อย่าด่วนสรุป อย่าสนใจแผลบนผิวหนัง

บาดทะยักเป็นโรคติดเชื้อที่มีพิษร้ายแรงมาก เกิดจากแบคทีเรียจากสิ่งแวดล้อมเข้าสู่ร่างกายผ่านทางบาดแผล และขับสารพิษที่ทำให้เกิดพิษทั่วร่างกาย

อาการทางคลินิก คือ กล้ามเนื้อตึงและชัก โรคนี้สามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีน แต่เมื่อติดเชื้อแล้ว โรคจะลุกลามอย่างรุนแรงและเกิดภาวะแทรกซ้อนมากมาย

ล่าสุดศูนย์โรคเขตร้อน รพ.บ.บางมด ได้รับผู้ป่วยโรคบาดทะยักที่มีอาการรุนแรงต้องใช้วิธีการปั๊มหัวใจรักษาอย่างเข้มข้น แม้กระทั่งการกรองเลือด ค่าใช้จ่ายในการรักษาแพงมาก และมีความเสี่ยงเสียชีวิตสูง

ผู้ป่วย NVG (ชาย อายุ 49 ปี) เดิมมีสุขภาพดี ทำงานช่างไม้ใน บั๊กนิญ เข้ามาที่โรงพยาบาลบั๊กไมด้วยอาการเริ่มแรกคือขากรรไกรแข็ง เปิดปากลำบาก หายใจลำบาก และเดินลำบาก

หลังการตรวจแพทย์สรุปว่าผู้ป่วยน่าสงสัยว่าติดเชื้อบาดทะยัก จึงได้เข้ารับการรักษาที่ศูนย์โรคเขตร้อน โดยวินิจฉัยเบื้องต้นว่าเป็นโรคบาดทะยักทั่วไป-ระบบหายใจล้มเหลว

ผู้ป่วยโรคบาดทะยักกำลังรับการรักษาที่ศูนย์โรคเขตร้อน โรงพยาบาลบั๊กมาย ภาพ: โรงพยาบาลบั๊กมาย

คืนนั้นผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบากและต้องเข้ารับการผ่าตัดเปิดคอฉุกเฉิน, ยากันชักขนาดสูง, การฉีดวัคซีนและเซรุ่มบาดทะยักเพื่อล้างพิษ และเครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยในการหายใจ

ประวัติการรักษาของคนไข้ระบุว่า 2 สัปดาห์ก่อนที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบาชไม คนไข้ถูกเครื่องไสไม้บาดที่ข้อแรกของนิ้วนางข้างซ้าย คนไข้ไม่ได้ไปโรงพยาบาลแต่ทำการรักษาแผลด้วยตนเองและนำใบไม้ไปประคบที่บ้าน เนื่องจากความคิดเห็นส่วนตัว คนไข้จึงไม่ได้รับการฉีดวัคซีนบาดทะยักหลังจากได้รับบาดเจ็บ

เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล พบว่าแผลที่นิ้วเป็นรอยดำและเน่า สงสัยว่าจะมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ภายใน ผู้ป่วยได้รับการรักษาโดยการล้างแผลและทำความสะอาดแผล อย่างไรก็ตาม หลังจากรับการรักษาเป็นเวลา 2 สัปดาห์ โรคค่อยๆ ดำเนินไปอย่างช้าๆ และต้องได้รับการช่วยชีวิตอย่างเข้มข้นโดยใช้เครื่องช่วยหายใจ การกรองเลือด ยาปฏิชีวนะขนาดสูงเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ ยาเพิ่มความดันโลหิต อาหารเสริมวิตามิน การให้สารอาหารทางเส้นเลือด และหลังจากปรึกษาหารือกับหลายสาขาวิชาหลายครั้ง ผู้ป่วยยังคงอยู่ในอาการวิกฤต โดยมีภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ตับและไตล้มเหลวเฉียบพลัน กล้ามเนื้อลายสลายเฉียบพลัน ไม่มีปัสสาวะ และมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูง

ผู้ป่วย NVM (ชาย อายุ 56 ปี) เป็นเกษตรกรใน ไหเซือง เข้ารับการรักษาที่ศูนย์โรคเขตร้อนด้วยอาการขากรรไกรแข็ง รับประทานอาหารลำบาก กลืนลำบาก ไม่สามารถอ้าปากได้ กล้ามเนื้อตึงทั่วร่างกาย ปวดศีรษะ และเหนื่อยล้า

หนึ่งสัปดาห์ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยมีฝีที่นิ้วหัวแม่เท้า แต่ดันไปลุยน้ำสกปรกในช่วงที่มีพายุเมื่อเร็วๆ นี้ ทำให้แบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายผ่านทางบาดแผล ผู้ป่วยไม่เคยได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักมาก่อน

หลังจากการติดตามและรักษาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 1 สัปดาห์ขึ้นไป อาการของผู้ป่วยก็ดีขึ้น แม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องทำการเจาะคอและใช้เครื่องช่วยหายใจ แต่ก็ยังมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวและการติดเชื้อแทรกซ้อนจากโรคอื่นๆ หลายชนิด

