กลุ่มอาการ Wellens ทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

นายมิคาอิล อายุ 52 ปี สัญชาติรัสเซีย เดินทางมาเวียดนามเพื่อทำงานและป่วยเป็นโรคเวลเลนส์ ซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจนอาจเสียชีวิตกะทันหัน

โรคเวลเลนส์ทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและเสียชีวิตกะทันหัน

นายมิคาอิลมีประวัติความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูงมาหลายปี และเป็นโรคอ้วนระดับ 3 (BMI = 38.5) ตั้งแต่เดือนเมษายน พ.ศ. 2567 เป็นต้นมา เขามีอาการเจ็บหน้าอกชั่วคราวเป็นครั้งคราว จึงได้เข้ารับการตรวจคัดกรองที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่งในรัสเซีย แพทย์ไม่พบความผิดปกติใดๆ และไม่พบโรคหัวใจและหลอดเลือด

คำบรรยายภาพ

ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2567 นายมิคาอิลขึ้นเครื่องบินไปเวียดนาม และรู้สึกเจ็บหน้าอกซ้ายร้าวไปด้านหลังกระดูกอก ปวดอยู่ 2-3 นาที เขาเชื่อว่าไม่ใช่โรคหัวใจ แต่คิดว่าเป็นเพราะเครียดจากงานมากเกินไปจนไม่ตั้งใจทำงาน

สองวันต่อมา อาการเจ็บหน้าอกกลับมาเป็นซ้ำอีกครั้ง รุนแรงขึ้น นาน 20-30 นาที/ครั้ง ทำให้คุณมิคาอิลเดินลงบันไดโรงแรมไม่ได้ หลังจากคืนหนึ่ง อาการเริ่มรุนแรงขึ้น เขาจึงกุมหน้าอกตัวเองและทรุดลงบนเตียงผ่าตัด เขาถูกนำตัวส่งห้องฉุกเฉิน

ดร. โว อันห์ มินห์ หัวหน้าหน่วยแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจ ศูนย์แทรกแซงหลอดเลือด โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า จากอาการทางคลินิกและผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ พบว่ามิคาอิลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเวลเลนส์ ซึ่งเป็นภาวะก่อนเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงระหว่างโพรงหัวใจด้านหน้าถูกปิดกั้นอย่างรุนแรง

ดร.มินห์เน้นย้ำว่าการตรวจพบโรคเวลเลนส์จากคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากผู้ป่วยโรคนี้มากถึง 75% จะพัฒนาไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันภายในหนึ่งสัปดาห์ เว้นแต่จะได้รับการแทรกแซงทางหัวใจและหลอดเลือดแบบฉุกเฉิน

นายมิคาอิลได้รับคำสั่งให้ตรวจหลอดเลือดหัวใจ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเขาเคยได้รับการตรวจสุขภาพอย่างละเอียดในรัสเซียแล้ว แต่ไม่พบพยาธิสภาพใดๆ เขาจึงคิดว่าตนเองมีอาการปวดระหว่างซี่โครง ปวดเส้นประสาท หรือปวดกล้ามเนื้อคล้ายตะคริว และไม่เชื่อว่าตนเองเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ

แพทย์ต้องอธิบายอาการอย่างอดทนเพื่อโน้มน้าวให้เขาเข้ารับการตรวจหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงระหว่างโพรงหัวใจด้านหน้าตีบแคบลง 95% ทีมงานจึงรีบใส่ขดลวดขนาด 4.0 มม. เข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ตีบแคบลง เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดและป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

วท.ม. ดร. ตรัน ตรัง เกียน ศูนย์การแทรกแซงหลอดเลือด ศูนย์ข้อมูลหัวใจและหลอดเลือด กลุ่มอาการเวลเลนส์ ถือเป็นระยะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เนื่องจากมีหลอดเลือดแดงอินเตอร์เวนทริคิวลาร์ด้านหน้าตีบอย่างรุนแรง หลอดเลือดแดงนี้ส่งเลือดไปยังผนังหัวใจด้านหน้า รวมถึงห้องล่างซ้ายและผนังกั้นระหว่างห้องล่าง

