ร่วมพัฒนาคุณภาพประชากร

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ I Nguyen Tien Nhut หัวหน้าแผนกสูตินรีเวช โรงพยาบาล Lam Dong II ให้คำแนะนำคุณแม่เกี่ยวกับการดูแลทารกแรกเกิดในโรงพยาบาล

ตามมติ คณะรัฐมนตรี เลขที่ 1999/QD-TTg ลงวันที่ 7 ธันวาคม 2563 อนุมัติโครงการขยายการคัดกรอง วินิจฉัย และรักษาโรคก่อนคลอดและโรคทารกแรกเกิดบางโรคภายในปี 2573 (เรียกว่า โครงการ 1999) จนถึงปัจจุบัน จังหวัดและเมืองต่างๆ ได้บรรลุผลสำเร็จบางประการ ได้แก่ อัตราของหญิงตั้งครรภ์ที่เข้าร่วมโครงการคัดกรองก่อนคลอดและทารกแรกเกิดที่เข้าร่วมโครงการคัดกรองเพิ่มขึ้นทุกปี อย่างไรก็ตาม อัตราการตรวจคัดกรองก่อนคลอดสำหรับ 4 โรค (ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกแต่กำเนิด, ดาวน์ซินโดรม, กลุ่มอาการพาทอ, กลุ่มอาการเอ็ดเวิร์ดส์) และการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดสำหรับ 5 โรค (ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแต่กำเนิด, ภาวะพร่อง G6PD, ภาวะต่อมหมวกไตทำงานมากแต่กำเนิด, การสูญเสียการได้ยินแต่กำเนิด, โรคหัวใจแต่กำเนิด) ยังไม่บรรลุเป้าหมายที่ตั้งไว้

เพื่อให้มีข้อมูลครบถ้วนเกี่ยวกับเครือข่ายการตรวจคัดกรอง วินิจฉัย และรักษาโรคก่อนคลอดและทารกแรกเกิด เพื่อใช้ในการบริหารจัดการโครงการ พ.ศ. 2542 กรมประชากรและ สาธารณสุข จึงได้ขอให้กรมอนามัยจังหวัดและเมืองที่เป็นศูนย์กลางประสานงานในการให้ข้อมูลจำนวนสถานพยาบาลในเขตและเมืองที่มีศักยภาพเพียงพอที่จะให้บริการตรวจคัดกรองโรคแต่กำเนิดและความพิการทั้ง 4 โรค ในระบบบริการพื้นฐาน ซึ่งรวมถึงสถานพยาบาลของรัฐและเอกชน (ถ้ามี) จำนวนสถานพยาบาลในเขตและเมืองที่มีศักยภาพเพียงพอที่จะให้บริการตรวจคัดกรองโรคแต่กำเนิดทั้ง 5 โรค ในระบบบริการพื้นฐาน ซึ่งรวมถึงสถานพยาบาลของรัฐและเอกชน (ถ้ามี) สำหรับจังหวัดและเทศบาลที่ยังไม่ได้ดำเนินการคัดกรองโรคประจำตัวแต่กำเนิดทั้ง 4 โรค และคัดกรองโรคประจำตัวแต่กำเนิดทั้ง 5 โรคในแพ็กเกจบริการพื้นฐาน ตามมติคณะรัฐมนตรีที่ 3845/QD-BYT ลงวันที่ 11 สิงหาคม 2564 ของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข โปรดรายงานโดยละเอียด ดังนี้ ระบุโรคประจำตัวในแพ็กเกจบริการพื้นฐานที่ยังไม่ได้รับการคัดกรองก่อนคลอดหรือทารกแรกเกิด ความยากลำบาก อุปสรรค สาเหตุ และแนวทางแก้ไขที่เสนอ และมาตรการในการแก้ไขปัญหา

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ I Nguyen Tien Nhut หัวหน้าแผนกสูตินรีเวช โรงพยาบาล Lam Dong II กล่าวว่า "หญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่มาตรวจครรภ์ที่โรงพยาบาลจะได้รับการปรึกษาและเจาะเลือดเพื่อตรวจคัดกรองตั้งแต่ 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ จากผลการตรวจเลือดส่วนปลาย เราจะคัดกรองหญิงตั้งครรภ์ที่มีปัจจัยเสี่ยงสูงที่สุดต่อภาวะโลหิตจางและโรคที่สงสัยว่าเกี่ยวข้องกับภาวะโลหิตจางแต่กำเนิดจากธาลัสซีเมีย หญิงตั้งครรภ์เหล่านี้จะได้รับคำแนะนำให้ตรวจคัดกรองเพิ่มเติมสำหรับสามี (พ่อของทารก) หากสามีแสดงอาการโลหิตจางหรือสงสัยว่าเป็นธาลัสซีเมีย คู่สมรสเหล่านี้จะได้รับคำแนะนำให้ไปที่ศูนย์โลหิตวิทยาเฉพาะทางเพื่อการตรวจคัดกรองและวินิจฉัยโรคที่เจาะจง โรงพยาบาล Lam Dong II การตรวจคัดกรองธาลัสซีเมียมีปัญหา เช่น หญิงตั้งครรภ์ยังไม่ค่อยมีความรู้เกี่ยวกับโรคนี้มากนัก การตรวจวินิจฉัยธาลัสซีเมียเป็นการตรวจทางพันธุกรรมเฉพาะทาง ซึ่งทางโรงพยาบาลยังไม่ได้ดำเนินการ มีเพียงการตรวจคัดกรองสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงเท่านั้น จากนั้นจึงให้คำแนะนำและคำแนะนำ ศูนย์เฉพาะทางมากขึ้น ดังนั้นเราจึงเสนอให้คลินิกเสริมภาพเพื่อส่งเสริมความรู้แก่หญิงตั้งครรภ์ ดำเนินการตรวจคัดกรองก่อนคลอดแบบไม่รุกราน รวมถึงการตรวจทางพันธุกรรม โรงพยาบาลลัมดง 2 ได้ดำเนินการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดฟรี โดยการเจาะเลือดจากส้นเท้าของทารก เพื่อคัดกรองโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบเมตาบอลิซึม 5 โรค

