การตรวจสุขภาพยังคงได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ

ดูเหมือนจะขัดแย้งกัน แต่เป็นความจริงในโรงพยาบาลหลายแห่ง: เมื่อผู้ป่วยลงทะเบียนเพื่อรับบริการตรวจสุขภาพ พวกเขายังคงได้รับความคุ้มครองส่วนหนึ่งของค่าประกันสุขภาพ ขึ้นอยู่กับประเภท

ผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจและรักษาตามความต้องการจะได้รับการชำระเงินจากกองทุนประกัน สุขภาพ ตามขอบเขตสิทธิประโยชน์ ซึ่งช่วยเพิ่มโอกาสที่ผู้ป่วยจะสามารถเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพสูงในราคาที่ต่ำลง - ภาพ: DUYEN PHAN

นับตั้งแต่นโยบายนี้มีผลบังคับใช้เมื่อวันที่ 1 กรกฎาคม กฎหมายว่าด้วยประกันสุขภาพกำหนดให้โรงพยาบาลต้องเปิดเผยค่าบริการต่อสาธารณะและแจ้งให้ผู้ป่วยทราบล่วงหน้าถึงส่วนต่างของค่าธรรมเนียมที่พวกเขาต้องชำระ

กระทรวงสาธารณสุข ระบุว่า นโยบายนี้จะช่วยเพิ่มประโยชน์ให้แก่ผู้ป่วย และในขณะเดียวกันก็จะมีความโปร่งใสมากขึ้น โดยผู้ป่วยจะทราบอย่างชัดเจนว่าส่วนใดของค่าใช้จ่ายที่ประกันสุขภาพครอบคลุม และส่วนใดที่พวกเขาต้องจ่ายเอง ซึ่งจะช่วยให้พวกเขาสามารถเลือกบริการทางการแพทย์ที่เหมาะสมได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

เพื่อให้เกิดความโปร่งใสและการใช้ทรัพยากรอย่างเหมาะสมเพื่อให้บริการผู้ป่วย สถานพยาบาลจำเป็นต้องจัดทำและเปิดเผยค่าธรรมเนียมที่ชัดเจนต่อสาธารณะ โดยสอดคล้องกับคำแนะนำและระเบียบของกระทรวงสาธารณสุข การสื่อสารต้องดำเนินการอย่างเป็นระบบ โดยชี้แจงข้อกำหนดเกี่ยวกับการร่วมจ่าย การจ่ายเอง เงื่อนไขการชำระเงิน และสิทธิประโยชน์เฉพาะด้านประกันสุขภาพ

นพ. หวอ ฮง มินห์ ฟวก (รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลมะเร็งนครโฮจิมินห์)

ประกันภัยครอบคลุมค่าใช้จ่ายมากกว่า 40,000 - 50,000 VND ต่อครั้งสำหรับการตรวจสุขภาพ

เมื่อเผชิญกับความเป็นจริงที่ต้องรอคิวตรวจสุขภาพนาน ผู้ป่วยจำนวนมากแม้จะมีประกันสุขภาพแล้ว ก็ยังเลือกที่จะเข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลด้วยตนเองเพื่อประหยัดเวลาในการเดินทางและที่พัก เป็นต้น ผู้ป่วยหลายคนไม่ทราบถึงทางเลือกในการลงทะเบียนเพื่อเข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลตามความต้องการ และยังได้รับการสนับสนุนค่าใช้จ่ายบางส่วนจากประกันสุขภาพอีกด้วย

เมื่อไม่นานมานี้ แพทย์จากโรงพยาบาลระดับสูงแห่งหนึ่งในนครโฮจิมินห์แนะนำให้คุณ DTKD เข้ารับการผ่าตัดเนื่องจากได้รับบาดเจ็บที่แขน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีผู้ป่วยจำนวนมาก ตารางการผ่าตัดภายใต้ระบบประกันสุขภาพจึงเต็ม ในขณะที่อาการของเธอไม่ได้รุนแรง และแพทย์แจ้งให้ผู้ป่วยรอการผ่าตัดภายใต้ระบบประกันสุขภาพเป็นเวลาครึ่งเดือน

