วิธีการกรองเลือดสำหรับผู้ป่วยโรคไต 2 วิธี

การฟอกไตและการล้างไตทางช่องท้องเป็นวิธีการกรองเลือดสองวิธีที่นิยมใช้ในผู้ป่วยเมื่อการทำงานของไตไม่มีประสิทธิภาพอีกต่อไป

นพ. ดินห์ กัม ตู หัวหน้าหน่วยไตเทียม ภาควิชาโรคไต - การกรองเลือด ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ - โรคไต - วิทยาการทางเพศชาย โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า การกรองเลือดเป็นวิธีการใช้เครื่องจักรช่วยพยุงไตของผู้ป่วยให้สามารถกรองของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายเมื่อไตไม่สามารถทำหน้าที่นี้ได้อีกต่อไป ปัจจุบันมีวิธีกรองเลือดสำหรับผู้ป่วยโรคไตอยู่ 2 วิธี

การฟอกไต

การฟอกไตเหมาะสำหรับผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย (ไตวายเรื้อรังระยะที่ 5) โดยมีการสูญเสียการกรองของไตเกือบทั้งหมด อัตราการกรองของไต (eGFR) ต่ำกว่า 15 มล./นาที/1.73 ตร.ม. ของผิวหนัง ไตวายเฉียบพลัน (มักเกิดจากการเป็นพิษ) ที่ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและเป็นอันตรายถึงชีวิต หรือมีน้ำมากเกินไป ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง ความเป็นกรดของเลือดสูงที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิผลด้วยยา

ในระหว่างการฟอกไต จะมีการใช้เข็มขนาดเล็กสองเข็มสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขนของผู้ป่วย ต่อเข้ากับระบบท่อและต่อเข้ากับเครื่องฟอกไต ระบบปั๊มเลือดจะนำเลือดผ่านเครื่องฟอกไตเพื่อกำจัดของเสีย (ยูเรีย ครีเอตินิน) สารส่วนเกิน (โพแทสเซียม ของเหลว) สารพิษ และกักเก็บเซลล์เม็ดเลือด โปรตีน และสารสำคัญต่างๆ หลังจากการกรอง เลือดจะถูกส่งกลับเข้าสู่ร่างกายผ่านท่อที่เหลือ

การฟอกไตแบบดั้งเดิมในระยะยาวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง เช่น อาการคัน อ่อนเพลีย ผิวคล้ำ ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด โรคโลหิตจาง และความดันโลหิตต่ำ แพทย์หญิงตูกล่าวว่าเทคนิคการฟอกไตแบบ HDF ออนไลน์ในปัจจุบันเป็น "รุ่นที่ปรับปรุง" ของการฟอกไตแบบดั้งเดิม ด้วยการใช้น้ำบริสุทธิ์พิเศษและเยื่อกรองประสิทธิภาพสูง เทคนิคนี้จึงสามารถเอาชนะข้อเสียข้างต้นได้

ผู้ป่วยที่เข้ารับการฟอกไตที่โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ ภาพโดย: อันห์ ทู — ผู้ป่วยที่เข้ารับการฟอกไตที่โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ ภาพโดย: *อันห์ ทู*

การล้างไตทางช่องท้อง

การล้างไตทางช่องท้อง (peritoneal dialysis) เป็นวิธีการรักษาที่ใช้เยื่อบุช่องท้องของผู้ป่วยเองเพื่อทดแทนการทำงานของไตที่อ่อนแอลงหรือสูญเสียไปอย่างสิ้นเชิง ก่อนการรักษา ผู้ป่วยจะได้รับการสอดท่ออ่อนเข้าไปในช่องท้อง ซึ่งทำหน้าที่นำน้ำล้างไตเข้าสู่ช่องท้องและขับของเสียและสารส่วนเกินออกจากร่างกาย

ในช่องท้อง เยื่อบุช่องท้องจะแยกช่องที่เต็มไปด้วยของเหลวออกจากช่องหลอดเลือด ในระหว่างการรักษา น้ำยาไดอะไลเสทจะไหลผ่านท่อเข้าไปในช่องท้อง น้ำยาไดอะไลเสทจะดูดซับของเสียและของเหลวส่วนเกินจากเลือด ผ่านเยื่อบุช่องท้อง และถูกกำจัดออกจากร่างกาย ช่องท้องสามารถบรรจุน้ำยาไดอะไลซิสทางช่องท้องได้สองลิตรโดยไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย

ตามที่ นพ.ตู่ กล่าวไว้ ปัจจุบันมีวิธีล้างไตทางช่องท้องอยู่ 3 วิธี ได้แก่

การล้างไตทางช่องท้องเฉียบพลัน : แพทย์จะใส่สายสวนชั่วคราวเข้าไปในช่องท้องของผู้ป่วย โดยแต่ละครั้งจะใส่น้ำยาล้างไต 2 ลิตรเข้าไปในช่องท้องของผู้ป่วย หลังจากนั้น 2 ชั่วโมง น้ำยาล้างไตจะถูกกำจัดออกและเติมน้ำยาล้างไตใหม่เข้าไป กระบวนการนี้จะดำเนินต่อไปจนกว่าภาวะอิเล็กโทรไลต์ของผู้ป่วยจะหมดไป สภาพแวดล้อมภายในร่างกายสมดุล และการทำงานของไตกลับมาเป็นปกติ

วิธีการนี้ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันหรือภาวะไตวายเรื้อรังที่มีการดำเนินไปอย่างรุนแรง ค่า pH ในเลือดต่ำกว่า 7.2 โพแทสเซียมในเลือดสูงกว่า 6.5 มิลลิโมลต่อลิตร ยูเรียในเลือดสูงกว่า 30 มิลลิโมลต่อลิตร ปริมาตรเลือดเกินซึ่งอาจก่อให้เกิดภาวะบวมน้ำในปอดเฉียบพลัน...

การล้างไตทางช่องท้องแบบต่อเนื่อง : ศัลยแพทย์จะใส่สายสวนเข้าไปในช่องท้องตลอดกระบวนการ ในระหว่างการล้างไตทางช่องท้อง สารล้างไตจะยังคงอยู่ในช่องท้องของผู้ป่วยและเปลี่ยนวันละ 4 ครั้ง ทุก 4-8 ชั่วโมง การเปลี่ยนสารล้างไตสามารถทำได้ด้วยตนเองที่บ้าน

การฟอกไตทางช่องท้องแบบอัตโนมัติเป็นระยะ : การฟอกไตทางช่องท้องจะดำเนินการโดยเครื่องจักรเป็นรอบต่างๆ โดยปกติในเวลากลางคืน ขณะที่คนไข้นอนหลับอยู่ที่บ้านหรือในโรงพยาบาล

คุณหมอตู่ กล่าวว่า ข้อดีของการล้างไตทางช่องท้องคือ เหมาะกับคนไข้ทุกคน ไม่ต้องใช้เครื่องจักร ได้ผลดี รักษาการทำงานของไต คนไข้ไม่ต้องรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำมากเกินไป และสามารถทำได้เองที่บ้าน

ทังวู

ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคไตให้แพทย์ตอบได้ที่นี่

ลิงค์ที่มา