การบริการตรวจสุขภาพยังคงได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ

ดูเหมือนจะขัดแย้งกัน แต่เป็นความจริงในโรงพยาบาลหลายแห่ง: เมื่อผู้ป่วยลงทะเบียนเพื่อรับบริการตรวจสุขภาพ พวกเขายังคงได้รับความคุ้มครองค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพบางส่วน ขึ้นอยู่กับประเภท

ผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจสุขภาพและการรักษาตามความต้องการ จะได้รับเงินจากกองทุนประกัน สุขภาพ ตามขอบเขตสิทธิประโยชน์ ส่งผลให้ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงบริการคุณภาพสูงในราคาที่ต่ำลงได้ - ภาพ: DUYEN PHAN

นับตั้งแต่นโยบายนี้มีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 กรกฎาคม กฎหมายประกันสุขภาพจึงกำหนดให้โรงพยาบาลต้องเปิดเผยค่าใช้จ่ายในการบริการต่อสาธารณะ และแจ้งให้ผู้ป่วยทราบล่วงหน้าเกี่ยวกับส่วนต่างของค่าธรรมเนียมที่จะต้องชำระ

นโยบายนี้ ตามนโยบายของ กระทรวงสาธารณสุข จะเพิ่มสิทธิประโยชน์ให้กับผู้ป่วย ขณะเดียวกันยังจะโปร่งใสเมื่อผู้ป่วยทราบส่วนของค่าใช้จ่ายที่ประกันสุขภาพครอบคลุมและส่วนที่ตนเองจ่ายอย่างชัดเจน ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถริเริ่มเลือกบริการทางการแพทย์ที่เหมาะสมได้

เพื่อให้เกิดความโปร่งใสและการใช้ทรัพยากรอย่างสมเหตุสมผลในการให้บริการผู้ป่วย สถานพยาบาลจำเป็นต้องจัดทำและเปิดเผยค่าธรรมเนียมที่ชัดเจนต่อสาธารณะตามคำแนะนำและระเบียบของกระทรวงสาธารณสุข ต้องมีการสื่อสารอย่างเป็นระบบ โดยชี้แจงกฎระเบียบเกี่ยวกับการชำระเงินร่วม การชำระเงินด้วยตนเอง เงื่อนไขการชำระเงิน และสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพเฉพาะ

นพ. หวอ ฮง มินห์ ฟวก (รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลมะเร็งนครโฮจิมินห์)

ประกันภัยคุ้มครองการตรวจสุขภาพมากกว่า 40,000 - 50,000 บาท/ครั้ง

เมื่อต้องเผชิญกับความจริงที่ว่าต้องรอการตรวจสุขภาพเป็นเวลานาน คนไข้จำนวนมากแม้จะมีประกันสุขภาพแล้วก็ยังเลือกที่จะรับบริการตรวจสุขภาพและการรักษาเพื่อประหยัดเวลาในการเดินทาง ที่พัก ฯลฯ คนไข้จำนวนมากไม่ทราบถึงทางเลือกในการลงทะเบียนตรวจสุขภาพและการรักษาตามความต้องการและยังต้องจ่ายเงินบางส่วนจากประกันสุขภาพอีกด้วย

เมื่อเร็ว ๆ นี้ คุณ DTKD ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ประจำโรงพยาบาลตติยภูมิในนครโฮจิมินห์ให้เข้ารับการผ่าตัดเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่แขน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีผู้ป่วยจำนวนมาก ตารางการผ่าตัดของประกันสุขภาพจึงเต็ม ในขณะที่อาการของเธอยังไม่รุนแรง และผู้ป่วยได้รับคำแนะนำให้รอการผ่าตัดของประกันสุขภาพประมาณครึ่งเดือน

"หากลงทะเบียนผ่าตัดนอกเวลาตามที่ร้องขอ จะต้องจ่ายเงิน 8.5 ล้านดอง แทนที่จะเป็น 3 ล้านดองสำหรับการผ่าตัดโดยใช้บัตรประกันสุขภาพ โดยค่าบริการเพิ่มเติมนอกเวลาคำนวณเป็นเงิน 5.5 ล้านดอง ซึ่งประกันสุขภาพครอบคลุมค่ายาและค่าห้องพัก" คุณ D. กล่าว

คุณบีเอ็น (อายุ 30 ปี อาศัยอยู่ในนครโฮจิมินห์) ซึ่งเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพตั้งแต่ปี 2561 ตัดสินใจเปลี่ยนมาใช้บริการตรวจสุขภาพครรภ์ที่โรงพยาบาลตู้ดู หลังจากมาตรวจสุขภาพที่นี่หลายครั้งแต่ต้องรอเป็นเวลานานเกินไป