“หากดิฉันลงทะเบียนผ่าตัดนอกเวลาทำการตามที่ร้องขอ ดิฉันจะต้องจ่าย 8.5 ล้านดง แทนที่จะเป็นเพียง 3 ล้านดง หากใช้ประกันสุขภาพ โดยในจำนวนนี้ ค่าบริการนอกเวลาทำการเพิ่มเติมคิดเป็น 5.5 ล้านดง ซึ่งประกันสุขภาพครอบคลุมค่ายาและค่าห้องค่ะ” นางสาวดีกล่าว

นางสาว BN (อายุ 30 ปี อาศัยอยู่ในนครโฮจิมินห์) เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพตั้งแต่ปี 2018 และตัดสินใจเปลี่ยนไปใช้บริการคลอดบุตรที่โรงพยาบาลตูดู หลังจากตรวจสุขภาพตามประกันสุขภาพที่นี่หลายครั้งแล้วแต่ต้องรอนานเกินไป

เมื่อเธอคลอดลูกเมื่อปลายปี 2024 เธอก็เลือกใช้บริการ "ธุรกิจ" เช่นกัน โดยใช้บริการเตียงพิเศษในราคา 1 ล้านดองต่อวัน

ถึงแม้จะเป็นบริการทางการแพทย์ แต่สิ่งที่น่าประหลาดใจเมื่อเธอออกจากโรงพยาบาลคือ คุณเอ็น. ยังคงได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพมากกว่า 2 ล้านดอง จากค่าใช้จ่ายทั้งหมด 18 ล้านดอง ซึ่งรวมค่าใช้จ่ายทุกประเภทแล้ว “ตอนที่ฉันออกจากโรงพยาบาล ฉันพบว่าถึงแม้ฉันจะเลือกแพ็กเกจบริการคลอดบุตรและพักรักษาตัวในโรงพยาบาล แต่ประกันสุขภาพก็ยังครอบคลุมค่าใช้จ่ายเกือบ 15% ของค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด” คุณเอ็น. กล่าว

นายฟาม วัน ถัง (อายุ 34 ปี จาก จังหวัดนิงบิงห์ ) กล่าวว่า เขาเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพมา 4 ปีแล้ว แม้ว่าจะไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจสุขภาพหลายครั้ง แต่ก็ไม่เคยใช้บัตรประกันสุขภาพเลย

“ส่วนใหญ่แล้วผมเลือกที่จะเข้ารับการตรวจและรักษาทางการแพทย์จากสถานพยาบาลเอกชน เพราะต้องรอคิวนานที่คลินิกประกันสุขภาพ การตรวจก็เสียค่าใช้จ่ายไปบ้าง ถึงแม้จะเป็นส่วนน้อย แต่ก็ช่วยได้บ้าง และยังมีสิทธิประโยชน์มากกว่าเมื่อทำประกันสุขภาพด้วย” นายถังกล่าวอย่างตรงไปตรงมา

จากการวิจัยของ หนังสือพิมพ์ตุ่ยเตร พบว่า ราคาค่าบริการปัจจุบันที่กองทุนประกันสุขภาพจ่ายสำหรับการตรวจและรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลต่างๆ อยู่ระหว่าง 33,000 - 50,000 ดง ส่วนการตรวจและรักษาพยาบาลตามความต้องการ ราคาจะอยู่ระหว่าง 200,000 - 400,000 ดง ขึ้นอยู่กับสถานพยาบาลแต่ละแห่ง ระดับความเชี่ยวชาญ และแพทย์ที่เลือก

ตัวอย่างเช่น ที่โรงพยาบาลบัคไม (ฮานอย) ค่าตรวจสุขภาพสำหรับผู้ที่ใช้ประกันสุขภาพคือ 50,600 VND/ครั้ง ค่าตรวจตามคำร้องขอสำหรับระดับปริญญาโทและปริญญาเอกคือ 300,000 VND/ครั้ง สำหรับระดับปริญญาเอกและผู้เชี่ยวชาญระดับ 2 คือ 350,000 VND/ครั้ง และสำหรับศาสตราจารย์ รองศาสตราจารย์ และแพทย์อาวุโสคือ 400,000 VND/ครั้ง

