หญิงป่วยเป็น “โรคหัวใจสลาย” หัวใจหยุดเต้น 2 ครั้ง

(แดนตรี) - วันที่ 28 ตุลาคม โรงพยาบาลโชเรย์ประกาศว่าได้ประสานงานกับโรงพยาบาลตู้ดูเพื่อรักษาผู้ป่วยหญิงที่มีอาการหัวใจสลายที่หายาก ส่งผลให้หัวใจหยุดเต้นถึง 2 ครั้ง

หัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน 2 ราย

ก่อนหน้านี้ เมื่อวันที่ 17 ตุลาคม โรงพยาบาล Cho Ray (HCMC) ได้รับคำเชิญปรึกษาจากโรงพยาบาล Tu Du เกี่ยวกับกรณีผู้ป่วยหญิง VTB (อายุ 42 ปี อาศัยอยู่ใน Dak Lak ) ที่มีอาการหัวใจหยุดเต้นถึง 2 ครั้งระหว่างการผ่าตัดรักษาโรค และได้รับการช่วยชีวิตโดยแพทย์จากแผนกสูตินรีเวช

ทีมแพทย์จากแผนกโรคหัวใจ โรงพยาบาลโชเรย์ ได้เดินทางไปยังแผนกใกล้เคียงทันทีเพื่อประเมินอาการของผู้ป่วย จากการวินิจฉัยเบื้องต้น พบว่าหญิงรายนี้อยู่ในภาวะช็อกจากหัวใจอย่างรุนแรงและจำเป็นต้องได้รับการดูแลระบบไหลเวียนโลหิตฉุกเฉิน

ผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจอย่างรวดเร็ว ใช้เครื่องช่วยหายใจ รักษาระดับการไหลเวียนโลหิตให้อยู่ในระดับต่ำ และถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลโชเรย์ในภาวะวิกฤต ในห้องกู้ชีพหัวใจและหลอดเลือด ผู้ป่วยได้รับการบันทึกว่ามีอาการช็อกจากหัวใจอย่างรุนแรง ระดับเอนไซม์หัวใจสูงมาก และผลการตรวจหลอดเลือดหัวใจปกติ

หญิงชาวดั๊กลัก มีอาการหัวใจหยุดเต้นขั้นวิกฤต 2 ราย (ภาพ: โรงพยาบาล)

ภาพอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นจุดยอดที่ไม่เคลื่อนที่แต่มีฐานที่มีการเคลื่อนไหวมาก โดยเศษส่วนการดีดออกลดลงเหลือเพียงประมาณ 33% เท่านั้น

นี่คือรูปแบบทั่วไปของโรค Takotsubo ซึ่งเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากความเครียด หรือที่เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการ "หัวใจสลาย" ซึ่งสับสนได้ง่ายกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และสามารถดำเนินไปอย่างรวดเร็ว นำไปสู่ภาวะการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเฉียบพลัน

เมื่อเผชิญกับสถานการณ์วิกฤต ทีมงานแผนกหัวใจได้ปรึกษาหารือกับแผนกหัวใจแทรกแซงและแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล Cho Ray และตัดสินใจเปิดใช้ขั้นตอนการสนับสนุนหัวใจและปอดนอกร่างกายตลอด 24 ชั่วโมง ติดตั้งระบบ ECMO และสร้าง "หน้าต่าง" ให้กล้ามเนื้อหัวใจได้ฟื้นตัว

ขณะเดียวกัน ได้มีการนำกลยุทธ์การกู้ชีพที่ครอบคลุม การควบคุมการไหลเวียนโลหิต การช่วยหายใจแบบปกป้องปอด ยาปฏิชีวนะที่แนะนำ และการสนับสนุนหลายอวัยวะมาใช้ ด้วยการตอบสนองต่อการรักษาอย่างเข้มข้นที่ดี ความดันโลหิตและการทำงานของหัวใจของผู้ป่วยจึงค่อยๆ คงที่

ผู้ป่วยได้รับการลดขนาดการใช้เครื่องช่วยหายใจลงทีละน้อย และหยุดใช้ระบบบายพาสหัวใจและปอด ผลการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจที่เตียงผู้ป่วยแสดงให้เห็นว่าอัตราการบีบตัวของหัวใจ (อัตราการบีบตัว) เพิ่มขึ้น 38% ทันทีหลังจากถอดเครื่องพยุงหัวใจออก และยังคงดีขึ้นอย่างต่อเนื่องในวันต่อๆ มา

หลังจากการรักษา 10 วัน ผู้ป่วยถูกนำท่อช่วยหายใจออก และเปลี่ยนไปใช้ออกซิเจนผ่านสายสวน สัญญาณชีพของเขาคงที่และสัญญาณชีพฟื้นตัวดี พ้นจากภาวะ "เกือบเสียชีวิต"

พบว่าคนไข้มีอาการ “หัวใจสลาย” (ภาพ: รพ.)

