มีส่วนช่วยยกระดับคุณภาพชีวิตของประชากร

จากข้อมูลของกรมประชากร กระทรวงสาธารณสุข อัตราการตรวจคัดกรองก่อนคลอดทั่วประเทศสำหรับ 4 โรค (ธาลัสซีเมีย ดาวน์ซินโดรม พาเทาซินโดรม และเอ็ดเวิร์ดซินโดรม) และการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดสำหรับ 5 โรค (ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำแต่กำเนิด ภาวะขาดเอนไซม์ G6PD ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกินแต่กำเนิด ภาวะการได้ยินบกพร่องแต่กำเนิด และโรคหัวใจแต่กำเนิด) ยังไม่บรรลุเป้าหมายที่กำหนดไว้

นายแพทย์เหงียน เทียน นุท ผู้เชี่ยวชาญระดับ 1 หัวหน้าแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา โรงพยาบาล ลำดง 2 ให้คำแนะนำคุณแม่เกี่ยวกับการดูแลทารกแรกเกิดในโรงพยาบาล

จากการดำเนินการตามคำสั่งเลขที่ 1999/QD-TTg ลงวันที่ 7 ธันวาคม 2020 ของ นายกรัฐมนตรี ที่อนุมัติโครงการขยายการตรวจคัดกรอง การวินิจฉัย และการรักษาโรคบางชนิดในครรภ์และทารกแรกเกิดจนถึงปี 2030 (ต่อไปนี้เรียกว่า โครงการ 1999) จังหวัดและเมืองต่างๆ ได้บรรลุผลลัพธ์บางประการแล้ว คือ อัตราการเข้าร่วมการตรวจคัดกรองก่อนคลอดของหญิงตั้งครรภ์และอัตราการเข้าร่วมการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้นทุกปี อย่างไรก็ตาม อัตราการตรวจคัดกรองก่อนคลอดสำหรับโรคทั้งสี่ (ธาลัสซีเมีย ดาวน์ซินโดรม พาเทาซินโดรม และเอ็ดเวิร์ดซินโดรม) และการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดสำหรับโรคทั้งห้า (ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำแต่กำเนิด ภาวะขาดเอนไซม์ G6PD ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกินแต่กำเนิด ภาวะการได้ยินบกพร่องแต่กำเนิด และโรคหัวใจแต่กำเนิด) ยังไม่บรรลุเป้าหมายที่กำหนดไว้

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับเครือข่ายการตรวจคัดกรอง การวินิจฉัย และการรักษาในระยะก่อนคลอดและหลังคลอดสำหรับการบริหารจัดการโครงการปี 1999 กรมประชากร กระทรวงสาธารณสุข จึงได้ขอความร่วมมือจากกรมอนามัยของจังหวัดและเมืองที่อยู่ภายใต้การบริหารส่วนกลาง ในการให้ข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนสถานพยาบาลในแต่ละอำเภอและเมืองที่สามารถให้บริการตรวจคัดกรองก่อนคลอดสำหรับโรคและความผิดปกติแต่กำเนิดทั้ง 4 โรคที่รวมอยู่ในแพ็คเกจบริการพื้นฐาน ซึ่งรวมถึงสถานพยาบาลของรัฐและเอกชน (ถ้ามี) และขอข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนสถานพยาบาลในแต่ละอำเภอและเมืองที่สามารถให้บริการตรวจคัดกรองหลังคลอดสำหรับโรคและความผิดปกติแต่กำเนิดทั้ง 5 โรคที่รวมอยู่ในแพ็คเกจบริการพื้นฐาน ซึ่งรวมถึงสถานพยาบาลของรัฐและเอกชน (ถ้ามี) ด้วย สำหรับจังหวัดและเมืองที่ยังไม่ได้ดำเนินการตรวจคัดกรองก่อนคลอดสำหรับโรคแต่กำเนิดทั้ง 4 ชนิด และตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดสำหรับโรคแต่กำเนิดทั้ง 5 ชนิดที่รวมอยู่ในแพ็คเกจบริการพื้นฐานตามที่กำหนดไว้ในคำสั่งเลขที่ 3845/QD-BYT ลงวันที่ 11 สิงหาคม 2564 ของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ขอให้ส่งรายงานโดยละเอียด: ระบุโรคแต่กำเนิดที่รวมอยู่ในแพ็คเกจบริการพื้นฐานที่ยังไม่ได้รับการตรวจคัดกรองก่อนคลอดหรือแรกเกิดโดยเฉพาะ; ปัญหา อุปสรรค สาเหตุ และแนวทางแก้ไขและมาตรการที่เสนอเพื่อเอาชนะปัญหาเหล่านั้น