เมื่อเธอคลอดบุตรในช่วงปลายปี 2567 เธอยังเลือกที่จะคลอดบุตรโดยใช้บริการ "ธุรกิจ" ซึ่งมีเตียงบริการราคา 1 ล้านดองต่อวัน

ถึงแม้จะเป็นบริการ แต่สิ่งที่น่าประหลาดใจเมื่อเธอออกจากโรงพยาบาลคือ ประกันสุขภาพยังคงจ่ายเงินมากกว่า 2 ล้านดอง จาก 18 ล้านดอง ซึ่งรวมค่าใช้จ่ายทุกประเภทแล้ว “ตอนที่ฉันออกจากโรงพยาบาล ฉันพบว่าถึงแม้จะเลือกแพ็กเกจคลอดและเตียง แต่ประกันสุขภาพก็ยังจ่ายเกือบ 15% ของค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด” คุณเอ็น. เผย

นาย Pham Van Thang (อายุ 34 ปี จาก Ninh Binh ) กล่าวว่า เขาได้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพมาเป็นเวลา 4 ปีแล้ว แม้ว่าเขาจะไปโรงพยาบาลหลายครั้งเพื่อตรวจสุขภาพก็ตาม แต่เขาไม่เคยใช้บัตรประกันสุขภาพเลย

"ส่วนใหญ่ผมเลือกตรวจสุขภาพและรักษากับประกันสุขภาพเอกชน เพราะต้องรอคิวที่คลินิกประกันสุขภาพนาน ตอนนี้การตรวจสุขภาพก็มีค่าใช้จ่าย ถึงแม้จะเป็นส่วนเล็กๆ น้อยๆ แต่ก็ช่วยได้บ้าง แถมผมยังได้รับสิทธิประโยชน์มากขึ้นเมื่อทำประกันสุขภาพ" คุณทังกล่าวอย่างตรงไปตรงมา

จากการวิจัยของ Tuoi Tre พบว่าราคาบริการที่กองทุนประกันสุขภาพครอบคลุม ณ สถานพยาบาลในปัจจุบันอยู่ที่ 33,000 - 50,000 ดอง สำหรับบริการตรวจสุขภาพและการรักษาตามความต้องการ ราคาอยู่ที่ 200,000 - 400,000 ดอง ขึ้นอยู่กับแต่ละสถานพยาบาล ระดับความเชี่ยวชาญ และการเลือกแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ตัวอย่างเช่น ที่โรงพยาบาล Bach Mai (ฮานอย) ค่าธรรมเนียมการตรวจสุขภาพอยู่ที่ 50,600 ดอง/ครั้ง ค่าธรรมเนียมการตรวจตามคำขอสำหรับแพทย์ระดับปริญญาโทและแพทย์อยู่ที่ 300,000 ดอง/ครั้ง สำหรับแพทย์ระดับปริญญาเอกและแพทย์เฉพาะทางระดับ II อยู่ที่ 350,000 ดอง/ครั้ง และสำหรับศาสตราจารย์ รองศาสตราจารย์ และแพทย์อาวุโสอยู่ที่ 400,000 ดอง/ครั้ง

ดังนั้น เมื่อตรวจและรักษาผู้ป่วยตามความต้องการ ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพที่เลือกพบแพทย์เฉพาะทางจะได้รับเงิน 50,600 บาทต่อครั้ง ส่วนค่าใช้จ่ายส่วนต่างที่เหลือผู้ป่วยจะต้องชำระเอง

นั่นหมายความว่า หากค่าตรวจระดับปริญญาโท 300,000 ดอง ผู้ป่วยจะต้องจ่าย 249,400 ดอง นอกจากนี้ สำหรับบริการทางเทคนิคอื่นๆ เช่น อัลตราซาวนด์ การตรวจ การผ่าตัด ค่าเตียงโรงพยาบาล... ผู้ป่วยจะได้รับความคุ้มครองจากกองทุนประกันสุขภาพตามระเบียบ และต้องชำระส่วนต่างที่เหลือด้วย" แพทย์ท่านหนึ่งวิเคราะห์

คนไข้ประกันสุขภาพรอตรวจสุขภาพตามระเบียบที่โรงพยาบาลเขต 7 นครโฮจิมินห์ 2 กรกฎาคม 2568 - ภาพ: TU TRUNG

ประกันสุขภาพจ่ายอย่างไร?

