การเสริมสร้างการป้องกันและควบคุมวัณโรค

ในจังหวัดฮานาม มีการตรวจพบผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ทุกประเภทประมาณ 700 - 800 รายทุกปี โดย 300 - 400 รายมีหลักฐานว่าติดเชื้อแบคทีเรีย... เมื่อเผชิญกับสถานการณ์ดังกล่าว งานป้องกันและควบคุมวัณโรคในจังหวัดได้ดำเนินการอย่างแข็งขันแล้ว

แม้ว่าวัณโรคสามารถป้องกันได้และมีการใช้ยาเฉพาะทางในการรักษามานานกว่า 50 ปีแล้ว แต่วัณโรคยังคงเป็นอุปสรรคสำคัญประการหนึ่งต่อการพัฒนา เศรษฐกิจและสังคม เนื่องจากร้อยละ 75 ของผู้ป่วยวัณโรคอยู่ในแรงงานหลักของสังคม ทั่วโลกมีผู้เสียชีวิตมากกว่า 4,100 คน และมีผู้ติดเชื้อโรคนี้เกือบ 30,000 คนทุกวัน จากรายงานขององค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่า ในปี 2566 เวียดนามอยู่อันดับที่ 12 จาก 30 ประเทศที่มีผู้ป่วยวัณโรคจำนวนมาก และอันดับที่ 10 จาก 30 ประเทศที่มีผู้ป่วยวัณโรคดื้อยามากกว่าหนึ่งชนิดมากที่สุดในโลก วัณโรคดื้อยาเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพของประชาชน ในเวียดนามพบผู้ป่วยวัณโรครายใหม่เฉลี่ย 182,000 รายต่อปี ผู้ป่วยวัณโรคดื้อยา 9,900 ราย และผู้ป่วยวัณโรคเสียชีวิต 11,000 ราย ในจังหวัดฮานาม ตรวจพบผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ทุกประเภทปีละ 700 - 800 ราย ในจำนวนนี้ 300 - 400 รายมีหลักฐานยืนยันว่ามีเชื้อแบคทีเรีย... เมื่อเผชิญกับสถานการณ์ดังกล่าว การป้องกันและควบคุมวัณโรคในจังหวัดจึงได้รับการดำเนินการและส่งเสริมอย่างจริงจัง

ปัจจุบันเครือข่ายการป้องกันและควบคุมวัณโรคของจังหวัดมีความครอบคลุมอย่างกว้างขวาง ในระดับจังหวัด โรงพยาบาลวัณโรคและโรคปอดมีขนาด 100 เตียง มีหน้าที่ตรวจและรักษาผู้ป่วยวัณโรคและโรคปอด กำกับดูแลกิจกรรมการป้องกันวัณโรคในจังหวัด ในระดับอำเภอ มีทีมป้องกันวัณโรค 7 ทีม ใน 6 อำเภอ เมือง และตำบล และ 1 ทีมในเรือนจำน้ำฮา ในระดับตำบล มีเจ้าหน้าที่รับผิดชอบการป้องกันและควบคุมวัณโรคในตำบล แขวง และตำบลทั้งหมด 100%

แพทย์โรงพยาบาลวัณโรคและปอดจังหวัด ให้คำปรึกษาการป้องกันและควบคุมวัณโรค

ในปี 2567 ระบบป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทั่วทั้งจังหวัดจะขยายตัวต่อไป ส่งเสริมการตรวจจับเชิงรุกและการตรวจจับวัณโรคเชิงรุกด้วยการมีส่วนร่วมของระบบ สุขภาพ ภาคประชาชน เสริมสร้างการทดสอบ Gene-xpert (ปัจจุบันเป็นการทดสอบวัณโรคทั่วไป) สำหรับผู้ที่สงสัยว่าเป็นวัณโรค... ช่วยเพิ่มจำนวนผู้ป่วยที่มีหลักฐานทางแบคทีเรียได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับปี 2566 นอกจากนี้ ในปี 2567 ทั้งจังหวัดตรวจพบผู้ป่วยวัณโรคทั้งหมด 687 ราย โดยมีผู้ป่วยรายใหม่ 395 ราย ผู้ป่วยกลับเป็นซ้ำ 36 ราย ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาซ้ำ 7 ราย ผู้ป่วยวัณโรคปอดที่ไม่มีหลักฐานทางแบคทีเรีย 170 ราย และผู้ป่วยวัณโรคนอกปอด 79 ราย โดยมีอัตราความสำเร็จในการรักษาอยู่ที่ 96% อัตราการรักษาผู้ป่วยวัณโรคที่มีหลักฐานทางแบคทีเรียใหม่และมีอาการกำเริบใหม่สูงถึง 93.9% (สูงกว่าช่วงเดียวกันในปี 2566) อัตราการรักษาจนหายคือ 2.0% (ต่ำกว่าปี 2566)

