ปวดหัว 4 วันไม่ดีขึ้น หญิงวัย 38 ปี ป่วยโรคสมองอันตราย

ข้อมูลจากโรงพยาบาลจังหวัด ภูทอ ระบุว่า เมื่อเร็วๆ นี้ หน่วยนี้รับรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน

ผู้ป่วยเป็นหญิงอายุ 38 ปี อาศัยอยู่ในตำบลเซินหุ่ง อำเภอแถ่งเซิน จังหวัดฟู้เถาะ สี่วันก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการปวดหัวและกินยาที่บ้าน แต่ก็ไม่หาย

หลังจากนั้น ผู้ป่วยมีสติสัมปชัญญะช้าลง และถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลทั่วไปฟูเถาด้วยคะแนนกลาสโกว์ 13 คะแนน โดยผู้ป่วยหายใจได้เอง แขนขาอ่อนแรง และมีอาการเชื่องช้า แพทย์สั่งให้ผู้ป่วยเข้ารับการสแกนเอ็มอาร์ไอ ซึ่งพบว่ามีภาวะสมองขาดเลือดที่ทาลามัสทั้งสองข้าง

การสแกน MRI สมองของผู้ป่วย: ภาพภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่ทาลามัสทั้งสองข้าง ภาพ: BVCC

เมื่อตระหนักว่าภาวะกล้ามเนื้อทาลามัสตายทั้งสองข้างเป็นโรคที่ค่อนข้างแปลก แพทย์ของศูนย์โรคหลอดเลือดสมองจึงปรึกษาหารือและตั้งข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคที่ค่อนข้างหายากซึ่งก็คือภาวะหลอดเลือดดำสมองอุดตัน

ผู้ป่วยได้รับคำสั่งให้เข้ารับการตรวจ MRI สมองพร้อมการสร้างไซนัสหลอดเลือดดำ (TOP2D) และตรวจเลือด D-dimer ผลการตรวจระบุว่าเป็นภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำสมอง

สรุปผลผู้ป่วย: ภาพแสดงการอุดตันของหลอดเลือดดำไซนัสขวางด้านขวา ไซนัสซากิตตัลด้านบน หลอดเลือดดำไซนัสตรงแพร่กระจายไปตามหลอดเลือดดำสมองใหญ่และหลอดเลือดดำทาลามัสสองข้าง พร้อมด้วยอาการบวมน้ำในสมองที่ทาลามัสสองข้างและภาวะขาดเลือดในสมองที่ทาลามัสขวา

ผู้ป่วยได้รับการรักษาตามแนวทางปฏิบัติสำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำสมอง โดยใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในการรักษา

หลังจากการรักษาอย่างเข้มข้น ผู้ป่วยมีพัฒนาการที่ดีขึ้น จากอาการหมดสติที่กลาสโกว์ 13 คะแนน ตอนนี้ผู้ป่วยรู้สึกตัวเต็มที่แล้ว กลาสโกว์ 15 คะแนน ความแข็งแรงของแขนขาดีขึ้น และสามารถเดินได้ด้วยตัวเองแล้ว

โรคหลอดเลือดดำสมองอุดตันคืออะไร?

ตามที่ ดร.เหงียน อันห์ มินห์ ศูนย์โรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลทั่วไปฟูเถา ระบุว่า ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในสมอง เป็นโรคหลอดเลือดสมองชนิดหนึ่งที่ลิ่มเลือดเกิดขึ้นที่ด้านหลอดเลือดดำของระบบไหลเวียนเลือดในสมอง ส่งผลให้หลอดเลือดดำในสมองและไซนัสหลอดเลือดดำในเยื่อหุ้มสมองหนึ่งแห่งหรือมากกว่านั้นอุดตัน

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำสมองมีอุบัติการณ์ต่อปีตั้งแต่ 1.16 ถึง 2.02 ต่อ 100,000 โดยมีอัตราส่วนหญิงต่อชายเท่ากับ 3:1 อายุเฉลี่ย 37 ปี และอัตราการเกิดโรคเพียงประมาณ 8% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี

โรคนี้เกี่ยวข้องกับปัจจัยชั่วคราว เช่น ยาคุมกำเนิด การตั้งครรภ์ หลังคลอด การติดเชื้อ เป็นต้น ส่วนปัจจัยถาวร ได้แก่ โรคการแข็งตัวของเลือดแต่กำเนิด โรคมะเร็ง ไขกระดูก กลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด เป็นต้น

ดร. มินห์ กล่าวว่า หลอดเลือดดำสมองมีหน้าที่ในการระบายน้ำเลือดจากส่วนประกอบของสมองไปยังหัวใจ เมื่อเกิดภาวะหลอดเลือดดำสมองอุดตัน หรือภาวะไซนัสอุดตันในสมองส่วนดูรัล จะขัดขวางการระบายน้ำเลือดจากเนื้อเยื่อสมอง นำไปสู่ความเสียหายต่อเนื้อสมอง (เช่น โรคหลอดเลือดสมอง) ความดันในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดฝอยเพิ่มขึ้น นำไปสู่การแตกของผนังกั้นระหว่างเลือดกับสมอง ทำให้เกิดภาวะสมองบวมน้ำ ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น และภาวะเลือดออกในหลอดเลือดดำ (ทั้งภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและภาวะเลือดออกพร้อมกัน)

อาการของโรคค่อนข้างหลากหลาย อาการที่อาจเกิดขึ้นได้คือ ปวดศีรษะ ชัก ความดันในกะโหลกศีรษะสูง (มองเห็นไม่ชัด อาการบวมของเส้นประสาทตา) อัมพาต

แนวทางของ ESO ปี 2017 แนะนำให้ใช้การตรวจ MRI หลอดเลือดดำสมอง หรือ CT หลอดเลือดดำสมอง เพื่อยืนยันการวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำสมอง อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำสมองค่อนข้างยาก

ในการวินิจฉัย แพทย์จะต้องนึกถึงภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ เนื่องจากอาการทางคลินิกและอาการข้างเคียงมักไม่ปกติและสับสนกับภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ได้ง่ายหรือมองข้ามได้ง่าย

ผู้เชี่ยวชาญเตือนว่าภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในสมองเป็นโรคอันตรายและหายาก วินิจฉัยได้ยาก ดังนั้น การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในสมองตั้งแต่ระยะแรกเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาและการดูแลฉุกเฉิน ซึ่งจะช่วยเพิ่มความสามารถในการฟื้นตัวของผู้ป่วย

ที่มา: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/dau-dau-4-ngay-uong-thuoc-khong-do-nguoi-phu-nu-38-tuoi-mac-benh-nguy-hiem-o-nao-172240913122633453.htm