ดังนั้น เมื่อทำการตรวจและรักษาผู้ป่วยตามความต้องการ ผู้เข้ารับการประกันสุขภาพที่เลือกพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะได้รับค่าบริการ 50,600 VND ต่อครั้ง ส่วนต่างที่เหลือผู้ป่วยจะต้องเป็นผู้รับผิดชอบ

"นั่นหมายความว่า หากการสอบระดับปริญญาโทมีค่าใช้จ่าย 300,000 ดอง ผู้ป่วยจะต้องจ่าย 249,400 ดอง นอกจากนี้ สำหรับบริการทางเทคนิคอื่นๆ เช่น การอัลตราซาวนด์ การตรวจ การผ่าตัด ค่าเตียงในโรงพยาบาล... ผู้ป่วยจะได้รับความคุ้มครองจากกองทุนประกันสุขภาพตามระเบียบ และต้องจ่ายส่วนต่างที่เหลือ" แพทย์ท่านหนึ่งวิเคราะห์

ผู้ป่วยประกันสุขภาพรอรับการตรวจร่างกายตามลำดับที่โรงพยาบาลเขต 7 นครโฮจิมินห์ วันที่ 2 กรกฎาคม 2568 - ภาพถ่าย: ตู ตรุง

ประกันสุขภาพจ่ายเงินอย่างไร?

นางเหงียน ถิ ทู ฮาง รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมภาค 27 กล่าวกับ หนังสือพิมพ์ตุ่ย เตรว่า การจ่ายค่ารักษาพยาบาลสำหรับการตรวจสุขภาพที่สถานพยาบาลนั้นเคยมีมาก่อนแล้ว แต่ปรากฏอยู่เฉพาะในหนังสือเวียนเกี่ยวกับราคาการจ่ายค่ารักษาพยาบาลเท่านั้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในปี 2024 การจ่ายเงินประกันสังคมจะเป็นไปตามหนังสือเวียนที่ 22/2023/TT-BYT ลงวันที่ 17 พฤศจิกายน 2023 มาตรา 5 ข้อ 7 ระบุว่า ในกรณีที่มีบัตรประกันสุขภาพและใช้บริการตรวจและรักษาพยาบาลตามคำขอ กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายค่าใช้จ่ายภายในขอบเขตและระดับสิทธิประโยชน์ตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพและแนวทางปฏิบัติ

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 หนังสือเวียน 22/2023/TT-BYT จะหมดอายุลง และเนื้อหานี้อยู่ภายใต้การกำกับดูแลของรัฐบาลตามพระราชกฤษฎีกา 02/2025/ND-CP ลงวันที่ 1 มกราคม 2568 มาตรา 1 ข้อ 1 (มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568)

ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพที่ขอรับการตรวจและรักษาพยาบาลตามคำขอ จะได้รับการชำระค่าใช้จ่ายจากกองทุนประกันสุขภาพตามขอบเขตสิทธิประโยชน์ (ถ้ามี) ตามที่กำหนดไว้ในมาตรา 22 ของกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพ ส่วนต่างระหว่างราคาค่าบริการตรวจและรักษาพยาบาลตามคำขอ กับจำนวนเงินที่กองทุนประกันสุขภาพจ่ายให้ ผู้ป่วยจะต้องเป็นผู้รับผิดชอบชำระเอง

สถานพยาบาลที่ให้บริการตรวจและรักษาทางการแพทย์มีหน้าที่รับผิดชอบในการจัดหาบุคลากร สภาพแวดล้อมการทำงาน อุปกรณ์ทางการแพทย์ และความสามารถในการให้บริการตามสัญญาที่ลงนามกับหน่วยงานประกันสังคม ตลอดจนเปิดเผยค่าใช้จ่ายที่ผู้ป่วยต้องชำระนอกเหนือจากสิทธิประโยชน์ที่ได้รับ รวมถึงระดับสิทธิประโยชน์ด้านประกันสุขภาพ ความแตกต่างของค่าใช้จ่าย และต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบล่วงหน้าด้วย