นางสาวเหงียน ถิ ทู ฮัง รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเขต 27 ให้สัมภาษณ์กับ Tuoi Tre ว่า การชำระเงินประกันสุขภาพสำหรับบริการตรวจสุขภาพที่สถานพยาบาลตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลมีอยู่ก่อนแล้ว แต่ปรากฏเพียงในหนังสือเวียนเกี่ยวกับราคาการชำระเงินประกันสุขภาพเท่านั้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปี 2567 การจ่ายเงินประกันสังคมจะยึดตามหนังสือเวียนที่ 22/2023/TT-BYT ลงวันที่ 17 พฤศจิกายน 2566 มาตรา 5 ข้อ 7 กำหนดว่า ในกรณีที่มีบัตรประกันสุขภาพและมีการใช้บริการตรวจสุขภาพและการรักษาตามที่ร้องขอ กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายค่าใช้จ่ายภายในขอบเขตของผลประโยชน์และระดับผลประโยชน์ตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยประกันสุขภาพและแนวทางปฏิบัติ

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2025 เป็นต้นไป หนังสือเวียน 22/2023/TT-BYT จะหมดอายุลง และเนื้อหานี้อยู่ภายใต้การกำกับดูแลของรัฐบาลในพระราชกฤษฎีกา 02/2025/ND-CP ลงวันที่ 1 มกราคม 2025 มาตรา 1 ข้อ 1 (มีผลใช้บังคับตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2025)

ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพที่ขอรับการตรวจและรักษาพยาบาลตามคำร้องขอ จะได้รับเงินจากกองทุนประกันสุขภาพจ่ายค่าใช้จ่ายตามขอบเขตสิทธิประโยชน์ (ถ้ามี) ตามที่กำหนดไว้ในมาตรา 22 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ ผู้ป่วยต้องเป็นผู้ชำระส่วนต่างระหว่างค่าบริการตรวจและรักษาพยาบาลตามคำร้องขอกับระดับการชำระของกองทุนประกันสุขภาพ

สถานพยาบาลตรวจรักษาต้องรับผิดชอบในการจัดหาบุคลากร เงื่อนไขทางวิชาชีพ อุปกรณ์ทางการแพทย์ และความสามารถในการให้บริการตามสัญญาที่ทำไว้กับสำนักงานประกันสังคม และเปิดเผยค่าใช้จ่ายที่ผู้ป่วยต้องจ่ายนอกเหนือจากขอบเขตสิทธิประโยชน์ให้สาธารณชนรับทราบ รวมถึงระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพ ส่วนต่างของค่าใช้จ่าย และต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบล่วงหน้า

นางสาวหวู่ นู่ อันห์ รองอธิบดีกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) ได้เปิดเผยเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ว่า ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพและไปตรวจสุขภาพตามที่ร้องขอ กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายค่าใช้จ่ายบางส่วนตามขอบเขตสิทธิประโยชน์ที่กำหนดไว้ในมาตรา 22 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ

โดยที่ผู้ป่วยเป็นผู้ชำระส่วนต่างระหว่างราคาบริการตรวจรักษาตามที่ร้องขอและระดับการชำระของกองทุนประกันสุขภาพ

ซึ่งหมายความว่า แม้ว่าผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะได้รับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลตามที่ร้องขอ กองทุนประกันสุขภาพก็ยังคงครอบคลุมค่าใช้จ่ายตามระเบียบราคาการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของกรมธรรม์ประกันสุขภาพ ส่วนต่างระหว่างราคาการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลตามที่ร้องขอกับค่าประกันสุขภาพนั้น ผู้ป่วยจะต้องเป็นผู้ชำระเอง” นางสาวนู อันห์ กล่าว

ผู้เชี่ยวชาญจากสำนักงานประกันสังคมฮานอยได้อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับกฎระเบียบนี้อย่างละเอียด โดยระบุว่า ปัจจุบัน อัตราการชำระค่าประกันสุขภาพจะอยู่ที่ 40%, 80% หรือ 100% ในกรณีการรักษาแบบผู้ป่วยนอก หากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่สถานพยาบาลอื่นนอกเหนือจากที่ระบุไว้ในบัตรเดิม ผู้ป่วยจะไม่ได้รับเงินชดเชย ประกันสุขภาพจะครอบคลุมเฉพาะการรักษาแบบผู้ป่วยในหรือการรักษาฉุกเฉินเท่านั้น

