ควบคุมภาวะแทรกซ้อนและป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของนิ่วในทางเดินปัสสาวะ

เมื่อเช้าวันที่ 19 สิงหาคม ภายในกรอบสัปดาห์การอัปเดตความรู้ทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องปี 2568 โรงพยาบาลเภสัช มหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรมนครโฮจิมินห์ ได้จัดสัมมนาเรื่องระบบทางเดินปัสสาวะ โดยมีหัวข้อว่า “การควบคุมภาวะแทรกซ้อนและป้องกันการเกิดนิ่วในทางเดินปัสสาวะซ้ำ”

งานนี้ดึงดูดแพทย์ พยาบาล และนักศึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและโรคไตจากทั่วประเทศมากกว่า 150 คน โดยเน้นที่ประเด็นสำคัญ 3 ประเด็น ได้แก่ เทคโนโลยีการรักษาแบบรุกรานน้อยที่สุด การควบคุมภาวะแทรกซ้อน และกลยุทธ์การป้องกันการเกิดซ้ำ

ดร. โด อันห์ ตวน หัวหน้าภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ กล่าวเปิดงานสัมมนาว่า "การรักษานิ่วในทางเดินปัสสาวะในปัจจุบันไม่ได้หยุดอยู่แค่การกำจัดนิ่วเท่านั้น ที่สำคัญยิ่งกว่านั้น เราต้องมั่นใจในความปลอดภัยของหัตถการ ลดภาวะแทรกซ้อน และป้องกันการเกิดซ้ำอย่างจริงจัง สัมมนานี้เป็นโอกาสให้เพื่อนร่วมงานได้แบ่งปันประสบการณ์ ปรับปรุงเทคนิคขั้นสูง เพื่อยกระดับคุณภาพการรักษาผู้ป่วย"

ดร. โด อันห์ ตวน รายงานในการประชุม

ภาพ: BVCC

รายงาน ทางวิทยาศาสตร์ ในการประชุมมุ่งเน้นไปที่ความก้าวหน้าอันโดดเด่นของการผ่าตัดผ่านกล้องในการรักษานิ่วในทางเดินปัสสาวะ ดร. โด อันห์ ตวน ได้นำเสนอประสบการณ์เกี่ยวกับเทคนิคการทำลายนิ่วในทางเดินปัสสาวะผ่านผิวหนัง (PCNL) เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพขนาดของอุโมงค์ทางเดินปัสสาวะ ช่วยลดระยะเวลาในการผ่าตัด ลดอัตราการเกิดเลือดออก และภาวะแทรกซ้อน ดร. เหงียน ง็อก ไท ภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ ได้แบ่งปันแนวทางในการควบคุมภาวะแทรกซ้อนด้วยการส่องกล้องแบบยืดหยุ่น (fURS) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีนิ่วที่ซับซ้อนหรือตำแหน่งที่เข้าถึงได้ยาก

ผู้เชี่ยวชาญเห็นด้วยว่าการประเมินท่อไตและเชิงกรานของไตอย่างรอบคอบก่อนผ่าตัด การเลือกอุปกรณ์ที่เหมาะสม และการปฏิบัติตามขั้นตอนปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งสำคัญในการรับประกันความปลอดภัย

ตัวอย่างที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของเทคนิคการผ่าตัดแบบแผลเล็ก (minimized technique) อย่างชัดเจนคือกรณีของผู้ป่วยหญิงอายุ 45 ปี ซึ่งพบว่ามีนิ่วในไตด้านขวาขนาด 2.5 เซนติเมตร แพร่กระจายไปยังไตหลายส่วน ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยอาจต้องผ่าตัดแบบเปิดหรือทำลายนิ่วหลายครั้ง แต่แพทย์ประจำภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ ได้ทำการผ่าตัดทำลายนิ่วผ่านทางเดินปัสสาวะโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นร่วมกับเลเซอร์ หลังจากใช้เวลาเพียง 30 นาที นิ่วก็ถูกกำจัดออกจนหมด โดยไม่มีแผลผ่าตัดบนผิวหนัง ผู้ป่วยมีอาการปวดเล็กน้อยและกลับบ้านได้ภายใน 2 วัน

ดร. โด อันห์ ตวน ให้ความเห็นว่า “กรณีศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการส่องกล้องแบบยืดหยุ่นช่วยรักษาหินขนาดใหญ่ได้หมดจดในครั้งเดียว ปลอดภัย และฟื้นตัวเร็ว ซึ่งเป็นสิ่งที่วิธีการแบบเดิมทำได้ยาก”

คุณหมอโด อันห์ ตวน ผ่าตัดนิ่วในไต

ภาพ: BVCC

บทบาทในการป้องกันการเกิดนิ่วในทางเดินปัสสาวะซ้ำ

การประชุมเชิงปฏิบัติการนี้ไม่เพียงแต่มุ่งเน้นการรักษาเท่านั้น แต่ยังเน้นย้ำถึงบทบาทของการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ ซึ่งเป็นความท้าทายสำคัญในการจัดการโรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ รองศาสตราจารย์ ดร. เหงียน ตวน วินห์ ประธานสมาคมโรคทางเดินปัสสาวะและโรคไตนครโฮจิมินห์ และกรรมการบริหารสมาคมโรคทางเดินปัสสาวะและโรคไตแห่งเวียดนาม ได้วิเคราะห์ปัจจัยทางเมตาบอลิซึม อาหาร และกลยุทธ์การติดตามตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ โดยเน้นย้ำว่าผู้ป่วยจำนวนมากอาจกลับมาเป็นนิ่วซ้ำภายใน 5-10 ปี หากไม่ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตหรือไม่ได้รับการประเมินความเสี่ยงตั้งแต่เนิ่นๆ การปรับโภชนาการ การดื่มน้ำให้เพียงพอ การออกกำลังกาย ควบคู่ไปกับการรักษาทางการแพทย์เชิงป้องกัน จะช่วยยืดระยะเวลาการเกิดนิ่วและยกระดับคุณภาพชีวิต

การอภิปรายกรณีศึกษาในเวิร์กช็อปเปิดโอกาสให้นักศึกษาและเพื่อนร่วมงานได้แลกเปลี่ยนประสบการณ์และแก้ไขสถานการณ์ที่ยากลำบากในการปฏิบัติทางคลินิก ส่งผลให้วิธีการรักษาได้รับการปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละรายและเหมาะสมยิ่งขึ้น เวิร์กช็อปสิ้นสุดลงด้วยความเห็นพ้องต้องกันอย่างเป็นเอกฉันท์ในการขยายการประยุกต์ใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบแผลเล็ก (minimized technique) อย่างต่อเนื่อง การปรับปรุงกระบวนการควบคุมภาวะแทรกซ้อน และการสร้างกลยุทธ์ที่ยั่งยืนเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

ที่มา: https://thanhnien.vn/kiem-soat-tai-bien-va-phong-ngua-soi-tiet-nieu-tai-phat-185250819174139516.htm