ไม่จำกัดจำนวนครั้งในการเข้ารับบริการภายใต้ประกันภัยต่อวัน

กระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า ปัจจุบันยังไม่มีกฎระเบียบจำกัดจำนวนการตรวจและการรักษาพยาบาลตามหลักประกันสุขภาพต่อวันในสถานพยาบาลเดียวกัน แต่มีข้อจำกัดในการลงทะเบียนสำหรับการตรวจและการรักษาเบื้องต้นในระดับเฉพาะทาง

ตรวจ สุขภาพ ซ้ำวันเดียวกันที่สถานพยาบาลเดียวกัน

เมื่อเร็ว ๆ นี้ กระทรวงสาธารณสุข ได้รับความเห็นจากประชาชนว่า การตรวจและรักษาพยาบาลโดยประกันสุขภาพวันละสองครั้งโดยไม่ใช้ระบบประกันสุขภาพนั้นไม่เหมาะสม ดังนั้น ประชาชนจึงเสนอให้มีกฎระเบียบสำหรับกรณีและโรคบางโรคที่ไม่จำกัดจำนวนการตรวจและรักษาพยาบาลโดยประกันสุขภาพต่อวัน

การจำกัดการลงทะเบียนเพื่อการตรวจสุขภาพเบื้องต้นและการรักษาในสถานพยาบาลเฉพาะทาง

ภาพถ่าย: ดินห์ ฮุย

กระทรวงสาธารณสุขจึงยืนยันว่ากฎหมายประกันสุขภาพในปัจจุบันไม่ได้จำกัดจำนวนการตรวจและการรักษาพยาบาลต่อวัน

ตามระเบียบปัจจุบัน หากผู้ป่วยมาตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลแล้ว ได้รับการตรวจและจ่ายยาแล้ว แต่มีอาการผิดปกติ กลับมาตรวจที่สถานพยาบาลเดิมในวันเดียวกัน และได้รับการตรวจต่อเนื่อง การมาตรวจครั้งนี้จะถือเป็นการมาตรวจครั้งที่สองของวันเดียวกัน กรณีฉุกเฉินจะนับเป็นการมาตรวจครั้งใหม่

การชำระค่าตรวจสุขภาพจะชำระในอัตราสูงสุดไม่เกิน 2 เท่าของราคาการตรวจสุขภาพหนึ่งครั้ง ข้อบังคับนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อรับรองสิทธิอันชอบธรรมของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ สถานพยาบาลที่เข้ารับการตรวจและการรักษาพยาบาล และความสามารถในการชำระเงินของกองทุนประกันสุขภาพ

การจำกัดการลงทะเบียนเพื่อการตรวจสุขภาพเบื้องต้นและการรักษาในระดับเฉพาะทาง

ในส่วนของสิทธิในการตรวจรักษาพยาบาลกรณีเปลี่ยนสถานที่อยู่อาศัยนั้น กระทรวงสาธารณสุขกล่าวว่า กฎระเบียบปัจจุบันเกี่ยวกับกรณีย้ายถิ่นฐานและขั้นตอนการตรวจรักษาพยาบาลกรณีเปลี่ยนสถานที่อยู่อาศัยหรือที่พักอาศัยชั่วคราว จะทำให้สิทธิได้รับสิทธิประโยชน์กรณีที่อยู่ไม่อยู่ในเขตการตรวจสุขภาพเบื้องต้นและการลงทะเบียนรักษาพยาบาล

นี้เป็นการรับประกันสิทธิของนักเรียนในช่วงปิดเทอมฤดูร้อนและของคนทำงานในช่วงลาเพื่อครอบครัว

ทั้งนี้ ผู้เอาประกันภัยสุขภาพจึงมีสิทธิได้รับสิทธิประโยชน์ 100% เมื่อเข้ารับการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลหลักและสถานพยาบาลหลักประกันสุขภาพขั้นพื้นฐาน ยกเว้นสถานที่ตรวจและลงทะเบียนการรักษาพยาบาลครั้งแรก โดยไม่คำนึงถึงเขตอำนาจศาล

อย่างไรก็ตาม การตรวจสุขภาพและการลงทะเบียนการรักษาพยาบาลเบื้องต้นของประกันสุขภาพในปัจจุบัน ส่วนใหญ่จะอยู่ที่ระดับการตรวจสุขภาพและการลงทะเบียนการรักษาเบื้องต้น บางส่วนอยู่ที่ระดับพื้นฐาน และจำกัดอยู่ที่ระดับสูง เพื่อช่วยเสริมสร้างการตรวจสุขภาพและการลงทะเบียนการรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพในระดับการแพทย์รากหญ้า

ในกรณีที่จำเป็นต้องนัดหมายติดตามผล สถานพยาบาลต้องบันทึกเนื้อหาและตารางนัดหมายติดตามผลไว้ในใบนัดหมายติดตามผล (ทั้งแบบกระดาษและอิเล็กทรอนิกส์) ใบนัดหมายติดตามผลแต่ละใบสามารถใช้ได้เพียงครั้งเดียวเท่านั้น

ผู้ป่วยมีหน้าที่รับผิดชอบในการมาถึงสถานพยาบาลตามเวลาที่ระบุไว้ในบัตรนัดตรวจซ้ำ หากผู้ป่วยไม่สามารถมาถึงตามเวลานัดที่ถูกต้องได้ ผู้ป่วยจะต้องติดต่อแพทย์ผู้รักษาหรือสถานพยาบาลเพื่อทำการนัดหมายใหม่

ที่มา: https://thanhnien.vn/khong-gioi-han-so-lan-kham-thanh-toan-bao-hiem-trong-ngay-185250326183450524.htm