การดำเนินงานด้านสาธารณสุขระดับรากหญ้ายังคงมีความยากลำบากอีกมาก

การดำเนินงานด้าน การดูแลสุขภาพ รากหญ้าในทัญฮว้ายังคงมีความยากลำบากอีกมาก

ทัญฮว้า มีโรงพยาบาลทั่วไประดับอำเภอ 25 แห่ง ศูนย์การแพทย์ระดับอำเภอ 27 แห่ง และสถานีบริการระดับตำบล 559 แห่ง ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2561 จนถึงปัจจุบัน ทรัพยากรบุคคลของภาคสาธารณสุขได้รับการเสริมและเพิ่มจำนวนขึ้นทุกปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์ (ในปี พ.ศ. 2559 จำนวนแพทย์ต่อประชากร 10,000 คน อยู่ที่เพียง 7.8 คน ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศ ปัจจุบันเพิ่มขึ้นเป็น 11.7 คน สูงกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศที่ 10 คนต่อประชากร 10,000 คน) การฝึกอบรมและส่งเสริมเพื่อพัฒนาคุณภาพบุคลากร ข้าราชการ พนักงานราชการ และบุคลากรทางการแพทย์ เป็นสิ่งที่ได้รับความสนใจมาโดยตลอด เพื่อตอบสนองความต้องการด้านการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประชาชนมากยิ่งขึ้น

นอกจากการเสริมสร้างความแข็งแกร่งให้กับองค์กรและกลไกต่างๆ แล้ว ในระยะหลังนี้ จังหวัดได้ให้ความสำคัญกับการจัดสรรทรัพยากรเพื่อการลงทุนด้านสิ่งอำนวยความสะดวกและอุปกรณ์ทางการแพทย์สำหรับเขตและตำบลต่างๆ โดยให้ความสำคัญกับการสร้าง บำรุงรักษา ปรับปรุง และพัฒนาสถานีอนามัยให้ได้มาตรฐาน ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2561 จนถึงปัจจุบัน มีโรงพยาบาลทั่วไป 8 แห่งที่ได้รับการลงทุนเพื่อยกระดับและขยายสิ่งอำนวยความสะดวก และโรงพยาบาลทั่วไป 6 แห่งกำลังดำเนินการเตรียมความพร้อมสำหรับการลงทุน ในช่วงปี พ.ศ. 2553-2561 มีการสร้างสำนักงานใหญ่ของศูนย์สุขภาพ 17/27 แห่ง และในปี พ.ศ. 2561-2565 มีศูนย์สุขภาพ 2 แห่งที่ได้รับการลงทุนใหม่ และยังมีศูนย์สุขภาพ 5 แห่งที่กำลังเตรียมความพร้อมสำหรับการลงทุน สถานีสุขภาพหลายแห่งได้รับการสร้างใหม่หรือซ่อมแซม และปรับปรุงขั้นพื้นฐานให้เพียงพอต่อความต้องการในการตรวจและการรักษาพยาบาล

ในส่วนของอุปกรณ์ โรงพยาบาลทั่วไปหลายแห่งมีเครื่องจักรและอุปกรณ์ที่ทันสมัยเพื่อรองรับการตรวจและรักษาพยาบาล เช่น โรงพยาบาลทั่วไปหนองกง ได้จัดซื้อเครื่องสแกน เครื่องเอกซเรย์ดิจิทัล เครื่องอัลตราซาวนด์สีดอปเปอร์ เครื่องอัลตราซาวนด์หัวใจและหลอดเลือด กล้องเอนโดสโคปวินิจฉัย การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ การส่องกล้องตรวจหู คอ จมูก... โรงพยาบาลทั่วไปกวางซวง ได้ใช้ทรัพยากรเพื่อการพัฒนาอาชีพของหน่วยงานในการลงทุนซื้อเครื่องวัดความหนาแน่นของกระดูก เครื่องส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ ศูนย์สุขภาพหลายแห่งได้ลงทุนซื้ออุปกรณ์ที่ทันสมัยเพื่อรองรับการแพทย์ป้องกันและการตรวจและรักษาพยาบาล เช่น เครื่องตรวจ เครื่องชีวเคมี ตู้เก็บวัคซีนขนาดใหญ่... ปัจจุบันอุปกรณ์ของสถานีอนามัยประจำตำบลมีคุณสมบัติตรงตามรายการขั้นต่ำประมาณ 60-70% ที่กำหนดไว้ในหนังสือเวียนที่ 28/2020/TT-BYT ของ กระทรวงสาธารณสุข นอกจากนี้ สถานีอนามัยตำบล ตำบล และเมือง จำนวน 129 แห่ง ยังได้ดำเนินโครงการร่วมทุนเพื่อลงทุนด้านอุปกรณ์ ปรับปรุงสิ่งอำนวยความสะดวก และเทคนิคในรูปแบบการสังคมสงเคราะห์ พร้อมด้วยเครื่องมือตรวจต่างๆ เช่น ปัสสาวะ โลหิตวิทยา ชีวเคมี โดยสถานีอนามัยตำบลบางแห่งได้ติดตั้งเครื่องอัลตราซาวนด์สี 4 มิติ ซึ่งมีส่วนช่วยยกระดับคุณภาพการดูแลสุขภาพเบื้องต้นของประชาชน รักษาโรคไม่ติดต่อเรื้อรังและโรคเมตาบอลิซึมได้ตั้งแต่ระดับรากหญ้า ลดภาระของโรงพยาบาลระดับสูง

