ง ส่งผลให้เกิดอาการปวด
ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยโดยวิธีการวินิจฉัยเฉพาะทางว่าเป็นโรค Nutcracker syndrome (หรือเรียกอีกอย่างว่าโรค Nutcracker syndrome เนื่องจากหลอดเลือดดำไตถูกหนีบระหว่างหลอดเลือดแดงสองเส้นในช่องท้อง)
หลังจากอธิบายให้คนไข้เข้าใจอย่างละเอียดแล้ว แพทย์จึงเลือกวิธีการผ่าตัดโดยการใส่หลอดเลือดดำบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์กลับเข้าไปในหลอดเลือดดำบริเวณอุ้งเชิงกรานซ้ายเพื่อบรรเทาความดัน และเบี่ยงการไหลเวียนเลือดดำจากไตที่ไหลย้อนกลับเข้าสู่ระบบอวัยวะต้นเหตุ ทำให้เลือดคั่งในอุ้งเชิงกรานหยุดลง
การผ่าตัดจะทำโดยเปิดแผลเล็กๆ ใต้สะดือ ผ่านช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง และทำการต่อหลอดเลือด
หลังจากผ่านไปกว่า 2 ชั่วโมง แพทย์สามารถเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดได้สำเร็จ หลังจากผ่าตัดได้ 5 วัน ผู้ป่วยฟื้นตัวดี นั่งและเดินได้เอง และอาการปวดก็บรรเทาลงอย่างเห็นได้ชัด
นพ.เล ฟี ลอง รองหัวหน้าแผนกทรวงอก-หลอดเลือด โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรม กล่าวว่า โรค Nutcracker syndrome เป็นความผิดปกติที่พบได้น้อย เกิดจากปรากฏการณ์หลอดเลือดในช่องท้องไขว้กันและกดทับกัน มักเกิดในคนผอมที่มีหน้าท้องบาง เมื่อหลอดเลือดดำผ่านช่องว่างแคบๆ ที่เกิดจากหลอดเลือดแดง ผนังหลอดเลือดมีลักษณะบาง หลอดเลือดดำเหล่านี้จึงถูกกดทับได้ง่าย นอกจากนี้ การเต้นเป็นจังหวะของหลอดเลือดแดงข้างเคียงยังส่งผลกระทบเหมือนเครื่องเจาะผนังหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้ผนังหลอดเลือดดำได้รับบาดเจ็บในระดับจุลภาคและช่องเปิดแคบลง ส่งผลให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำ
โรคนี้พบได้ค่อนข้างน้อย อัตราการเกิดโรคในกลุ่มประชากรปัจจุบันยังไม่ทราบแน่ชัด นอกจากจะทำให้เกิดอาการปวดโดยไม่ทราบสาเหตุแล้ว กรณีรุนแรงยังอาจส่งผลต่อไตข้างซ้าย ทำให้ปัสสาวะเป็นเลือด ไตวาย...
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)