หากไม่ได้รับการรักษา การอุดตันของหัวใจห้องล่างซ้ายจะทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง และผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

สาเหตุของโรคเวลเลนส์มีความคล้ายคลึงกับโรคหลอดเลือดหัวใจ ได้แก่ หลอดเลือดหัวใจแข็งและหลอดเลือดหัวใจตีบ

เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรค แต่ละคนจำเป็นต้องควบคุมปัจจัยเสี่ยงด้วยการงดสูบบุหรี่ หลีกเลี่ยงความเครียด จำกัดการบริโภคไขมันไม่ดี ลดปริมาณเกลือ/น้ำตาลในอาหาร และเพิ่มการออกกำลังกาย ผู้ที่มีโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง และเบาหวาน ควรได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อตรวจหาความผิดปกติตั้งแต่เนิ่นๆ

ช่วยชีวิตหญิงสาวโคม่า อวัยวะหลายส่วนล้มเหลวจากพิษยาสังเคราะห์

แพทย์จากโรงพยาบาล 19-8 ของกระทรวงความมั่นคงสาธารณะ เพิ่งช่วยชีวิตหญิงสาววัย 26 ปี (ฮานอย) ที่ถูกวางยาพิษด้วยยาสังเคราะห์จนเกิดอาการแทรกซ้อน เช่น โคม่า ชัก และอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว

ผู้ป่วยหญิง NTH (อายุ 26 ปี กรุงฮานอย ) ถูกนำส่งโรงพยาบาล 19-8 ในสภาพได้รับพิษจากยาเสพติดสังเคราะห์อย่างรุนแรง

ครอบครัวผู้ป่วยเล่าว่า เวลาประมาณ 20.00 น. ของวันที่ 29 มิถุนายน เด็กหญิงได้ออกไปกับเพื่อนและกินขนมที่ไม่ทราบส่วนผสม หลังจากนั้น 1 ชั่วโมง เธอรู้สึกเหนื่อย กระหายน้ำ แขนขาสั่น วิงเวียนศีรษะ และรู้สึกมึนงง เวลา 21.30 น. เด็กหญิงมีอาการง่วงซึม ชัก และถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลฮ่องหง็อกเพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน ที่นั่น ผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ ให้ถุงออกซิเจน ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ และนำตัวส่งโรงพยาบาล 19-8

จากรายงานของแพทย์แผนกไอซียูและพิษวิทยา รพ.19-8 ระบุว่า ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการโคม่าขั้นรุนแรง มีไข้สูง 41-42 องศาเซลเซียส ชัก ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ ออกซิเจนต่ำ และไม่มีปัสสาวะ

คนไข้เกิดอาการช็อกอย่างรวดเร็ว มีภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายส่วนซึ่งต้องใช้ยาเพิ่มความดันโลหิตขนาดสูง 3 ตัว ปอดเสียหายและเกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARDS) ซึ่งตอบสนองต่อเครื่องช่วยหายใจได้ไม่ดี และมีอาการชักที่ควบคุมไม่ได้แม้จะใช้ยาหลายชนิดแล้วก็ตาม

ผลการทดสอบของผู้ป่วยเป็นบวกสำหรับเมทแอมเฟตามีนและ MDMA และได้รับการวินิจฉัยว่าได้รับยาพิษสังเคราะห์ซึ่งมีภาวะแทรกซ้อน เช่น โคม่า ชัก และอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว

คนไข้เข้าสู่ภาวะวิกฤต ค่าเอนไซม์ตับสูงขึ้น 20 เท่า กรดเกินในเลือดรุนแรง ปอดเสียหายทั้งหมด สมองบวม...

