ปวดบริเวณซี่โครงล่าง ไปหาหมอแล้วพบว่าเป็นมะเร็งตับระยะลุกลาม

นพ. หวู ฮู เคียม หัวหน้าแผนกมะเร็งวิทยา โรงพยาบาลทัม อันห์ ในกรุงฮานอย กล่าวว่า นายเหงียน มินห์ เชา (อายุ 34 ปี จากจังหวัดกวางนิญ) มาที่คลินิกเมื่อมีอาการเจ็บปวดบริเวณใต้ชายโครงขวา อ่อนเพลีย และมีอาการบวมเล็กน้อยที่ขาทั้งสองข้าง จากการตรวจร่างกายเบื้องต้น พบว่าเป็นมะเร็งตับ นายแพทย์เคียมจึงสั่งให้ผู้ป่วยทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยัน

ผลการตรวจสารบ่งชี้มะเร็งตับพบว่าดัชนี AFP อยู่ที่ 9412 นาโนกรัม/มิลลิลิตร (คนปกติดัชนีนี้น้อยกว่า 10 นาโนกรัม/มิลลิลิตร); AFP L3 อยู่ที่ 81.3% (เกณฑ์ปกติน้อยกว่า 10%); PIVKA II = 56661 มิลลิแอมป์/มิลลิลิตร (เกณฑ์ปกติน้อยกว่า 40 มิลลิแอมป์/มิลลิลิตร) ผลการตรวจ MRI พบว่ามีเนื้องอกขนาดใหญ่ในตับด้านขวา ขนาด 10x10x12 เซนติเมตร ร่วมกับมะเร็งตับชนิด HCC ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำพอร์ทัล และภาวะตับแข็ง ผลการตรวจพบว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งตับระยะลุกลาม

ด้วยประสบการณ์ในการรักษามะเร็งตับที่ประสบความสำเร็จหลายกรณี ดร. เคียมและทีมงานได้เลือกสูตรภูมิคุ้มกันบำบัดที่ผสมผสานโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ยับยั้งการสร้างหลอดเลือดใหม่ (Atezolizumab และ Bevacizumab) ให้กับผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว นี่เป็นการรักษาแบบผสมผสานล่าสุดที่ใช้ในการรักษามะเร็งตับและมะเร็งชนิดอื่นๆ หลายชนิด ซึ่งมีข้อดีคือเพิ่มอัตราการตอบสนอง เพิ่มประสิทธิภาพการรักษา และมีผลข้างเคียงน้อยกว่า ช่วยยืดอายุผู้ป่วยมะเร็งตับระยะลุกลาม

หลังจากการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดแบบผสมผสานโมโนโคลนอลแอนติบอดี 12 รอบ (ประมาณ 6 เดือน) พบว่าขนาดของเนื้องอกในตับลดลงมากกว่า 50% ผู้ป่วยไม่มีอาการปวด ไม่มีน้ำในช่องท้อง การทำงานของตับและไตกลับมาเป็นปกติ และคุณภาพชีวิตดีขึ้น ผู้ป่วยยังคงได้รับการรักษาและติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา

ปวดซี่โครง ไปหาหมอตรวจมะเร็งตับระยะสุดท้าย รูปที่ 1 — ภาพเนื้องอกก่อนและหลังการรักษา ภาพ: โรงพยาบาลทัมอันห์

ดร. เคียม อธิบายกลไกการออกฤทธิ์ของภูมิคุ้มกันบำบัดว่า วิธีนี้เป็นวิธีการรักษามะเร็งโดยการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยให้ต่อสู้กับเซลล์มะเร็งด้วยวิธีการที่หลากหลาย ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมีเซลล์ที (T cells) ซึ่งเปรียบเสมือน “ทหารผู้กล้าหาญ” ที่มีหน้าที่ทำลายเซลล์ผิดปกติที่ปรากฏในร่างกาย เซลล์ปกติของมนุษย์จะไม่ถูกระบบภูมิคุ้มกันโจมตีด้วยสารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกันบนพื้นผิวเซลล์ เซลล์มะเร็งยังใช้ประโยชน์จากจุดตรวจภูมิคุ้มกันเหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงการถูกระบบภูมิคุ้มกันตรวจจับและโจมตี ภูมิคุ้มกันบำบัดคือการใช้ยาเพื่อปิดกั้นจุดตรวจภูมิคุ้มกันบนพื้นผิวเซลล์มะเร็ง ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันตรวจจับและส่งเซลล์ทีไปทำลายเซลล์มะเร็ง

เมื่อพูดถึงการใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีในการรักษามะเร็ง ดร. เคียม ประเมินว่านี่เป็นวิธีการรักษามะเร็งแบบใหม่ที่มีประสิทธิภาพ ในกรณีของเชา โมโนโคลนอลแอนติบอดีถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการพัฒนาของหลอดเลือด เนื้องอกมะเร็งจำเป็นต้องมีเลือดเพื่อดำรงชีวิตและเจริญเติบโต ในเวลานี้ โมโนโคลนอลแอนติบอดีถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันปฏิกิริยาระหว่างเซลล์มะเร็งกับโปรตีนที่จำเป็นต่อการพัฒนาของหลอดเลือดใหม่ ซึ่งจะตัดการไหลเวียนเลือดไปยังเนื้องอก

ปวดซี่โครง ไปหาหมอตรวจมะเร็งตับระยะสุดท้าย รูปที่ 2 — ดร. หวู ฮู เคียม กำลังปรึกษาผู้ป่วยที่แผนกมะเร็งวิทยา โรงพยาบาลทัม อันห์ กรุงฮานอย ภาพ: BVCC

แพทย์หญิงเคียมยืนยันว่ายาภูมิคุ้มกันบำบัดและโมโนโคลนอลแอนติบอดีสามารถใช้ร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ เช่น เคมีบำบัด การผ่าตัด และการฉายรังสี เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาแบบรุนแรง ยาใหม่เหล่านี้ได้รับการวิจัย นำไปใช้อย่างประสบความสำเร็จ และได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ต่อผู้ป่วยโรคมะเร็ง ปัจจุบัน ระบบโรงพยาบาลทัมอันห์ (Tam Anh General Hospital System) เป็นเจ้าของยาภูมิคุ้มกันบำบัดล่าสุดสำหรับการรักษาโรคมะเร็งหลายรายการ

สถิติของ Globocan ในปี 2020 ระบุว่าอัตราการเกิดมะเร็งตับใหม่ในเวียดนามอยู่ที่ 26,418 รายต่อปี มะเร็งตับมีจำนวนผู้เสียชีวิตสูงสุดที่ 25,272 ราย คิดเป็น 21% ของจำนวนผู้เสียชีวิตจากมะเร็งทั้งหมด ซึ่งสูงกว่าจำนวนผู้เสียชีวิตจากอุบัติเหตุจราจรทั้งหมดในปี 2020 ถึง 3.8 เท่า (6,700 ราย) ผู้ป่วยมะเร็งตับมากถึง 77% เป็นผู้ชาย โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ ดังนั้น การตรวจคัดกรองมะเร็งตับจึงเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และรักษาได้อย่างทันท่วงที โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคตับอักเสบเรื้อรังหรือตับแข็งจากสาเหตุใดๆ ก็ตาม หากมีอาการเจ็บปวดบริเวณใต้ชายโครง (ช่องท้องส่วนล่างใต้ชายโครง) เบื่ออาหาร น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ อ่อนเพลีย... ควรไปพบ แพทย์ ทันทีเพื่อรับการตรวจวินิจฉัย

พีวี

แหล่งที่มา