การรักษาที่ประสบความสำเร็จสำหรับสตรีมีครรภ์ที่มีโรคไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิดที่หายาก

บ่ายวันที่ 14 มี.ค. 60 โรงพยาบาลโชเรย์ แถลงผลการรักษาหญิงตั้งครรภ์รายหนึ่ง (อายุ 21 ปี อยู่ จ. ด่งท้าป ) ที่ป่วยเป็นโรคไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิด ส่งผลให้อวัยวะภายในช่องท้องเคลื่อนเข้าสู่ช่องอกผ่านช่องที่ชำรุดด้านหลังกระบังลม ส่งผลให้ปอดถูกกดทับ

โรคนี้เป็นโรคที่พบได้ยาก ตามเอกสารทางการแพทย์ ระบุว่าในช่วง 100 ปีที่ผ่านมาโลก พบผู้ป่วยโรคนี้เพียง 160 รายเท่านั้น

ผู้ป่วยรายนี้ตั้งครรภ์ได้ 33 สัปดาห์และเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวและความดันโลหิตต่ำ ซึ่งคุกคามต่อชีวิตของแม่และทารกในครรภ์ โรงพยาบาลจึงเริ่มใช้ขั้นตอนการแจ้งเตือนฉุกเฉินทันทีสำหรับการปรึกษาหารือแบบสหสาขาวิชาชีพ (การผ่าตัดทางเดินอาหาร การผ่าตัดทรวงอก การวางยาสลบ และการช่วยชีวิต...) และร่วมมือกับโรงพยาบาล Hung Vuong ซึ่งระบุว่าผู้ป่วยมีไส้เลื่อนในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กทั้งหมด ลำไส้ใหญ่ส่วนขวาง ม้าม และตับอ่อนเข้าไปในปอดด้านซ้าย

ทีมแพทย์ได้ตัดสินใจใช้ยาบำรุงสมองและปอดเพื่อให้ทารกหายใจได้ดีขึ้น รวมถึงลดภาวะแทรกซ้อนในอนาคต และใส่ท่อระบายความดันในกระเพาะอาหารเพื่อบรรเทาอาการแข็งเกร็งจากการขาดเลือดของไส้เลื่อน ขณะเดียวกัน ให้ใช้ยาปฏิชีวนะแรงในปริมาณสูงเพื่อช่วยบรรเทาอาการติดเชื้อในปอดของหญิงตั้งครรภ์

ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินในคืนนั้น การผ่าตัดใช้เวลานานกว่า 4 ชั่วโมง โดยใช้การผ่าตัดแบบส่องกล้องเพื่อจำกัดการกระตุ้นเฉพาะที่มดลูกเพื่อรักษาทารกในครรภ์ไว้ ทีมงานได้ทำการคลายแรงกดของไส้เลื่อนกระบังลมได้สำเร็จ ทั้งกระเพาะทั้งหมด ลำไส้เล็กทั้งหมด ลำไส้ใหญ่ ม้าม และหางตับอ่อน อวัยวะที่ไส้เลื่อนไม่แสดงอาการตาย มีเพียงส่วนหนึ่งของกระเพาะส่วนหน้าเท่านั้นที่ได้รับบาดแผลและเย็บปิดแผล กะบังลมด้านซ้ายได้รับการฟื้นฟู และใส่ตาข่ายกันกาวสองด้านเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ และใส่ท่อระบายเยื่อหุ้มปอดเพื่อรองรับปอดด้านซ้าย

หลังจากผ่าตัด ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปที่แผนกกู้ชีพฉุกเฉินในภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ ทารกในครรภ์แสดงอาการทุกข์ทรมานหลังคลอด 36 ชั่วโมง โรงพยาบาล Cho Ray ปรึกษากับโรงพยาบาล Hung Vuong ทันที และตัดสินใจผ่าตัดคลอด การผ่าตัดใช้เวลา 40 นาที ช่วยชีวิตเด็กหญิงน้ำหนัก 2 กก. ได้สำเร็จ และส่งตัวไปที่โรงพยาบาล Hung Vuong เพื่อติดตามอาการ หนึ่งวันต่อมา สภาพระบบทางเดินหายใจของแม่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ปอดขยายตัวได้ดี สามารถถอดท่อช่วยหายใจออกได้ และสัญญาณชีพก็ฟื้นตัวดี หลังจากการรักษา 6 วัน ผู้ป่วยจึงออกจากโรงพยาบาลได้

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ Tran Vu Duc แผนกศัลยกรรมทางเดินอาหาร โรงพยาบาล Cho Ray กล่าวว่า นี่เป็นกรณีไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิดที่หายาก และเป็นครั้งแรกที่พบอาการนี้ในหญิงตั้งครรภ์ที่โรงพยาบาล Cho Ray ในระหว่างการปรึกษาหารือ ทีมงานลังเลมาก เพราะหากปล่อยไส้เลื่อนนี้ไว้เป็นเวลานาน โอกาสเกิดเนื้อตายจะสูงมาก และจะช่วยชีวิตแม่ได้ยาก ในทางกลับกัน หากทำการผ่าตัดเพื่อช่วยชีวิตแม่ทันที จะรักษาทารกไว้ได้ยาก หลังจากปรึกษาหารืออย่างเร่งด่วนกับแพทย์เฉพาะทางหลายสาขา พร้อมกันนี้ ยังได้ประสานงานกับโรงพยาบาล Hung Vuong เพื่อวางแผนที่ดีที่สุด รวมถึงเตรียมรับมือกับสถานการณ์ที่อาจเกิดขึ้น ดังนั้น การช่วยชีวิตทั้งแม่และลูกจึงเป็นเรื่องโชคดีและความพยายามของทีมงานทั้งสองโรงพยาบาล

ดร. ตรัน ทันห์ ลินห์ หัวหน้าแผนกกู้ชีพฉุกเฉิน โรงพยาบาลโชเรย์ กล่าวว่า ความยากลำบากที่สุดในระยะเริ่มต้นหลังการผ่าตัดคือ นอกจากการกู้ชีพอย่างเหมาะสมที่สุดเพื่อให้หญิงตั้งครรภ์มีชีวิตอยู่แล้ว ทีมงานยังต้องปกป้องทารกในครรภ์จากภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวของแม่ด้วย ขณะเดียวกัน ควรเฝ้าติดตามและตรวจพบภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวของทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิดตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อตัดสินใจว่าจะยุติการตั้งครรภ์เมื่อใดจึงจะช่วยชีวิตทารกได้ทันเวลา

“สตรีมีครรภ์ที่มีอาการผิดปกติ เช่น หายใจลำบาก เบื่ออาหาร อาเจียน หรือมีอาการเกี่ยวกับโรคกระเพาะและลำไส้ ควรไปพบ แพทย์ โดยเฉพาะที่สถานพยาบาลเฉพาะทาง เพื่อตรวจสุขภาพในระหว่างตั้งครรภ์และตรวจพบได้เร็วและทันท่วงที” นพ. ตรัน ทันห์ ลินห์ แนะนำ

ทาน ซอน

แหล่งที่มา