ผู้ป่วยได้รับการกระตุ้นทันทีด้วยการช่วยฟื้นคืนชีพและหัตถการล้างพิษแบบพิเศษ ล้างกระเพาะอาหาร ใช้เครื่องช่วยหายใจ และกรองเลือดฉุกเฉิน นพ. บุย นาม พอง หัวหน้าแผนกรักษาและป้องกันพิษ กล่าวว่า “เรามีความพร้อมทั้งเครื่อง ECMO และภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ในกรณีที่มาตรการรักษาไม่ตอบสนอง”

เนื่องจากผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าอย่างรุนแรง มีภาวะสมองบวม ชัก มีภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายส่วน เช่น กล้ามเนื้อลายสลาย ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันแบบก้าวหน้า (ARDS) กล้ามเนื้อหัวใจเสียหาย ไตวายเฉียบพลันแบบไม่มีปัสสาวะ ตับวายเฉียบพลัน ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรง และเป็นภัยคุกคามต่อชีวิต จึงจำเป็นต้องใช้วิธีการช่วยชีวิตแบบเร่งด่วนควบคู่ไปกับเทคนิคการช่วยชีวิตขั้นสูงสมัยใหม่ เช่น การใช้เครื่องช่วยหายใจแบบ ARDS การกรองเลือด การแลกเปลี่ยนพลาสมา การส่องกล้องหลอดลม การบำบัดด้วยการล้างพิษ การช่วยการทำงานของหัวใจ ยาเพิ่มความดันโลหิต... แม้แต่ ECMO เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถหลีกเลี่ยงอันตรายได้

หลังจากกรองเลือดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 72 ชั่วโมง ผู้ป่วยก็หายจากอาการช็อกแล้ว แต่ยังคงมีภาวะปอดบวมรุนแรง ตับวายเฉียบพลันที่ลุกลาม และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรง “เราตัดสินใจทำทุกวิถีทางเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย เนื่องจากเขายังเด็กเกินไป” ดร.พงษ์ กล่าว

ผู้ป่วยยังคงได้รับการฟื้นคืนระบบประสาท การแลกเปลี่ยนพลาสมาปริมาณสูง ร่วมกับการกรองเลือดอย่างต่อเนื่อง

หลังจากได้รับการช่วยชีวิตอย่างเข้มข้นและการรักษาพิษเป็นเวลา 5 วัน ท่อช่วยหายใจของผู้ป่วยก็ถูกถอดออกและได้รับการใส่เครื่องช่วยหายใจแบบไม่ผ่าตัด ผู้ป่วยค่อยๆ ฟื้นคืนสติ และอวัยวะที่เสียหายก็ค่อยๆ ฟื้นตัวและกลับมาเป็นปกติ แม้ว่าเขาจะยังคงมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและอ่อนเพลีย แต่เขาก็รอดพ้นจากเงื้อมมือแห่งความตาย

ขณะนี้ผู้ป่วยมีสติสัมปชัญญะครบถ้วน สามารถหายใจออกซิเจนได้เอง รับประทานอาหาร สื่อสารได้ และการทำงานของอวัยวะต่างๆ กำลังฟื้นตัวและค่อยๆ กลับสู่ภาวะปกติ คาดว่าผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลได้ภายในไม่กี่วันข้างหน้า

ตามคำแนะนำของ นพ. ชู ดึ๊ก ถั่น แผนกไอซียู - ยาแก้พิษ รพ. 19-8 ในปัจจุบัน การวางยาพิษด้วยสารกระตุ้นและยาสังเคราะห์มีความซับซ้อนมาก ไม่เหมือนกับการพัฒนาปกติ เพราะมีความเป็นไปได้ว่าในขนมและยาเม็ดเอ็กสตาซีอาจมีสารตั้งต้นใหม่ๆ ที่มีผลกระทบอันตรายหรือสิ่งเจือปนอื่นๆ อีกมากมาย...

นอกจากนี้ผลที่ตามมาจากพิษยาเสพติดสังเคราะห์ยังสามารถทำให้เกิดภาวะอวัยวะล้มเหลวได้ โดยร้อยละ 8-10 ของผู้ป่วยจะมีอาการผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม และหากอาการรุนแรงอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ดังนั้นเยาวชนควรอยู่ห่างจากสิ่งชั่วร้ายในสังคม และหลีกเลี่ยงการถูกล่อลวงให้ใช้สารกระตุ้นที่นิยมใช้กัน เช่น แก๊สหัวเราะ กัญชา กัญชา ยาบ้า ยาอี และยาเสพติดสังเคราะห์อื่นๆ... เพื่อปกป้องสุขภาพและชีวิตของตนเอง

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-67-hoi-chung-wellens-gay-nhoi-mau-co-tim-cap-d219399.html