เนื้องอกทำให้คนไข้มีความดันโลหิตสูง ต้องให้โพแทสเซียมทางเส้นเลือดเป็นเวลา 2 ปี

นายแพทย์เหงียน ฮวง ดึ๊ก หัวหน้าภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะและโรคไต โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า การผ่าตัดผ่านกล้อง 90 นาทีเพื่อนำเนื้องอกต่อมหมวกไตออกประสบความสำเร็จ หลังจากการผ่าตัด 1 วัน สุขภาพของนายเหงียน จิญ (อายุ 44 ปี จากเมืองทู ดึ๊ก) อยู่ในเกณฑ์ปกติ ความดันโลหิตกลับมาเป็นปกติ เดินและรับประทานอาหารได้ หลังจากนั้น 2 วัน นายจิญก็ออกจากโรงพยาบาลได้

ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยมีภาวะความดันโลหิตสูง (160/90 มิลลิเมตรปรอท) เป็นเวลานาน แม้ว่าจะรับประทานยาลดความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องทุกวัน แต่ความดันโลหิตสูงก็ไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง เดินลำบาก เจ็บหน้าอกเป็นครั้งคราว และหายใจลำบากเนื่องจากภาวะขาดโพแทสเซียม ซึ่งจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อยครั้งเพื่อฉีดโพแทสเซียมเข้าเส้นเลือด

เนื้องอกทำให้คนไข้เป็นโรคความดันโลหิตสูงและต้องกินโพแทสเซียมเสริมเป็นเวลา 2 ปี รูปที่ 1 — แพทย์เหงียน ฮวง ดึ๊ก (ซ้าย) ขณะผ่าตัดผ่านกล้อง ภาพ: โรงพยาบาลทัม อันห์

“ภาวะความดันโลหิตสูงและภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงเป็นมา 2 ปีแล้ว ถึงแม้ว่าผมจะเดินทางไปหลายที่และตรวจร่างกายหลายครั้ง แต่ก็ยังหาสาเหตุที่แท้จริงไม่ได้” คุณชินห์กล่าว

ด้วยประสบการณ์ในการตรวจและสังเกตอาการน่าสงสัยของผู้ป่วย นพ. โว ตรัน เหงียน ดุ่ย ภาควิชาต่อมไร้ท่อ - โรคเบาหวาน ได้สั่งให้ผู้ป่วยทำการตรวจประเมินทางพยาธิวิทยาเบื้องต้น (paraclinical assessment) ซึ่งรวมถึงการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง เทคนิคนี้มักใช้ในการตรวจช่องท้องเมื่อพบสัญญาณที่สงสัยว่าเป็นซีสต์ เนื้องอก ฝี สิ่งอุดตัน ของเหลวในช่องท้อง ฯลฯ นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังได้รับคำสั่งให้ตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) และตรวจเลือดเพื่อประเมินดัชนีต่อมไร้ท่อที่หลั่งจากต่อมหมวกไต

ผลการตรวจพบว่าผู้ป่วยมีเนื้องอกขนาดเล็ก 25 มิลลิเมตร อยู่ที่ต่อมหมวกไตด้านขวา เนื่องจากเนื้องอกมีขนาดเล็กมาก จึงตรวจพบได้ยาก แต่นี่เป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงและภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำที่ควบคุมไม่ได้ของผู้ป่วยมาโดยตลอด ดร. ดุย กล่าว

เนื้องอกทำให้ผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงและต้องรับประทานโพแทสเซียมเสริมเป็นเวลา 2 ปี ภาพที่ 2 — เนื้องอกในต่อมหมวกไตขวาทำให้ผู้ป่วยเกิดความดันโลหิตสูงและหายใจลำบากเป็นเวลานาน ภาพ: ข้อมูลจากโรงพยาบาลทัมอันห์

ทันทีหลังจากนั้น ได้มีการปรึกษาหารือแบบสหวิทยาการระหว่างแพทย์จากภาควิชาต่อมไร้ท่อและศูนย์โรคไตและระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์ได้ตกลงกันเกี่ยวกับแผนการผ่าตัดเพื่อนำต่อมหมวกไตด้านขวาและเนื้องอกออกโดยใช้การส่องกล้อง 3 มิติ “แม้ว่าเนื้องอกจะมีขนาดเล็ก แต่ก็ส่งผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพของผู้ป่วย” นพ.เหงียน ฮวง ดึ๊ก ผู้ทำการผ่าตัดผู้ป่วยโดยตรงกล่าว