หากผู้ป่วยเข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาลเฉพาะทาง (เดิมคือโรงพยาบาลกลาง) (โดยไม่มีใบส่งตัวที่ถูกต้อง) และต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับค่ารักษาพยาบาล 40% ของค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในตามระดับสิทธิประโยชน์ที่ระบุไว้ในบัตรประกันสุขภาพ ส่วนผู้ป่วยนอกที่เข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาลเฉพาะทาง ประกันสุขภาพจะไม่จ่ายค่ารักษาพยาบาล

ในทำนองเดียวกัน หากคุณไปโรงพยาบาลหลัก (ซึ่งเดิมเป็นโรงพยาบาลประจำจังหวัด) นอกจังหวัดที่คุณลงทะเบียนไว้ในตอนแรกโดยไม่ได้มีใบส่งตัว คุณจะได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพเฉพาะในกรณีที่คุณเป็นผู้ป่วยในเท่านั้น โดยมีระดับการชำระเงินที่ถูกต้อง (โดยปกติคือ 80% หรือ 100% ขึ้นอยู่กับสิทธิประโยชน์ที่ระบุไว้ในบัตร) ผู้เชี่ยวชาญกล่าว

คล้ายกับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ ซึ่งเมื่อได้รับการร้องขอ ผู้ป่วยจะต้องแน่ใจว่าได้โอนย้ายไปยังระดับสูงสุดเพื่อรับสิทธิ์การชำระเงินในระดับสูงสุด

สรุป: XM

นโยบายมีมาหลายปีแล้ว

นั่นคือคำยืนยันของผู้เชี่ยวชาญจากกรมประกันสุขภาพ ดังนั้น พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 85/2012 จึงกำหนดให้ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพได้รับเงินจากกองทุนประกันสุขภาพสำหรับค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลตามอัตราที่กำหนด ส่วนต่างระหว่างค่าตรวจและระดับการจ่ายเงินของกองทุนประกันสุขภาพนั้น ผู้ป่วยเป็นผู้จ่าย

ในปี 2019 กระทรวงสาธารณสุขยังได้ส่งเอกสารไปยังสำนักงานประกันสังคมเวียดนามเพื่อขอรับการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพเมื่อใช้บริการตามความต้องการ

กระทรวงสาธารณสุขได้ออกเอกสารแนวทางปฏิบัติ 3 ฉบับ แต่ก่อนหน้านั้น โรงพยาบาลบางแห่งประสบปัญหาในการจ่ายเงินให้กับสำนักงานประกันสังคม โดยเฉพาะปัญหาเกี่ยวกับเครื่องฝังยา ซึ่งเป็นเครื่องที่ประชาชนทั่วไปเป็นเจ้าของ...

ดังนั้น ในกฎหมายประกันสังคมฉบับปรับปรุงนี้ กระทรวงสาธารณสุขจึงได้รวบรวมเอกสารต่างๆ ไว้ในกฎหมาย เพื่อให้แนวทางมีความสอดคล้องและชัดเจน สิ่งนี้สร้างเงื่อนไขให้ผู้ที่เกี่ยวข้องมีพื้นฐานในการนำไปปฏิบัติ เพื่อประกันสิทธิของประชาชน” ผู้เชี่ยวชาญท่านนี้กล่าว

* นาย Tang Chi Thuong (ผู้อำนวยการกรมอนามัยนครโฮจิมินห์):

ความก้าวหน้าในขอบเขต เป้าหมาย และผลประโยชน์

เพื่อให้ผู้ป่วยที่ได้รับบัตรประกันสุขภาพได้รับสิทธิในการเข้ารับบริการตรวจรักษา กระทรวงสาธารณสุขจึงกำหนดให้สถานพยาบาลที่ตรวจรักษาต้องมีบุคลากร สถานประกอบการ บุคลากรทางการแพทย์ อุปกรณ์ทางการแพทย์ และความสามารถในการให้บริการตรวจรักษาตามสัญญาที่ลงนามกับสำนักงานประกันสังคม

นอกจากนี้ ยังกำหนดให้สถานพยาบาลที่ให้บริการตรวจและรักษาพยาบาลต้องดูแลให้จำนวนเตียงที่ให้บริการตามความต้องการในแต่ละครั้งไม่เกินร้อยละ 20 โดยผู้เชี่ยวชาญและแพทย์ที่ดีของหน่วยงานต้องใช้เวลาอย่างน้อยร้อยละ 70 ในการตรวจและรักษาผู้ป่วยประกันสุขภาพ

