การระงับปวดหลายรูปแบบและเส้นทางการฟื้นตัวในระยะเริ่มต้น ERAS - ทางออกสำหรับการผ่าตัดที่ไม่เจ็บปวด

(Dan Tri) - ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โรงพยาบาลทั่วไป Hong Ngoc ได้นำการบรรเทาอาการปวดแบบหลายรูปแบบมาใช้ในโครงการฟื้นฟูระยะเริ่มต้น ERAS หลังการผ่าตัด ซึ่งก่อให้เกิดความก้าวหน้าครั้งสำคัญในการผ่าตัด

Báo Dân trí•09/09/2025

การบรรเทาอาการปวดแบบหลายรูปแบบ - การใช้ "กุญแจ" หลายดอกเพื่อเปิดทางสู่การฟื้นตัวอย่างอ่อนโยนหลังการผ่าตัด

ระหว่างการผ่าตัด การใช้ยาสลบและการควบคุมความเจ็บปวดมีบทบาทสำคัญในการกำหนดประสบการณ์ของผู้ป่วย ไม่ใช่แค่เพียงเทคนิคเท่านั้น แต่ยังเป็นปรัชญามนุษยนิยมที่ว่า "การผ่าตัดทุกครั้งต้องเป็นการเดินทางที่นุ่มนวล ปราศจากความกลัวความเจ็บปวด"

การระงับปวดแบบหลายรูปแบบ (Multimodal analgesia) เป็นกลยุทธ์การจัดการความเจ็บปวดสมัยใหม่ที่แพทย์ผสมผสานยาและเทคนิคต่างๆ เข้าด้วยกันเพื่อบรรเทาอาการปวดให้ได้ประสิทธิภาพสูงสุด แทนที่จะใช้วิธีเดียว อาจเปรียบได้กับ “การใช้กุญแจหลายดอกเพื่อไขประตูแห่งความเจ็บปวด” ซึ่งช่วยให้ควบคุมความเจ็บปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ลดผลข้างเคียง และลดความจำเป็นในการใช้มอร์ฟีน ซึ่งเป็นกลุ่มยาที่มีความเสี่ยงสูงต่อผู้ป่วย

โรงพยาบาลฮ่องหง็อกเจเนอรัลกำลังนำวิธีการบรรเทาอาการปวดแบบผสมผสานที่ทันสมัยมาใช้อย่างครอบคลุม และปรับให้เข้ากับผู้ป่วยแต่ละราย อาจารย์แพทย์เหงียน ถิ ดุง แผนกวิสัญญีวิทยาและการกู้ชีพ กล่าวว่า "ก่อนการผ่าตัดแต่ละครั้ง วิสัญญีแพทย์จะตรวจและรับฟังความต้องการของผู้ป่วยแต่ละรายโดยตรง"

ในเวลาเดียวกัน ทีมวิสัญญีจะประสานงานอย่างใกล้ชิดกับทีมสหสาขาวิชาชีพ หารืออย่างละเอียดถี่ถ้วนกับศัลยแพทย์และแพทย์ฟื้นฟูเพื่อพัฒนาระบบการบรรเทาอาการปวดเฉพาะบุคคลที่เหมาะสมกับสภาพทางการแพทย์และความต้องการของผู้ป่วยแต่ละคน

การทำศัลยกรรมหลายพันรายในแต่ละเดือนในสาขาเฉพาะทางต่างๆ มากมาย เช่น สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ศัลยกรรมทางเดินอาหารหลัก ศัลยกรรมกระดูกและข้อ หรือ กุมารเวชศาสตร์... แพทย์วิสัญญีเข้าใจเสมอว่าไม่มีสูตรสำเร็จใดที่จะใช้ได้กับทุกสาขา

Giảm đau đa mô thức và lộ trình hồi phục sớm ERAS - Giải pháp cho phẫu thuật không đau - 1 — โรงพยาบาลทั่วไปฮ่องหง็อกใช้การบรรเทาอาการปวดแบบหลายรูปแบบและเฉพาะบุคคลสำหรับแต่ละกรณีการผ่าตัด

ตัวอย่างทั่วไปคือการบาดเจ็บทางออร์โธปิดิกส์ ซึ่งเป็นกลุ่มการผ่าตัดที่ถือว่ามีระดับความเจ็บปวดสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยต้องผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมหลายข้อ ในกรณีนี้ ทีมวิสัญญีที่โรงพยาบาลฮ่องหง็อกเจเนอรัลจะเลือกวิธีการใส่สายสวนเส้นประสาทส่วนปลายเพื่อควบคุมความเจ็บปวด

เทคนิคนี้ทำงานโดยการฉีดยาชารอบเส้นประสาท ซึ่งจะไปขัดขวางสัญญาณที่ส่งไปยังสมอง วิธีนี้ช่วยควบคุมความเจ็บปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ลดความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวดแบบออกฤทธิ์ทั่วร่างกาย ลดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ และช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างมั่นใจหลังการผ่าตัด

Giảm đau đa mô thức và lộ trình hồi phục sớm ERAS - Giải pháp cho phẫu thuật không đau - 2 — คนไข้ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม 2 ข้อสามารถเดินได้หลังจาก 2 วัน เนื่องจากมีอาการปวดน้อยลง