การผ่าตัดประสบความสำเร็จด้วยระบบผ่าตัดผ่านกล้อง ICG Rubina แบบ 3D/4K ด้วยเทคโนโลยีการถ่ายภาพที่ทันสมัยที่สุดในปัจจุบัน ข้อดีที่โดดเด่นของวิธีนี้คือ ลดการบุกรุก ลดเลือดออก แผลเล็ก ภาวะแทรกซ้อนน้อย แผลเป็นน้อย ฟื้นตัวเร็ว และลดระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาล... สำหรับผู้ป่วย ดร. ดึ๊ก กล่าวเสริมว่า ในเวียดนามมีโรงพยาบาลเพียงไม่กี่แห่งเท่านั้นที่มีระบบนี้

ร่างกายมนุษย์มีต่อมหมวกไตขนาดเล็กมากสองต่อม มีน้ำหนักเพียง 4-5 กรัม อยู่เหนือไต ต่อมเหล่านี้มีหน้าที่หลั่งฮอร์โมนเพื่อควบคุมกิจกรรมต่างๆ ของร่างกาย อย่างไรก็ตาม เมื่อเนื้องอกปรากฏขึ้น การหลั่งฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ ส่งผลให้ส่วนประกอบของฮอร์โมนในร่างกายมีมากเกินไปหรือขาดหายไป

เนื้องอกต่อมหมวกไตพบได้ประมาณ 3-5% ของประชากร แม้จะพบได้น้อย แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน โดยไม่คำนึงถึงเพศหรืออายุ และมักพบมากขึ้นในผู้สูงอายุ สาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ปัจจัยต่างๆ เช่น สภาพแวดล้อม อาหาร หรือพฤติกรรมการใช้ชีวิต... ล้วนมีส่วนเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม ภาวะพังผืด และเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดบางรายก็มีปัจจัยเสี่ยงที่สูงขึ้นเช่นกัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื้องอกต่อมหมวกไตแม้จะมีขนาดเล็ก แต่ก็ส่งผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพ และอาจถึงขั้นเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งและไม่สามารถควบคุมได้ในบางช่วงเวลาจะก่อให้เกิดผลร้ายแรง เช่น โรคหลอดเลือดสมอง อัมพาตครึ่งซีก เลือดออกในสมอง และที่ร้ายแรงที่สุดคือความพิการ นอกจากนี้ ภาวะโพแทสเซียมต่ำยังทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง ขาอ่อนแรง เดินเซ และอาจส่งผลต่อการทำงานของหัวใจ ทำให้เกิดผลที่ไม่อาจคาดการณ์ได้

เนื้องอกทำให้คนไข้เป็นโรคความดันโลหิตสูงและต้องทานอาหารเสริมโพแทสเซียมเป็นเวลา 2 ปี รูปที่ 3 — สุขภาพของคนไข้หลังการผ่าตัดยังคงทรงตัว ภาพ: ข้อมูลจากโรงพยาบาลทัมอันห์

โชคดีที่เนื้องอกต่อมหมวกไต 95% เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง มีเพียง 5% เท่านั้นที่เป็นมะเร็ง มะเร็งต่อมหมวกไตอาจเป็นมะเร็งระยะเริ่มต้น หรือมะเร็งที่แพร่กระจายจากที่อื่น ซึ่งมักตรวจพบช้ากว่ากำหนด โดยมีเนื้องอกขนาดใหญ่ (5-7 ซม.) ในกรณีของผู้ป่วย เนื้องอกมีขนาดเพียง 2 ซม. ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง เพื่อให้ทราบแน่ชัด หลังการผ่าตัด แพทย์จะทำการตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสม

ดังนั้นนอกเหนือจากการตรวจสุขภาพประจำปีแล้ว หากมีอาการความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมด้วยยาได้ โดยเฉพาะในกลุ่มคนอายุน้อยกว่า 50 ปี ร่วมกับอาการอ่อนเพลีย กล้ามเนื้ออ่อนแรง หัวใจเต้นผิดจังหวะ น้ำหนักลด จำเป็นต้องรีบไปพบ แพทย์ หรือโรงพยาบาลที่มีชื่อเสียงเพื่อตรวจและวินิจฉัยโดยเร็วที่สุด ดร.หวาง ดึ๊ก กล่าวเน้นย้ำ

เควียน ฟาน

แหล่งที่มา