นอกจากนี้ ฮานัม ยังให้คำปรึกษาการตรวจเอชไอวีแก่ผู้ป่วยวัณโรคที่ตรวจพบได้ 100% ประสานงานและแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างโครงการควบคุมวัณโรคและโครงการป้องกันและควบคุมเอชไอวี/เอดส์อย่างสม่ำเสมอ จำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่ตรวจพบเอชไอวีในปี 2566 อยู่ที่ 729/758 ราย ตรวจพบผู้ป่วยเอชไอวี 8 ราย ในปี 2567 ผู้ป่วยวัณโรคที่ตรวจพบเอชไอวี 635/668 ราย ตรวจพบผู้ป่วยเอชไอวี 4 ราย ผู้ป่วยวัณโรคที่ตรวจพบเอชไอวี 100% ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส หน่วยงานที่เกี่ยวข้องยังได้ดำเนินกิจกรรมเกี่ยวกับวัณโรคในเด็กอย่างเต็มรูปแบบ เช่น การวินิจฉัย การจัดการการรักษา การจัดการเด็กที่สัมผัสโรค และการรักษาวัณโรคแฝง ดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยวัณโรคในเด็กตามคำแนะนำ... ดังนั้นอัตราส่วนผู้ป่วยวัณโรคในเด็กต่อจำนวนผู้ป่วยวัณโรคทั้งหมดที่ตรวจพบในปี 2566 คือ 7/758 ราย ในปี 2567 คือ 9/668 ราย

ภาคสาธารณสุขจังหวัดได้ดำเนินการตรวจวินิจฉัยและจัดการการรักษาโรควัณโรคดื้อยา ในปี 2566 พบผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาหลายตัว 20 ราย อัตราการรักษาหาย 58.3% ในปี 2567 พบผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาหลายตัว 5 ราย อัตราการรักษาหาย 66.7% ระบบป้องกันโรควัณโรคจังหวัดคัดกรองผู้ป่วย 9,300 ราย ผู้ป่วย 793 รายมีอาการสงสัยว่าเป็นวัณโรคผ่านการเอ็กซ์เรย์ จำนวนการทดสอบ Gene-Xpert ทั้งหมด 750 ราย จำนวนผู้ป่วยวัณโรค 89 ราย จำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่เข้ารับการรักษาและรับการรักษา 130 ราย ให้ความสำคัญกับงานติดตามผล จำนวนการเดินทางติดตามผลจากจังหวัดไปยังอำเภอ 16 ครั้ง (ติดตามผล 8/8 หน่วย) การติดตามผลจากอำเภอไปยังตำบลดำเนินการไตรมาสละครั้ง/ตำบล การติดตามตั้งแต่ชุมชนไปจนถึงผู้ป่วยดำเนินการเดือนละครั้ง และมีการติดตามแบบออนไลน์

การผสมผสานความร่วมมือระหว่างภาครัฐและเอกชน (PPM) ในการควบคุมวัณโรคเป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญในการบรรลุเป้าหมายพื้นฐานในการกำจัดวัณโรคภายในปี 2030 ฮานัมได้ดำเนินกิจกรรม PPM ตั้งแต่ปี 2017 โดยมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มอัตราการตรวจพบผู้ป่วยวัณโรคในระยะเริ่มต้น จำกัดการแพร่เชื้อ และไม่ทำให้ผู้ป่วยหายตัวไปในชุมชน ปัจจุบัน การนำ PPM ไปใช้ในโครงการควบคุมวัณโรคระดับจังหวัดนั้นดำเนินการตามแบบจำลองที่ 1 เป็นหลัก ซึ่งได้แก่ การประสานงานการตรวจ การตรวจจับ การให้คำปรึกษา การส่งต่อ และการส่งต่อผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นวัณโรคไปยังสถานพยาบาลในเครือข่ายการควบคุมวัณโรค... จึงส่งเสริมให้คลินิก ร้านขายยาเอกชน และสถานพยาบาลนอกระบบป้องกันและควบคุมวัณโรคส่งต่อผู้ป่วยที่มีอาการสงสัยว่าเป็นวัณโรคไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทางสำหรับวัณโรคเพื่อการวินิจฉัยและการรักษา ในปี 2024 PPM มีส่วนสนับสนุน 26.6% ของจำนวนผู้ป่วยวัณโรคทั้งหมดที่ตรวจพบในจังหวัดในปี 2024

แพทย์จาก รพ.วัณโรคและปอดจังหวัด ตรวจคนไข้ที่มาเข้ารับการรักษาในรพ.