ผมเชื่อว่าระบบประกันสุขภาพที่มีผลบังคับใช้เมื่อวันที่ 1 กรกฎาคมที่ผ่านมานั้นถือเป็นก้าวสำคัญทั้งในด้านขอบเขต เนื้อหา สิทธิประโยชน์ และกลไกสนับสนุน ประชาชนสามารถใช้บริการใหม่ๆ เหล่านี้ได้มากมาย แต่ก็ต้องเผชิญกับความท้าทายหลายประการที่ภาคสาธารณสุขต้องเตรียมความพร้อมอย่างรอบคอบและสอดคล้องกัน

ผู้ป่วยที่ใช้บริการทางการแพทย์ยังคงได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพบางส่วน - ภาพ: TU TRUNG

ลดภาระค่าใช้จ่าย ประกันสิทธิทั้งผู้ป่วยและโรงพยาบาล

ในการพูดคุยกับ Tuoi Tre นพ. Vo Hong Minh Phuoc รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลมะเร็งนครโฮจิมินห์ กล่าวว่า การที่ผู้ป่วยได้รับการตรวจสุขภาพและการรักษาตามความต้องการ และได้รับเงินจากกองทุนประกันสุขภาพตามขอบเขตของสิทธิประโยชน์ ทำให้ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงบริการคุณภาพสูงในราคาที่ต่ำลงได้มากขึ้น

“นโยบายนี้สร้างความอุ่นใจและเปิดโอกาสให้ทุกคนสามารถเลือกบริการที่เหมาะสมกับฐานะการเงินส่วนบุคคลได้อย่างรอบคอบ ขณะเดียวกันก็คุ้มครองสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคเรื้อรังและโรคมะเร็งที่ต้องการบริการรักษา” ดร. เฟือก กล่าวยืนยัน

นายเฟือก กล่าวว่า ขณะนี้โรงพยาบาลได้จัดทำรายการราคาบริการตามข้อกำหนดตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุข เพื่อให้มั่นใจถึงความเหมาะสมและเป็นไปตามระเบียบการชำระเงิน

นอกจากนั้นยังจำเป็นต้องจัดกระบวนการตรวจที่สมเหตุสมผล จัดเตรียมทรัพยากรบุคคลที่เหมาะสม มีขั้นตอนการรับผู้ป่วยที่แยกต่างหากสำหรับผู้ป่วยที่มีประกันสุขภาพแต่ลงทะเบียนรับการตรวจ และแจ้งให้ผู้ป่วยทราบล่วงหน้าถึงความแตกต่างของค่าใช้จ่ายใดๆ

นอกจากนี้ หน่วยงานยังได้เพิ่มเติมและลงนามภาคผนวกสัญญากับสำนักงานประกันสังคม เรื่อง การปรับเวลาทำการและการปรับปรุงเวลาปฏิบัติงานของแพทย์ให้สอดคล้องกับเวลาปฏิบัติงานในระบบทะเบียนของกรมอนามัยอีกด้วย

นอกจากนี้ทางโรงพยาบาลยังได้เพิ่มการสื่อสาร การให้คำแนะนำที่แผนกต้อนรับ การโพสต์บนแฟนเพจ วิดีโอสั้นๆ ในพื้นที่ต่างๆ ภายในโรงพยาบาล... เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจกฎระเบียบและสามารถตัดสินใจเลือกได้อย่างเหมาะสม

ณ โรงพยาบาลทองเญิ๊ต รองศาสตราจารย์เล ดินห์ แถ่ง ผู้อำนวยการโรงพยาบาล กล่าวว่า เป็นเวลาหลายปีแล้วที่ผู้ที่เข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลที่โรงพยาบาลได้รับความคุ้มครองจากกองทุนประกันสุขภาพ และนับตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม ประเด็นนี้ได้ถูกบรรจุไว้ในกฎหมายประกันสุขภาพ ทำให้มีความชัดเจนและเป็นที่นิยมมากขึ้นในสถานพยาบาลที่เข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาล

เขากล่าวว่า มีความโปร่งใสระหว่างพื้นที่ตรวจของโรงพยาบาล ซึ่งรวมถึงพื้นที่ตรวจของเจ้าหน้าที่ พื้นที่ตรวจประกันสุขภาพทั่วไป และพื้นที่ตรวจของหน่วยบริการ ในแต่ละวัน โรงพยาบาลได้รับการตรวจสุขภาพจากกรมธรรม์ประมาณ 3,000-4,000 ครั้ง และโดยทั่วไปแล้ว พื้นที่ตรวจของหน่วยบริการจะอยู่ระหว่าง 800-1,000 ครั้ง ในบรรดาการตรวจสุขภาพจากกรมธรรม์ เขากล่าวว่า มีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีประกันสุขภาพที่เลือกที่จะเข้ารับการตรวจจากหน่วยบริการ