นางวู นู อัญ รองผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเด็นนี้ว่า ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพที่เข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลตามที่ร้องขอ จะได้รับเงินค่ารักษาพยาบาลบางส่วนจากกองทุนประกันสุขภาพตามขอบเขตสิทธิประโยชน์ที่กำหนดไว้ในมาตรา 22 ของกฎหมายว่าด้วยประกันสุขภาพ

โดยส่วนต่างระหว่างราคาค่าบริการตรวจและรักษาพยาบาลตามคำขอ กับจำนวนเงินที่กองทุนประกันสุขภาพจ่ายให้ ผู้ป่วยจะต้องเป็นผู้รับผิดชอบเอง

นางหนูอันกล่าวว่า "หมายความว่า แม้ว่าผู้เข้ารับการประกันสุขภาพจะเข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลตามคำขอ กองทุนประกันสุขภาพก็จะยังคงครอบคลุมค่าใช้จ่ายตามระเบียบว่าด้วยราคาการตรวจและรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพ ส่วนต่างระหว่างราคาการตรวจและรักษาพยาบาลตามคำขอและราคาที่ประกันสุขภาพกำหนด ผู้ป่วยจะต้องชำระเอง"

ผู้เชี่ยวชาญจากสำนักงานประกันสังคมฮานอยได้อธิบายระเบียบนี้โดยละเอียดว่า ปัจจุบันระดับการจ่ายเงินประกันสุขภาพจะอยู่ที่ 40%, 80% หรือ 100% ในกรณีการรักษาผู้ป่วยนอก หากผู้ป่วยไปรับการรักษาที่สถานพยาบาลอื่นที่ไม่ใช่สถานพยาบาลที่ระบุไว้ในบัตรประกันสุขภาพ จะไม่ได้รับการคุ้มครอง เฉพาะการรักษาผู้ป่วยในหรือกรณีฉุกเฉินเท่านั้นที่ประกันสุขภาพจะคุ้มครองบางส่วน

หากผู้ป่วยไปตรวจที่โรงพยาบาลเฉพาะทาง (เดิมคือโรงพยาบาลกลาง) (โดยไม่มีใบส่งตัวที่ถูกต้อง) และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับค่ารักษาพยาบาล 40% ตามระดับสิทธิประโยชน์ในบัตรประกันสุขภาพ แต่หากไปตรวจแบบผู้ป่วยนอกที่โรงพยาบาลเฉพาะทาง บริษัทประกันสุขภาพจะไม่รับผิดชอบค่าใช้จ่าย

"ในทำนองเดียวกัน หากคุณไปโรงพยาบาลระดับปฐมภูมิ (เดิมคือโรงพยาบาลประจำจังหวัด) นอกจังหวัดที่คุณลงทะเบียนครั้งแรกโดยไม่มีใบส่งตัว คุณจะได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพเฉพาะเมื่อคุณเป็นผู้ป่วยในเท่านั้น โดยจะได้รับเงินชดเชยในระดับที่ถูกต้อง (โดยปกติ 80% หรือ 100% ขึ้นอยู่กับสิทธิประโยชน์ที่ระบุไว้ในบัตร)" ผู้เชี่ยวชาญกล่าว

เช่นเดียวกับการประกันสุขภาพสำหรับการตรวจและรักษาพยาบาล ผู้ป่วยจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ปฏิบัติตามระเบียบการส่งต่อผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลระดับสูงกว่า เพื่อให้ได้รับการคุ้มครองค่าใช้จ่ายในระดับสูงสุด

สรุป: XM

นโยบายนี้มีผลบังคับใช้มานานหลายปีแล้ว

นั่นคือข้อสรุปของผู้เชี่ยวชาญจากกรมประกันสุขภาพ ดังนั้น พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 85 ปี 2012 จึงกำหนดว่า ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพจะได้รับการชำระค่าตรวจและรักษาพยาบาลจากกองทุนประกันสุขภาพในอัตราที่กำหนด ส่วนต่างระหว่างค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลที่กองทุนประกันสุขภาพจ่ายนั้น ผู้ป่วยจะต้องเป็นผู้รับผิดชอบเอง

