การช่วยชีวิตเด็กที่มีภาวะกล้ามเนื้อสลายเฉียบพลันที่หายาก

เมื่อวันที่ 27 กุมภาพันธ์ โรงพยาบาลกลาง เว้ ประกาศว่าแพทย์และพยาบาลของโรงพยาบาลได้รักษาและปล่อยเด็กที่เป็นโรคหายากที่เรียกว่าภาวะกล้ามเนื้อลายสลายเฉียบพลันสำเร็จ ซึ่งเป็นกรณีของ Tran Gia H. (อายุ 15 ปี อาศัยอยู่ในเมือง Huong Tra จังหวัด Thua Thien Hue)

เอช. เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อวันที่ 30 มกราคมด้วยอาการอ่อนเพลีย ปวดเมื่อยตามตัว และปัสสาวะสีโคล่า ผู้ป่วยมีไข้สูง ปวดกล้ามเนื้อ แขนขาอ่อนแรง และมีลักษณะติดเชื้อ การตรวจเลือดเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าเอช. มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรงและอวัยวะหลายส่วนได้รับความเสียหาย โดยเฉพาะตับและไต นี่เป็นภาวะของโรคติดเชื้อ โดยไตได้รับความเสียหายเฉียบพลัน ปัสสาวะเป็นสีแดง ปัสสาวะมีสีเข้ม และมีเม็ดเลือดแดงและโปรตีนในปัสสาวะสูง และอาการกล้ามเนื้อลายสลายแบบคลาสสิกก็ชัดเจนมาก ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อลายสลายเฉียบพลันรุนแรงซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต

เด็ก H. (เสื้อแดง) และทีมแพทย์ก่อนออกจากโรงพยาบาล

ผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีภาวะกล้ามเนื้อลายสลายตัวอย่างชัดเจน โดยมีครีเอตินินไคเนสสูงมาก (449375 U/L) มีระดับไมโอโกลบินในเลือดและปัสสาวะสูง ไตและตับได้รับความเสียหายพร้อมกับปอดที่เสียหายอย่างต่อเนื่องและกลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบทั่วร่างกาย หน่วยดูแลผู้ป่วยวิกฤตเด็ก ศูนย์เด็ก โรงพยาบาลกลางเว้ ได้ปรึกษาและดำเนินการรักษาตามแผนการรักษาภาวะกล้ามเนื้อลายสลายตัวเฉียบพลันอย่างรวดเร็ว (การให้ของเหลวทางเส้นเลือด การทำให้ปัสสาวะเป็นด่าง การแก้ไขความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์) ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อ คอร์ติโคสเตียรอยด์ทางเส้นเลือด การติดตามผลทางคลินิกอย่างใกล้ชิด เป็นต้น

โรงพยาบาลกลางเว้กล่าวว่ากระบวนการรักษาพบกับความยากลำบากมากมาย เนื่องจากเด็กแสดงอาการช็อกจากการติดเชื้อ การบาดเจ็บของไตเฉียบพลันที่ค่อยๆ ลุกลาม ซึ่งการบาดเจ็บของท่อไตเฉียบพลันทำให้ปัสสาวะบ่อย การทำงานของระบบเรนิน-แองจิโอเทนซินและระบบประสาทซิมพาเทติกทำให้เกิดความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง หัวใจเต้นเร็ว ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ ตับเสียหายอย่างรุนแรง และปอดเสียหายอย่างต่อเนื่อง ซึ่งต้องใช้เทคนิคขั้นสูง เช่น เครื่องช่วยหายใจที่ไม่รุกราน

หลังจากการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นเวลา 7 วัน ไข้ของเด็กก็ลดลง การติดเชื้อ ความเสียหายของปอดและตับดีขึ้น ปัสสาวะค่อยๆ ลดลงและกลับมาเป็นปกติ แต่ความดันโลหิตยังไม่คงที่ ผู้ป่วยออกจากห้องไอซียูและรับการรักษาต่อที่แผนกประสาทวิทยาเด็ก - ออทิสติก - โรคไต - โรคต่อมไร้ท่อของศูนย์เด็ก หลังจากผ่านไปมากกว่า 1 เดือน ความดันโลหิตและตัวบ่งชี้การทดสอบสำหรับการติดเชื้อ การทำงานของอวัยวะ และปัสสาวะก็กลับมาเป็นปกติ และเขาจึงออกจากโรงพยาบาลได้

ภาวะกล้ามเนื้อลายสลายเฉียบพลันเป็นกลุ่มอาการที่พบได้น้อยในเด็ก โรคนี้หมายถึงภาวะที่เซลล์กล้ามเนื้อโครงร่างถูกทำลาย ส่งผลให้ส่วนประกอบของเซลล์กล้ามเนื้อที่ถูกทำลาย เช่น ไมโอโกลบิน โพแทสเซียม ฟอสฟอรัส กรดยูริก ครีเอตินินไคเนส AST ALT ฯลฯ เข้าสู่กระแสเลือด ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ไตวายเฉียบพลัน ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ กลุ่มอาการช่องเปิด และการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบกระจาย อุบัติการณ์ของภาวะกล้ามเนื้อลายสลายทุติยภูมิอยู่ที่ 5-8% อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ประมาณ 10% หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ภาวะไตวายเฉียบพลันเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่พบบ่อยของภาวะกล้ามเนื้อลายสลาย ผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อลายสลายประมาณ 13-46% มีภาวะไตวายเฉียบพลัน และภาวะไตวายเฉียบพลันเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ของผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อลายสลาย...

ส. ทุย

แหล่งที่มา