ตามกฎแล้ว เมื่อผู้ป่วยใช้บริการประกันสุขภาพ ค่าใช้จ่ายที่ประกันสุขภาพครอบคลุมจะถูกหักออกไป และผู้ป่วยจะต้องจ่ายเฉพาะส่วนต่างที่เหลือเท่านั้น

“กฎระเบียบนี้ช่วยให้ประชาชนเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพสูงขึ้น แต่ลดภาระทางการเงินได้ด้วยการชำระเงินบางส่วนผ่านประกันสุขภาพ” นายทัญห์ กล่าว

ผู้อำนวยการโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในฮานอยกล่าวว่า ในอดีตโรงพยาบาลบางแห่งได้นำแบบฟอร์มนี้มาใช้ โดยอนุญาตให้ผู้ป่วยใช้บัตรประกันสุขภาพในการเลือกพื้นที่ตรวจ แต่กฎหมายยังไม่มีกฎหมายที่ชัดเจน ดังนั้น โรงพยาบาลหลายแห่งจึงไม่ได้นำแบบฟอร์มนี้มาใช้ และเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการตรวจตามคำร้องขอ ผู้ป่วยมักจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมดเอง รวมถึงค่าใช้จ่ายทางเทคนิคหรือค่ายา

สำหรับค่าตรวจ ค่าใช้จ่ายเบื้องต้นอาจมีความแตกต่างกันมาก แต่เมื่อพิจารณาถึงการรักษา การตรวจ การผ่าตัด... ความแตกต่างจะไม่มากจนเกินไป สำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจและการรักษาตามความต้องการ ระดับการชำระเงินจะลดลงอย่างมาก

กฎระเบียบใหม่นี้จะนำมาซึ่งประโยชน์ที่ชัดเจนแก่ผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพอยู่แล้ว แต่ยังคงต้องการบริการที่มีคุณภาพสูง นี่ถือเป็นก้าวสำคัญ" เขากล่าว

ไม่เพียงแต่จะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยเท่านั้น ผู้อำนวยการโรงพยาบาลหลายแห่งยังกล่าวอีกว่า กฎระเบียบใหม่นี้ยังเป็นประโยชน์ต่อโรงพยาบาลด้วย เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยที่เลือกใช้บริการจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากนโยบาย "การตรวจสุขภาพยังคงอยู่ภายใต้ความคุ้มครองของประกันภัย" ซึ่งจะทำให้โรงพยาบาลมีรายได้ทางกฎหมายเพิ่มขึ้นจากส่วนต่างของบริการ

ผู้อำนวยการโรงพยาบาลตติยภูมิในนครโฮจิมินห์ยืนยันว่า เมื่อกฎระเบียบนี้ถูกบังคับใช้แล้ว โรงพยาบาลของรัฐจะสามารถนำไปปฏิบัติได้อย่างโปร่งใสมากขึ้น ซึ่งจะเปิดโอกาสให้ปรับปรุงคุณภาพบริการผ่านการตรวจและการรักษาพยาบาลประเภทต่างๆ ที่หลากหลายมากขึ้น ในขณะที่ยังคงได้รับสิทธิประโยชน์จากการประกันสุขภาพ

โดยเฉพาะการส่งเสริมการแข่งขันอย่างเป็นธรรมระหว่างสถานพยาบาลของรัฐและเอกชน บังคับให้โรงพยาบาลของรัฐต้องพัฒนาและยกระดับคุณภาพการตรวจรักษาพยาบาลให้ตรงตามความคาดหวังของประชาชนที่เพิ่มมากขึ้น

“ทางสถานพยาบาลจะปรับสมดุลทรัพยากรระหว่างการตรวจสุขภาพและการตรวจบริการทั้งสองรูปแบบ หลีกเลี่ยงภาระงานด้านประกันสุขภาพเกินความจำเป็น และทำให้สิทธิของผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มได้รับความเป็นธรรมและมีประสิทธิผลมากขึ้น” ผู้อำนวยการโรงพยาบาลกล่าว

ฤดูใบไม้ผลิ ไม้ - วิลโลว์ - ฤดูใบไม้ร่วง

ที่มา: https://tuoitre.vn/kham-dich-vu-van-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20250707085536995.htm