ในปี 2019 กระทรวงสาธารณสุขได้ส่งเอกสารไปยังสำนักงานประกันสังคมของเวียดนามเพื่อขอให้ชำระค่าตรวจและรักษาพยาบาลตามประกันสุขภาพเมื่อใช้บริการตามความต้องการ

"กระทรวงสาธารณสุขได้ออกเอกสารแนวทางปฏิบัติ 3 ฉบับ อย่างไรก็ตาม ก่อนหน้านั้น โรงพยาบาลบางแห่งประสบปัญหาในการจ่ายเงินให้กับหน่วยงานประกันสังคม โดยเฉพาะปัญหาเกี่ยวกับเครื่องมือผ่าตัดฝังอุปกรณ์ ซึ่งเป็นเครื่องมือที่ประชาชนเป็นเจ้าของร่วมกัน..."

ดังนั้น ในกฎหมายประกันสังคมฉบับแก้ไขนี้ กระทรวงสาธารณสุขได้รวบรวมเอกสารและรวมไว้ในกฎหมายเพื่อให้คำแนะนำมีความสอดคล้องและชัดเจน ซึ่งจะสร้างเงื่อนไขให้ฝ่ายที่เกี่ยวข้องมีพื้นฐานในการดำเนินการและรับรองสิทธิของประชาชน” ผู้เชี่ยวชาญกล่าว

* นาย Tang Chi Thuong (ผู้อำนวยการกรมอนามัยนครโฮจิมินห์):

ความก้าวหน้าครั้งสำคัญในด้านขอบเขต วัตถุประสงค์ และผลประโยชน์

เพื่อเป็นการรับรองสิทธิของผู้ป่วยที่ใช้บริการตรวจและรักษาพยาบาลและมีบัตรประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุขจึงกำหนดให้สถานพยาบาลต้องมีบุคลากรทางการแพทย์ สภาพการทำงานที่เป็นมืออาชีพ อุปกรณ์ทางการแพทย์ และความสามารถในการให้บริการตรวจและรักษาพยาบาลตามสัญญาที่ลงนามกับหน่วยงานประกันสังคม

นอกจากนี้ ยังมีข้อกำหนดว่าสถานพยาบาลที่ให้บริการตรวจและรักษาจะต้องมั่นใจว่าจำนวนเตียงผู้ป่วยที่ให้บริการตามความต้องการในเวลาใดเวลาหนึ่งนั้นไม่เกิน 20% และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและแพทย์ที่มีคุณวุฒิของหน่วยงานจะต้องใช้เวลาอย่างน้อย 70% ในการตรวจและรักษาผู้ป่วยที่ใช้ประกันสุขภาพ

ดิฉันเชื่อว่าระบบนโยบายประกันสุขภาพที่เริ่มมีผลบังคับใช้เมื่อวันที่ 1 กรกฎาคมนั้น เป็นนวัตกรรมใหม่ในแง่ของขอบเขต หัวข้อ สิทธิประโยชน์ และกลไกการสนับสนุน ประชาชนสามารถได้รับประโยชน์จากบริการใหม่ ๆ เหล่านี้ได้มากมาย แต่ก็ยังมีความท้าทายหลายประการที่ต้องการให้ภาคสาธารณสุขเตรียมความพร้อมอย่างรอบคอบและสอดคล้องกัน

ผู้ป่วยที่ใช้บริการทางการแพทย์ยังคงได้รับความคุ้มครองบางส่วนจากประกันสุขภาพ - ภาพ: ตู ตรัง

ลดภาระทางการเงิน และรับรองสิทธิของทั้งผู้ป่วยและโรงพยาบาล

นายแพทย์โว ฮง มินห์ ฟูอ็อก รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลมะเร็งนครโฮจิมินห์ กล่าวกับ หนังสือพิมพ์ตุ่ยเต รว่า การที่ผู้ป่วยได้รับการตรวจและรักษาตามความต้องการ และได้รับการชำระเงินจากกองทุนประกันสุขภาพตามขอบเขตสิทธิประโยชน์ ทำให้ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพสูงในราคาที่ต่ำลงได้