อย่างไรก็ตาม จากรายงานของหน่วยงานสาธารณสุขจังหวัดถั่นฮว้า ระบุว่า ปัจจุบันจำนวนบุคลากรสาธารณสุขมูลฐานยังไม่เพียงพอ (โรงพยาบาลทั่วไประดับอำเภอยังขาดแคลนบุคลากร) ทรัพยากรบุคคลที่มีคุณภาพสูงและเชี่ยวชาญเฉพาะทางยังมีไม่มาก โดยเฉพาะในเขตภูเขา สถานีอนามัยบางแห่งไม่มีแพทย์ประจำบ้าน ในอนาคตจำนวนสถานีอนามัยที่ไม่มีแพทย์ประจำบ้านจะยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากแพทย์บางคนจะเกษียณอายุ และแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะสรรหาบุคลากรใหม่เนื่องจากไม่มีแพทย์ประจำบ้าน สถานีอนามัยบางแห่งยังคงขาดแคลนบุคลากรทางการแพทย์ โดยเฉพาะแพทย์ พยาบาลผดุงครรภ์ เภสัชกร และแพทย์แผนโบราณ สถานีอนามัยหลายแห่งมีเครื่องจักรที่ทันสมัย แต่ยังไม่ได้รับการฝึกอบรมการใช้งาน นอกจากนี้ ยังมีกรณีที่บุคลากรที่มีคุณสมบัติสูงซึ่งทำงานในเขตพื้นที่ที่ยากลำบากขอย้ายไปทำงานในพื้นที่อื่นหรือลาออกจากงาน ตามมติที่ 187/2021/NQ-HDND ลงวันที่ 10 ธันวาคม 2564 ของสภาประชาชนจังหวัดว่าด้วยนโยบายดึงดูดแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูงและแพทย์ที่ทำงานในหน่วยบริการสาธารณสุขในจังหวัดทัญฮว้า ตั้งแต่ปี 2565-2568 จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการสรรหาแพทย์เพื่อทำงานด้านการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้าเลย

นายแพทย์เหงียน วัน ฟู หัวหน้าสถานีอนามัยตำบลกวางบิ่ญ อำเภอกวางบิ่ญ จังหวัดแทงฮวา กล่าวว่า "ตามกฎระเบียบ ต้องมีบุคลากรทางการแพทย์ 1 คน ต่อประชากร 1,000 คน ดังนั้น ตำบลกวางบิ่ญจึงมีประชากร 7,000 คน ต้องมีบุคลากรทางการแพทย์ 7 คน ปัจจุบันเรามีเพียง 4 คนเท่านั้น ขณะเดียวกันยังไม่มีอุปกรณ์ ประกันสุขภาพให้ใบสั่งยาเพียงครั้งเดียวในราคา 100,000 ดอง ทำให้การรักษาโรคเรื้อรังสำหรับประชาชนเป็นเรื่องยากมาก" นายเหงียน วัน เจียน ผู้อำนวยการศูนย์อนามัยตำบลกวางบิ่ญ จังหวัดแทงฮวา กล่าวเสริมว่า "อำเภอกวางบิ่ญมีสถานีอนามัยระดับตำบล 26 แห่ง แม้ว่าจะได้รับความสนใจมากกว่าเดิม แต่ก็ยังคงประสบปัญหาในการดำเนินงาน เราต้องการเรียกร้องให้รัฐบาลให้ความสำคัญกับภาคสาธารณสุขระดับรากหญ้ามากขึ้น เพื่อให้มีนโยบายการลงทุนที่ตอบสนองความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของประชาชนได้ดียิ่งขึ้น"

ตามกฎระเบียบ สถานีอนามัยอย่างน้อยทุกแห่งต้องมีเครื่องอัลตราซาวนด์ เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เครื่องตรวจน้ำตาลในเลือด และเครื่องมือผ่าตัดพื้นฐาน อย่างไรก็ตาม ปัจจุบัน สถานีอนามัยหลายแห่งในเขตภูเขาในจังหวัดถั่นฮวายังขาดแคลนอุปกรณ์ดังกล่าวข้างต้นเกือบทั้งหมด และตามกฎระเบียบของกองเทคนิคและวิชาชีพของกระทรวงสาธารณสุข สถานีอนามัยได้รับอนุญาตให้ให้บริการทางเทคนิคได้มากกว่า 3,000 รายการ แต่เนื่องจากมีปัญหาด้านสิ่งอำนวยความสะดวก อุปกรณ์ และทรัพยากรบุคคล จนถึงปัจจุบัน สถานีอนามัยส่วนใหญ่จึงให้บริการด้านสุขภาพขั้นพื้นฐานได้เพียง 76 รายการเท่านั้นตามที่ระบุไว้ในกอง