นายแพทย์เหงียน เทียน นุท หัวหน้าแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา โรงพยาบาลลำดง 2 กล่าวว่า "สตรีมีครรภ์ทุกคนที่มาตรวจสุขภาพก่อนคลอดที่โรงพยาบาล จะได้รับคำแนะนำและเข้ารับการตรวจเลือดตั้งแต่ 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ โดยอิงจากผลการตรวจเม็ดเลือด เราจะคัดกรองสตรีมีครรภ์ที่มีปัจจัยเสี่ยงสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะโลหิตจางและสงสัยว่าเป็นโรคธาลัสซีเมีย สตรีมีครรภ์เหล่านี้จะได้รับคำแนะนำให้พาสามี (บิดาของเด็ก) ไปตรวจคัดกรอง หากสามีมีอาการโลหิตจางหรือสงสัยว่าเป็นโรคธาลัสซีเมีย คู่สมรสเหล่านี้จะได้รับคำแนะนำให้ไปที่ศูนย์โลหิตวิทยาเฉพาะทางเพื่อการตรวจคัดกรองและวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น ที่โรงพยาบาลลำดง 2 การตรวจคัดกรองโรคธาลัสซีเมียประสบปัญหาหลายประการ เช่น สตรีมีครรภ์ขาดความรู้เกี่ยวกับโรค และการวินิจฉัยโรคธาลัสซีเมียต้องอาศัยการตรวจทางพันธุกรรมอย่างละเอียด ซึ่งปัจจุบันโรงพยาบาลยังไม่สามารถทำได้ จึงทำได้เพียงตรวจคัดกรองสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงเท่านั้น" "ผลการตรวจอยู่ในระดับสูง จากนั้นพวกเขาก็ให้คำแนะนำและส่งต่อผู้ป่วยไปยังศูนย์เฉพาะทางที่มีความเชี่ยวชาญมากขึ้น ดังนั้น เราจึงเสนอให้คลินิกเสริมสื่อการศึกษาแบบภาพเพื่อสร้างความตระหนักรู้ในหมู่สตรีมีครรภ์ และดำเนินการตรวจคัดกรองก่อนคลอดแบบไม่รุกราน รวมถึงการตรวจทางพันธุกรรม โรงพยาบาลลำดง 2 ได้ให้บริการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดฟรีโดยใช้ตัวอย่างเลือดจากส้นเท้าเพื่อตรวจคัดกรองโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบเผาผลาญ 5 โรคแล้ว"

จุดประสงค์ของการตรวจคัดกรองคือเพื่อช่วยให้คู่รักมีบุตรที่แข็งแรง สามารถพัฒนาได้อย่างดีทั้งทางร่างกายและจิตใจ และช่วยหลีกเลี่ยงภาระทางเศรษฐกิจที่ครอบครัวและสังคมต้องแบกรับในการเลี้ยงดูเด็กที่มีความเจ็บป่วยหรือความพิการแต่กำเนิดซึ่งปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาทางการแพทย์สมัยใหม่

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดประกอบด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ทารกในครรภ์และการตรวจเลือดของมารดาขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์เพื่อตรวจสอบว่าทารกในครรภ์มีสุขภาพปกติหรือไม่ จุดประสงค์ของการตรวจคัดกรองก่อนคลอดคือการตรวจหาอาการเริ่มต้นของโรคในทารกในครรภ์ขณะที่ยังอยู่ในครรภ์ เพื่อให้สามารถดำเนินการรักษาได้ทันท่วงที หรือตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์สำหรับทารกที่มีโรคทางพันธุกรรมหรือความพิการแต่กำเนิดที่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยยา

การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด (หลังคลอด) ประกอบด้วยการอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดในทารกแรกเกิดเพื่อตรวจสอบว่าพวกเขามีโรคใด ๆ หรือไม่ หรือมีสุขภาพดีหรือไม่ จุดประสงค์ของการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดคือการตรวจหาอาการเริ่มต้นของความผิดปกติทางต่อมไร้ท่อ เมตาบอลิซึม หรือทางพันธุกรรมในทารกแรกเกิด เพื่อให้สามารถรักษาได้ทันท่วงที ส่งผลให้พวกเขาสามารถพัฒนาทางร่างกายและจิตใจได้อย่างปกติในอนาคต

เกณฑ์และช่วงเวลาการตรวจคัดกรองก่อนคลอด: หญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ มีความเสี่ยงสูงมากที่จะให้กำเนิดบุตรที่มีความพิการแต่กำเนิดหรือความผิดปกติทางพันธุกรรม: การแท้งบุตรในครรภ์ก่อนหน้า; การคลอดบุตรที่เสียชีวิตในครรภ์ก่อนหน้า; การคลอดบุตรที่มีความพิการแต่กำเนิดหรือความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น กลุ่มอาการดาวน์ กลุ่มอาการเอ็ดเวิร์ด เป็นต้น; ประวัติครอบครัวที่มีความพิการแต่กำเนิดหรือความผิดปกติทางพันธุกรรม; การสัมผัสสารพิษในอดีตและปัจจุบัน (สารกำจัดวัชพืช สารกำจัดศัตรูพืช การสูบบุหรี่ รังสี ไข้หวัดใหญ่ระหว่างตั้งครรภ์ เป็นต้น); หญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุมาก (มากกว่า 35 ปี); สามีที่มีอายุมากกว่า 55 ปี; สามีที่สัมผัสสารพิษ (รังสี สารเคมีที่เป็นพิษ) นอกจากหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงแล้ว ผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำก็ควรเข้ารับการตรวจคัดกรองด้วยเช่นกัน เนื่องจากความเสี่ยงต่ำไม่ได้หมายความว่าไม่มีโรคดังกล่าว สถิติแสดงให้เห็นว่าความพิการแต่กำเนิดคิดเป็นร้อยละ 3 ของเด็กทั้งหมด

ช่วงเวลาที่เหมาะสมสำหรับการตรวจคัดกรองก่อนคลอด: การอัลตราซาวนด์ทารกในครรภ์ ควรทำระหว่างสัปดาห์ที่ 11 ถึง 14 หากความหนาของเนื้อเยื่อบริเวณต้นคอทารกในครรภ์มากกว่า 3 มม. ควรทำการตรวจทางชีวเคมีในเลือดของมารดาเพิ่มเติม หากมีอาการที่น่าสงสัยใด ๆ ควรทำการตัดชิ้นเนื้อรกหรือการเจาะน้ำคร่ำเพื่อยืนยัน (ในสัปดาห์ที่ 16)

ตารางการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด: ทารกแรกเกิดทุกคนที่มีอายุ 36-48 ชั่วโมง จำเป็นต้องเจาะเลือดจากส้นเท้า 2 หยดเพื่อทำการตรวจคัดกรอง สำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด จะเจาะเลือดหลังจากคลอด 7 วัน โดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของโรงพยาบาลจะเป็นผู้เก็บตัวอย่างเลือด และส่งไปยังโรงพยาบาลตู้ตูเพื่อทำการตรวจ หากพบว่าเด็กป่วย โรงพยาบาลจะแจ้งผลให้ครอบครัวทราบและแนะนำให้เข้ารับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ภายในสัปดาห์ที่สอง เด็กที่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะเจริญเติบโตได้ตามปกติเหมือนเด็กคนอื่นๆ

ที่มา: https://baolamdong.vn/xa-hoi/202504/gop-phan-nang-cao-chat-luong-dan-so-b806bae/