ดร.ฟูอ็อกกล่าวว่า "นโยบายนี้สร้างความอุ่นใจและช่วยให้บุคคลสามารถเลือกบริการที่เหมาะสมกับงบประมาณส่วนตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในขณะเดียวกันก็ปกป้องสิทธิของผู้เข้ารับการประกันสุขภาพ โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคเรื้อรังและโรคมะเร็งที่ต้องการการรักษา"

นายฟูอ็อกกล่าวว่า ปัจจุบันโรงพยาบาลได้จัดทำรายการราคาค่าบริการตามข้อกำหนดและตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุข ซึ่งสอดคล้องกับความเป็นจริงและเป็นไปตามระเบียบการชำระเงิน

นอกจากนี้ จำเป็นต้องจัดขั้นตอนการตรวจให้เหมาะสม จัดสรรบุคลากรให้เพียงพอ มีกระบวนการรับผู้ป่วยแยกต่างหากสำหรับผู้ป่วยที่มีประกันสุขภาพแต่ลงทะเบียนเพื่อรับบริการตรวจ และแจ้งให้ผู้ป่วยทราบล่วงหน้าถึงความแตกต่างของค่าใช้จ่าย

นอกจากนี้ หน่วยงานยังได้เพิ่มเติมและลงนามในภาคผนวกของสัญญากับหน่วยงานประกันสังคมเกี่ยวกับการปรับเวลาทำงานและการปรับปรุงเวลาปฏิบัติงานของแพทย์ให้สอดคล้องกับเวลาปฏิบัติงานในระบบการลงทะเบียนของกระทรวงสาธารณสุขอีกด้วย

ทางโรงพยาบาลยังได้เพิ่มการสื่อสาร การให้คำแนะนำที่แผนกต้อนรับ การโพสต์บนแฟนเพจ วิดีโอสั้น ๆ ในพื้นที่ต่าง ๆ ภายในโรงพยาบาล... เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจกฎระเบียบและตัดสินใจได้อย่างเหมาะสม

ที่โรงพยาบาลทองญัต รองศาสตราจารย์ เล ดินห์ ทันห์ ผู้อำนวยการโรงพยาบาล กล่าวว่า ตลอดหลายปีที่ผ่านมา ผู้ที่เข้ารับการรักษาพยาบาลที่โรงพยาบาลได้รับความคุ้มครองจากกองทุนประกันสุขภาพ และตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคมเป็นต้นมา ประเด็นนี้ได้ถูกบรรจุไว้ในกฎหมายประกันสุขภาพแล้ว ทำให้มีความชัดเจนและเป็นที่นิยมมากขึ้นในสถานพยาบาล

เขากล่าวว่า มีความโปร่งใสระหว่างพื้นที่ตรวจต่างๆ ในโรงพยาบาล รวมถึงพื้นที่ตรวจของเจ้าหน้าที่ พื้นที่ตรวจสุขภาพทั่วไปสำหรับผู้มีประกันสุขภาพ และพื้นที่ตรวจเพื่อรับบริการ ในแต่ละวัน โรงพยาบาลรับผู้มาตรวจสุขภาพโดยใช้ประกันสุขภาพประมาณ 3,000-4,000 คน และพื้นที่ตรวจเพื่อรับบริการโดยทั่วไปจะมีผู้มาตรวจประมาณ 800-1,000 คน เขากล่าวว่ามีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีประกันสุขภาพที่เลือกเข้ารับการตรวจเพื่อรับบริการด้วย

ตามระเบียบแล้ว เมื่อผู้ป่วยใช้บริการประกันสุขภาพ ค่าใช้จ่ายที่ประกันสุขภาพครอบคลุมจะถูกหักออก และผู้ป่วยจะต้องชำระเฉพาะส่วนต่างที่เหลือเท่านั้น