ผู้ป่วย LVT (ชาย อายุ 56 ปี) เกษตรกรในดานฟอง ฮานอย เข้ารับการรักษาที่ศูนย์โรคเขตร้อนด้วยอาการขากรรไกรแข็ง เปิดปากลำบาก หายใจลำบาก แขนขาแข็ง และกล้ามเนื้อตึงทั่วร่างกายมากขึ้น ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยผลการวินิจฉัยว่าเป็นโรคบาดทะยักทั่วไป

สามสัปดาห์ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยกำลังทำงานเท้าเปล่าในทุ่งนา และเหยียบตะปูจนมีเลือดออก จากนั้นเขาจึงรับประทานยาปฏิชีวนะและไม่ได้ฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักเลย

เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักและแอนติซีรั่ม ทำความสะอาดแผลด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ และนำสิ่งแปลกปลอมออก หลังจากการรักษาต่อเนื่อง 3 วัน ผู้ป่วยก็แสดงอาการเปลี่ยนแปลงไปในทางบวกเช่นกัน

ตามที่รองศาสตราจารย์ ดร. โด ดุย เกวง ผู้อำนวยการศูนย์โรคเขตร้อน โรงพยาบาลบั๊กมาย กล่าวว่า บาดทะยักเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันอันตรายที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Clostridium tetani ที่อาศัยอยู่ในดินสกปรกเข้าสู่ร่างกาย ในสภาวะที่ไม่มีออกซิเจน (แผลปิดอยู่) แบคทีเรียจะสร้างเอ็กโซทอกซิน

สารพิษอันทรงพลังนี้จะเข้าสู่กระแสเลือดและเดินทางไปที่จุดเชื่อมต่อของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ซึ่งจะทำให้ระดับการส่งผ่านการกระตุ้นเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดอาการกล้ามเนื้อกระตุกและชัก

อาการทางคลินิก คือ หลังจากได้รับบาดเจ็บประมาณ 1-2 สัปดาห์ ผู้ป่วยจะมีอาการเริ่มแรกคือขากรรไกรแข็ง เคี้ยวลำบาก กลืนลำบาก จากนั้นจะเกร็งกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อตึงมากขึ้นทั่วร่างกาย ในรายที่มีอาการรุนแรง จะมีอาการชักเกร็งทั้งตัว คดงอ ร่วมกับหายใจลำบาก ระบบหายใจล้มเหลว และระบบประสาทอัตโนมัติผิดปกติ

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีด้วยการช่วยชีวิต อาจนำไปสู่การเสียชีวิตหรือภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ในระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจ ระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบย่อยอาหาร และโครงกระดูกได้

เพื่อรักษาโรคบาดทะยัก ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนที่สถานพยาบาลที่มีศูนย์ดูแลผู้ป่วยหนัก ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการติดตามสถานะทางเดินหายใจอย่างใกล้ชิดและได้รับยาระงับประสาทเพื่อควบคุมอาการกล้ามเนื้อกระตุก แผลต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว แอนติซีร่าจะช่วยกำจัดสารพิษ ลดภาวะแทรกซ้อน ใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ รองรับการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ การดูแลด้านโภชนาการ ฯลฯ

เพื่อป้องกันบาดทะยักจำเป็นต้องฉีดวัคซีนโดยเฉพาะในกลุ่มเสี่ยง เด็กๆควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักตั้งแต่อายุ 2 เดือนขึ้นไป และสตรีมีครรภ์ควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักในช่วงที่เหมาะสมระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อได้รับบาดเจ็บหรือถูกขีดข่วน ให้ฆ่าเชื้อที่แผลทันที หลีกเลี่ยงการปิดแผล และไปที่สถานพยาบาลเพื่อฉีดยาเซรุ่มบาดทะยัก และรักษาแผลโดยการตัดและกรองเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว บดขยี้ เอาสิ่งแปลกปลอมออก และล้างด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์

เมื่อทำงานหรืออยู่อาศัย ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสโคลนหรือสิ่งของที่ปนเปื้อน หากจำเป็นต้องสัมผัส ต้องใช้มาตรการป้องกัน เช่น สวมรองเท้าบู๊ต ถุงมือ ฯลฯ ในฟาร์มและสถานที่ก่อสร้างจำเป็นต้องมีน้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อการปฐมพยาบาล เช่น สบู่ เจลล้างมือ แอลกอฮอล์ทางการแพทย์ และทำความสะอาดสภาพแวดล้อมและโรงเรือนเป็นประจำ ในสถานพยาบาลเครื่องมือแพทย์ต้องได้รับการฆ่าเชื้อตามข้อกำหนดเพื่อป้องกันบาดทะยักในทารกแรกเกิดและบาดทะยักในสูติกรรม

ที่มา: https://baodautu.vn/khong-chu-quan-coi-thuong-vet-thuong-ngoai-da-d226810.html