ในแต่ละวัน สถานีอนามัยตำบลซวนฮวา (Nhu Xuan) ต้องรับผู้ป่วยหลายสิบรายเข้ารับการตรวจและรักษา อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำนวนมากต้องถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลอื่น สาเหตุคือ สิ่งอำนวยความสะดวก อุปกรณ์ทางการแพทย์ และบุคลากรไม่สามารถตอบสนองความต้องการด้านการตรวจสุขภาพและบริการทางเทคนิคขั้นพื้นฐานได้ ซึ่งถือเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในสถานีอนามัยหลายแห่งในเขตภูเขาของจังหวัดถั่นฮวา นายแพทย์เหงียน เต๋อ ทัง หัวหน้าสถานีอนามัยตำบลซวนฮวา กล่าวว่า สิ่งอำนวยความสะดวกของสถานีอนามัยสร้างขึ้นเมื่อนานมาแล้วจากโครงการย้ายถิ่นฐาน และปัจจุบันอยู่ในสภาพทรุดโทรมอย่างหนัก ผนังลอกร่อนและแตกร้าว ขณะเดียวกัน อุปกรณ์ของสถานียังขาดแคลน (สถานีไม่มีเครื่องอัลตราซาวนด์ เครื่องตรวจ หรือเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ) และบุคลากรก็มีความหลากหลายไม่เพียงพอ แม้ว่าจะได้รับอนุญาตให้ให้บริการทางเทคนิคได้ 241 ครั้ง แต่จนถึงปัจจุบันสถานีฯ สามารถทำเทคนิคทั่วไปได้เพียง 70 เทคนิคเท่านั้น

YTCS คือสายบริการสุขภาพปฐมภูมิที่ใกล้ชิดประชาชนมากที่สุด มั่นใจได้ว่าประชาชนทุกคนจะได้รับบริการสุขภาพขั้นพื้นฐานในราคาที่ต่ำที่สุดและมีประสิทธิภาพสูงสุด อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริง สัดส่วนของผู้ที่มารับบริการสุขภาพปฐมภูมิและคำแนะนำด้านสุขภาพที่ YTCS มีอยู่ค่อนข้างต่ำ มีเหตุผลหลายประการที่ชี้ให้เห็น เช่น "คุณภาพบริการ" "ความไว้วางใจของประชาชน" "กลไก นโยบาย และการลงทุน"... สิ่งเหล่านี้ทำให้ประชาชนยังคงเลี่ยงเส้นทาง จ่ายค่ารักษาพยาบาลที่สูง โรงพยาบาลระดับบนยังคงมีผู้ป่วยล้น และความพึงพอใจของประชาชนก็ยากที่จะพัฒนา จากการวิจัยพบว่า เพื่อให้มั่นใจว่าสถานีอนามัยประจำตำบล อำเภอ และเมืองต่างๆ จะสามารถดำเนินงานได้ จังหวัดถั่นฮว้าจำเป็นต้องมีบุคลากรทางการแพทย์ 3,414 คน โดยแต่ละหน่วยต้องมีแพทย์อย่างน้อยหนึ่งคน อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันทั้งจังหวัดมีบุคลากรประจำสถานีอนามัยเพียง 2,740 คน และมีสถานีอนามัย 479/559 แห่งที่มีแพทย์

ปัจจุบัน คุณภาพการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานของสถานพยาบาลระดับรากหญ้ากำลังพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ตอบสนองความต้องการการเข้าถึงบริการทางการแพทย์ที่ใกล้ที่สุด มีคุณภาพ และมีราคาที่สมเหตุสมผลสำหรับประชาชน อย่างไรก็ตาม ความเป็นจริงกลับแสดงให้เห็นว่าการดำเนินงานของสถานพยาบาลระดับรากหญ้ายังคงเผชิญกับความยากลำบากมากมาย ทั้งในด้านสิ่งอำนวยความสะดวก ทรัพยากร และทรัพยากรบุคคลที่มีคุณภาพสูง ดังนั้น เพื่อให้สถานพยาบาลระดับรากหญ้าสามารถปฏิบัติหน้าที่ในฐานะ “ผู้เฝ้าประตู” ในการดูแลและปกป้องสุขภาพของประชาชนได้อย่างมีประสิทธิภาพ จึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีนโยบายและกลไกระยะยาวที่สอดประสานกัน เช่น การลงทุนสร้างสถานพยาบาลและจัดซื้ออุปกรณ์ที่จำเป็นเพิ่มเติมเพื่อรองรับความต้องการด้านการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประชาชน นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีระบบจูงใจสำหรับแพทย์และบุคลากรสาธารณสุขระดับรากหญ้าตั้งแต่ที่ราบลุ่มไปจนถึงภูเขา เพื่อดึงดูดให้พวกเขามาทำงานและมีส่วนร่วมมากขึ้น ขณะเดียวกัน ก็ต้องพัฒนากลไกการดำเนินงาน กลไกทางการเงิน หน้าที่ และภารกิจของการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้า... เพื่อตอบสนองความต้องการด้านการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานของประชาชน

เหงียน ลินห์

แหล่งที่มา