นายธันห์กล่าวว่า "ระเบียบนี้ช่วยให้ประชาชนเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพสูงขึ้น แต่ลดภาระทางการเงินลงได้ เนื่องจากประกันสุขภาพช่วยจ่ายบางส่วน"

ผู้อำนวยการโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในฮานอยกล่าวว่า ในอดีต โรงพยาบาลบางแห่งเคยใช้แบบฟอร์มนี้ ซึ่งอนุญาตให้ผู้ป่วยใช้บัตรประกันสุขภาพในการเลือกพื้นที่ตรวจ แต่เนื่องจากกฎหมายไม่มีข้อกำหนดที่ชัดเจน จึงทำให้โรงพยาบาลหลายแห่งไม่ได้นำมาใช้ และผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจตามคำขอจึงมักต้องจ่ายค่าใช้จ่ายทั้งหมดเอง รวมถึงค่าตรวจทางเทคนิคหรือค่ายา

"สำหรับค่าตรวจรักษา ค่าใช้จ่ายเริ่มต้นอาจแตกต่างกันมาก แต่เมื่อถึงค่ารักษา การตรวจวินิจฉัย การผ่าตัด... ค่าใช้จ่ายจะแตกต่างกันไม่มากนัก สำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจและรักษาตามความต้องการ ระดับการชำระเงินจะลดลงอย่างมาก"

“กฎระเบียบใหม่นี้จะนำมาซึ่งประโยชน์อย่างชัดเจนต่อผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพแล้วแต่ยังคงต้องการบริการที่มีคุณภาพสูง นี่เป็นก้าวสำคัญไปข้างหน้า” เขากล่าว

นอกจากจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยแล้ว ผู้บริหารโรงพยาบาลหลายคนยังมองว่าระเบียบใหม่นี้จะส่งผลดีต่อโรงพยาบาลเองด้วย เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยที่เลือกใช้บริการจะเพิ่มขึ้นจากนโยบาย "การตรวจสุขภาพก่อนเข้ารับบริการยังคงได้รับความคุ้มครองจากประกัน" และจากนี้ไป โรงพยาบาลจะมีรายได้ที่ถูกต้องตามกฎหมายมากขึ้นจากส่วนต่างของค่าบริการ

ผู้อำนวยการโรงพยาบาลระดับตติยภูมิแห่งหนึ่งในนครโฮจิมินห์ยืนยันว่า เมื่อกฎระเบียบนี้ได้รับการประกาศใช้ตามกฎหมาย โรงพยาบาลของรัฐจะสามารถนำไปปฏิบัติได้อย่างโปร่งใสมากขึ้น ซึ่งจะเปิดโอกาสในการปรับปรุงคุณภาพการบริการผ่านการเพิ่มความหลากหลายของประเภทการตรวจและการรักษาทางการแพทย์ ในขณะเดียวกันก็ยังคงรักษาผลประโยชน์ด้านประกันสุขภาพไว้ได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การส่งเสริมการแข่งขันอย่างเป็นธรรมระหว่างสถานพยาบาลของรัฐและเอกชน กระตุ้นให้โรงพยาบาลของรัฐคิดค้นนวัตกรรมและยกระดับคุณภาพการตรวจและการรักษาทางการแพทย์ เพื่อตอบสนองความคาดหวังที่เพิ่มขึ้นของประชาชน

ผู้อำนวยการโรงพยาบาลกล่าวว่า "สถานพยาบาลจะปรับสมดุลทรัพยากรระหว่างการตรวจสุขภาพตามประกันสุขภาพและการตรวจเพื่อรับบริการทางการแพทย์ เพื่อหลีกเลี่ยงภาระงานที่มากเกินไปในส่วนของประกันสุขภาพ และเพื่อให้มั่นใจว่าสิทธิของผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มได้รับการคุ้มครองอย่างเป็นธรรมและมีประสิทธิภาพมากขึ้น"

พลัมฤดูใบไม้ผลิ - วิลโลว์ - ข้อเสนอฤดูใบไม้ร่วง

ที่มา: https://tuoitre.vn/kham-dich-vu-van-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20250707085536995.htm