วัตถุประสงค์ของการตรวจคัดกรองคือเพื่อช่วยให้คู่สมรสสามารถให้กำเนิดบุตรที่แข็งแรงสมบูรณ์ มีพัฒนาการทั้งทางร่างกายและจิตใจ หลีกเลี่ยงภาระทางเศรษฐกิจของครอบครัวและสังคมจากการต้องเลี้ยงดูบุตรที่มีโรคและความพิการแต่กำเนิด ซึ่งการแพทย์ในปัจจุบันไม่สามารถรักษาได้

การตรวจคัดกรองก่อนคลอด (Prenatal Screening) คือการตรวจอัลตราซาวนด์ทารกในครรภ์และการตรวจเลือดของมารดาขณะที่ทารกในครรภ์ยังอยู่ในครรภ์ เพื่อตรวจสอบว่าทารกในครรภ์มีภาวะปกติหรือไม่ วัตถุประสงค์ของการตรวจคัดกรองก่อนคลอดคือเพื่อตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ ว่าทารกในครรภ์มีอาการป่วยหรือไม่ในขณะที่ยังอยู่ในครรภ์ เพื่อช่วยเหลือทารกในครรภ์อย่างทันท่วงที หรือเพื่อตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์สำหรับทารกในครรภ์ที่มีโรคทางพันธุกรรมหรือความผิดปกติแต่กำเนิดที่ไม่สามารถรักษาด้วยยาได้

การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด (หลังคลอด) คือการอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดทารกแรกเกิด เพื่อตรวจสอบว่าทารกมีโรคใดๆ หรืออยู่ในภาวะปกติหรือไม่ วัตถุประสงค์ของการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดคือการตรวจหาทารกแรกเกิดที่มีความผิดปกติทางระบบต่อมไร้ท่อ ระบบเผาผลาญ พันธุกรรม ฯลฯ และให้การรักษาอย่างทันท่วงที เพื่อให้ทารกมีพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจตามปกติ

หัวข้อและระยะเวลาของการตรวจคัดกรองก่อนคลอด: หากหญิงตั้งครรภ์มีภาวะทางการแพทย์อย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ ความเสี่ยงในการคลอดบุตรที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดหรือความผิดปกติทางพันธุกรรมจะสูงมาก: การแท้งบุตรในครรภ์ก่อนหน้า; การคลอดบุตรที่เสียชีวิตในครรภ์ก่อนหน้า; การคลอดบุตรที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดหรือความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น ดาวน์ซินโดรม เอ็ดเวิร์ดซินโดรม... สมาชิกในครอบครัวที่มีความพิการแต่กำเนิดหรือความผิดปกติทางพันธุกรรม; ก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ได้รับสารพิษ (สารกำจัดวัชพืช ยาฆ่าแมลง การสูบบุหรี่ รังสี ไข้หวัดใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์...) หญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุมากกว่า (อายุมากกว่า 35 ปี) สามีที่มีอายุมากกว่า 55 ปี; สามีได้รับสารพิษ (รังสี สารเคมีอันตราย) นอกจากหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงดังที่กล่าวมาแล้ว หญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่ำก็ควรเข้ารับการตรวจคัดกรองด้วย เนื่องจากความเสี่ยงต่ำไม่ได้หมายความว่าโรคข้างต้นจะไม่เกิดขึ้น จากสถิติพบว่าความพิการแต่กำเนิดคิดเป็น 3% ของเด็กทั้งหมด

ถึงเวลาทำการตรวจคัดกรองก่อนคลอด: อัลตราซาวนด์ทารกในครรภ์ ดีที่สุดระหว่างสัปดาห์ที่ 11 ถึง 14 หากความโปร่งแสงของคอหลังของทารกในครรภ์มากกว่า 3 มม. ให้ทำการตรวจทางชีวเคมีในเลือดมารดาต่อไป หากมีอาการสงสัยว่าเป็นโรค ให้ทำการตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อรกจากรกหรือการเจาะน้ำคร่ำเพื่อยืนยันผลการตรวจ (ทำในสัปดาห์ที่ 16)

ระยะเวลาการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด: ทารกทุกคนที่คลอดก่อนกำหนด 36-48 ชั่วโมง จำเป็นต้องเจาะเลือดจากส้นเท้า 2 หยด เพื่อตรวจหาโรค หากทารกคลอดก่อนกำหนด จะทำการตรวจเลือดภายใน 7 วันหลังคลอด โดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของโรงพยาบาลจะเป็นผู้ตรวจ หลังจากเจาะเลือดแล้ว จะส่งตัวอย่างเลือดไปยังโรงพยาบาล Tu Du เพื่อตรวจหาโรค หากทารกมีอาการป่วย โรงพยาบาลจะแจ้งผลให้ครอบครัวทราบ และแนะนำให้ครอบครัวนำทารกเข้ารับการรักษาในระยะเริ่มต้นภายในสัปดาห์ที่ 2 เด็กที่ได้รับการรักษาในระยะเริ่มต้นจะมีพัฒนาการตามปกติเช่นเดียวกับเด็กทั่วไป

ที่มา: https://baolamdong.vn/xa-hoi/202504/gop-phan-nang-cao-chat-luong-dan-so-b806bae/