อย่างไรก็ตาม การป้องกันและควบคุมวัณโรคยังคงประสบปัญหาและข้อจำกัดหลายประการ จากการติดตามตรวจสอบที่หน่วยงานระดับฐานราก พบว่าทรัพยากรบุคคลด้านวัณโรคในระดับอำเภอและตำบลยังขาดแคลนและมีการเปลี่ยนแปลงอยู่บ่อยครั้ง ไม่มีงบประมาณสำหรับกิจกรรมการติดตาม อัตราการตรวจหาเสมหะเพื่อตรวจหาผู้ป่วยวัณโรคยังคงต่ำมากในหลายอำเภอ จำนวนตัวอย่างการทดสอบ Xpert ที่กำหนดให้ใช้ยังคงต่ำ นอกจากนี้ การจัดหายาต้านวัณโรคจากประกันสุขภาพให้กับผู้ป่วยวัณโรคในบางแห่งของอำเภอและบางแห่งของอำเภอทำให้การจัดการการรักษาทำได้ยาก สถานีอนามัยหลายแห่งไม่รู้จักผู้ป่วยเพื่อการจัดการ กิจกรรมวัณโรคแฝงไม่ได้ถูกนำไปใช้ในสถานพยาบาลอย่างสม่ำเสมอ นอกจากนี้ ประชาชนยังตระหนักรู้เกี่ยวกับวัณโรคอย่างจำกัด ยังคงมีปมด้อยเกี่ยวกับโรคนี้ ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ยังคงไปรับการรักษาที่สถานพยาบาลอื่นๆ หลายแห่ง ทำให้การรักษาล่าช้าหรือปฏิเสธการรักษา กลไกการทำงานอิสระของหน่วยสุขภาพมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานด้านการป้องกันโรควัณโรค

เพื่อบรรลุเป้าหมายในการกำจัดวัณโรคภายในปี 2573 ฮานัมได้กำหนดเป้าหมายดังต่อไปนี้: ในช่วงปี 2568-2573 พยายามลดจำนวนวัณโรคในชุมชนให้ต่ำกว่า 20 ต่อ 100,000 คน ลดอัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคให้ต่ำกว่า 1.5% ของจำนวนผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ทั้งหมดที่ตรวจพบ ลดจำนวนผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาหลายขนานให้ต่ำกว่า 1.5% ของจำนวนผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ทั้งหมดที่ตรวจพบ... เพื่อบรรลุเป้าหมายนี้ ในอนาคตอันใกล้นี้ ภาคส่วนสาธารณสุขจะส่งเสริมการตรวจจับเชิงรุกในชุมชน การตรวจจับเชิงรุกในสถานพยาบาล เสริมสร้างบทบาทของระบบสุขภาพฐานรากในการป้องกันและควบคุมวัณโรค โดยเน้นกลุ่มเสี่ยงสูงเพื่อตรวจจับผู้ป่วยวัณโรคในชุมชนให้ได้มากที่สุด และนำผู้ป่วยเหล่านี้เข้ารับการรักษาในระยะเริ่มต้นที่มีคุณภาพในโครงการควบคุมวัณโรค พร้อมกันนี้ ให้เสริมสร้างการประยุกต์ใช้กลยุทธ์ 2X (xray, xpert) ในการตรวจหาผู้ป่วยวัณโรคเชิงรุก ตลอดจนการวินิจฉัยวัณโรคดื้อยาและวัณโรคดื้อยาก่อนดื้อยารุนแรง เสริมสร้างการคัดกรองวัณโรคแฝงในกลุ่มที่สัมผัสโรคและกลุ่มเสี่ยงสูง ควบคู่กัน ให้รักษาคุณภาพของกิจกรรมประจำวันในทุกระดับ บูรณาการกับกิจกรรมทั่วไปของระบบสุขภาพ ดำเนินการนำแบบจำลอง PPM มาใช้ในการป้องกันและควบคุมวัณโรคอย่างต่อเนื่อง เสริมสร้างการประสานงานกับสถานพยาบาลเด็กในการตรวจหาและวินิจฉัยผู้ป่วยวัณโรคในเด็ก เสริมสร้างกิจกรรมเฝ้าระวังประจำที่ระดับรากหญ้าเพื่อช่วยรักษาและเสริมสร้างเครือข่ายการควบคุมวัณโรค ส่งเสริมการสื่อสารเพื่อเพิ่มความตระหนักรู้ของประชาชน หลีกเลี่ยงการตีตราและการเลือกปฏิบัติ รับรองคุณภาพการจัดการการรักษา เพิ่มการทดสอบที่รวดเร็วและแม่นยำเพื่อตรวจพบผู้ป่วยวัณโรคได้ทันท่วงทีและป้องกันแหล่งที่มาของการติดเชื้อในชุมชน

โดฮง

ที่มา: https://baohanam.com.vn/xa-hoi/y-te/day-manh-cong-tac-phong-chong-benh-lao-154801.html