ตัวอย่างทั่วไปอีกประการหนึ่งคือการผ่าตัดระบบย่อยอาหารขนาดใหญ่ ซึ่งเป็นกลุ่มการผ่าตัดที่อาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดหากการควบคุมความเจ็บปวดไม่ได้ผล โดยภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือปอดแฟบ

เพื่อป้องกันภาวะนี้ ทีมวิสัญญีแพทย์จึงเลือกใช้วิธีการต่างๆ ที่หลากหลาย เช่น การระงับความรู้สึกผ่านช่องไขสันหลัง หรือเลือกใช้วิธีการที่ปลอดภัยกว่า เช่น การบล็อกกล้ามเนื้อควอดราตัส ลัมโบรัม หรือการบล็อกช่องท้อง เมื่อผู้ป่วยมีข้อห้ามใช้ (เช่น การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) วิธีนี้ช่วยให้ผู้ป่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัย ส่งผลให้ผู้ป่วยสามารถหายใจและเคลื่อนไหวร่างกายได้อย่างรวดเร็ว

การระงับปวดแบบหลายรูปแบบถือเป็นกุญแจสำคัญของการผ่าตัดที่ "ไม่เจ็บปวด"

โปรแกรมการฟื้นฟูระยะเริ่มต้น ERAS - มาตรฐานในการดูแลทางการผ่าตัดเพื่อการฟื้นฟูระยะเริ่มต้น

อาการปวดหลังการผ่าตัดอาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อกระบวนการฟื้นฟู ดังนั้น การรักษาอาการปวดจึงไม่ใช่แค่การเลือกวิธีบรรเทาอาการปวดเพียงอย่างเดียว แต่ต้องดำเนินการอย่างครอบคลุมในทั้งสามขั้นตอน ได้แก่ ก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัด

แต่ละลิงก์ในแผนงานนี้มีบทบาทสำคัญ และเมื่อนำมารวมกันแล้ว จะสร้างผลเสริมฤทธิ์กัน กลายมาเป็นรากฐานของโมเดล ERAS (การฟื้นฟูที่เพิ่มขึ้นหลังการผ่าตัด)

ERAS ซึ่งมีต้นกำเนิดในยุโรป ได้แพร่หลายไปทั่ว โลก อย่างรวดเร็ว ปฏิวัติวงการศัลยกรรมสมัยใหม่ และกลายเป็นมาตรฐานทองคำในการดูแลฟื้นฟูระยะเริ่มต้น

ที่โรงพยาบาลทั่วไปฮ่องหง็อก ERAS ดำเนินการอย่างสอดประสานกันตามแผนงานอย่างเป็นระบบ: ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการปรึกษา ประเมินอาการทั่วไป เตรียมความพร้อมด้านโภชนาการ และให้คำแนะนำเกี่ยวกับการออกกำลังกายเพื่อลดความวิตกกังวลและปรับปรุงสภาพร่างกาย ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะใช้ยาสลบหลายรูปแบบและบรรเทาอาการปวด เลือกเทคนิคการผ่าตัดแบบแผลเล็ก ควบคุมการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ และรักษาอุณหภูมิร่างกายให้คงที่

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะยังคงได้รับการควบคุมความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและเป็นรายบุคคล ผู้ป่วยจะได้รับการสนับสนุนให้เคลื่อนไหวและรับประทานอาหารแต่เนิ่นๆ และได้รับการเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อตรวจจับและจัดการกับภาวะแทรกซ้อนอย่างทันท่วงที

แพทย์หญิงเหงียน ถิ ดุง หัวหน้าภาควิชาวิสัญญีวิทยาและการกู้ชีพ กล่าวว่า "เราภูมิใจอย่างยิ่งที่ได้มีส่วนร่วมโดยตรงต่อความสำเร็จของการผ่าตัดและกระบวนการฟื้นตัวในระยะแรกของผู้ป่วย"

Giảm đau đa mô thức và lộ trình hồi phục sớm ERAS - Giải pháp cho phẫu thuật không đau - 3 — ระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลของกลุ่ม ERAS ลดลงเกือบ 2 วัน เมื่อเทียบกับการดูแลมาตรฐาน (ภาพ: รายงานจาก JAMA Network Open, 2024)

การประยุกต์ใช้การระงับปวดหลายรูปแบบและโปรโตคอล ERAS พร้อมกันทำให้เกิดผลลัพธ์ที่ชัดเจน ได้แก่ ผู้ป่วยฟื้นตัวเร็วขึ้น ระยะเวลาในการรักษาในโรงพยาบาลสั้นลง และค่าใช้จ่ายในการรักษาลดลง

Giảm đau đa mô thức và lộ trình hồi phục sớm ERAS - Giải pháp cho phẫu thuật không đau - 4 — โรงพยาบาลทั่วไปฮ่องหง็อกมุ่งหวังที่จะผ่าตัดแบบไม่เจ็บปวด

การมีโมเดลนี้ที่โรงพยาบาลทั่วไปฮ่องหง็อกแสดงให้เห็นถึงแนวโน้มใหม่ที่กำลังพัฒนาในเวียดนาม: "การผ่าตัดแบบไม่เจ็บปวด" ไม่ใช่เพียงแนวคิดอีกต่อไป แต่ได้กลายเป็นความจริงแล้ว

ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/giam-dau-da-mo-thuc-va-lo-trinh-hoi-phuc-som-eras-giai-phap-cho-phau-thuat-khong-dau-20250908102216647.htm