กรณีทางคลินิกที่หายากมาก

รองศาสตราจารย์ ดร. ฮวง วัน ซี หัวหน้าภาควิชาอายุรศาสตร์และโรคหัวใจ โรงพยาบาลโช เรย์ กล่าวว่า กรณีนี้เป็นกรณีของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติชนิดทาโกสึโบะ (Takotsubo cardiomyopathy) ที่มีการดำเนินโรคอย่างรวดเร็วและรุนแรงมาก ข้อห้ามใช้ในการรักษาภาวะหัวใจและปอดแบบทั่วไป เช่น ยาเพิ่มความดันโลหิต (vasopressors) ในกรณีนี้

กุญแจสำคัญของการรักษาคือความร่วมมือระหว่างโรงพยาบาล Cho Ray และโรงพยาบาล Tu Du อย่างทันท่วงที

รองศาสตราจารย์ Sy วิเคราะห์ว่า "ภาวะหัวใจสลาย" อาจเกิดจากความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดใหญ่ อย่างไรก็ตาม มีผู้ป่วยน้อยกว่า 10% ที่นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ดังนั้น กรณีนี้จึงเป็นกรณีทางคลินิกที่พบได้น้อยมาก

การให้ออกซิเจนผ่านเยื่อหุ้มหลอดเลือดแดงนอกร่างกาย (VA-ECMO) ช่วยให้การไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ เป็นไปอย่างปกติเมื่อหัวใจล้มเหลว ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจได้พักฟื้นและฟื้นตัว นอกจากนี้ การตรวจพบตั้งแต่ระยะแรกและการแทรกแซงที่เหมาะสมยังมีบทบาทสำคัญในการประสบความสำเร็จของการรักษาอีกด้วย

ผู้ป่วยผ่านพ้นระยะวิกฤตแล้วหลังใช้เครื่อง ECMO และได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น (ภาพ: โรงพยาบาล)

ผู้เชี่ยวชาญเตือนว่าโรคหัวใจและหลอดเลือดมีความหลากหลายและไม่สามารถคาดเดาได้มากขึ้น และอาจเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่เครียดทางร่างกายหรือจิตใจ

ดังนั้น ผู้หญิง โดยเฉพาะในช่วงก่อนและหลังหมดประจำเดือน จำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบากหลังจากความเครียดทางร่างกายและจิตใจ หรือหลังการผ่าตัด อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของโรคหัวใจและหลอดเลือดอันตราย เช่น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หรือกลุ่มอาการ "หัวใจสลาย"

กรณีของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบชนิดทาโกสึโบที่มีภาวะแทรกซ้อนจากภาวะช็อกจากหัวใจอย่างรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการดูแลและการรักษาที่ศูนย์ที่สามารถใช้เทคนิคสนับสนุนการไหลเวียนโลหิตทางกลได้ (เช่น ระบบสนับสนุนหัวใจและปอดนอกร่างกาย)

ก่อนหน้านี้ เมื่อวันที่ 27 ตุลาคม โรงพยาบาลไซง่อนเจเนอรัลและโรงพยาบาลประชาชนเจียดิ่ญ (HCMC) ได้ประสานงานกันเป็นครั้งแรกเพื่อนำขั้นตอนการทำ E-CPR ระหว่างโรงพยาบาลมาใช้ เพื่อช่วยช่วยชีวิตผู้ป่วยอาการวิกฤตได้

ผู้ป่วยเป็นหญิงอายุ 69 ปี มีอาการท้องเสียและอาเจียนเป็นเวลาหนึ่งวัน ระหว่างทางไปโรงพยาบาลไซ่ง่อนเจเนอรัล เธอเกิดอาการหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน หยุดหายใจ และหมดสติ

แพทย์โรงพยาบาลไซง่อนเจเนอรัลได้ทำการปั๊มหัวใจและช่วยหายใจ (CPR) ให้กับผู้ป่วยทันที แต่การไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยหยุดลงโดยไม่มีทีท่าว่าจะดีขึ้น

เมื่อตระหนักว่าสาเหตุอาจเกิดจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล โรงพยาบาลไซง่อนเจเนอรัลจึงได้เริ่มใช้วิธีการ E-CPR ระหว่างโรงพยาบาลร่วมกับโรงพยาบาลประชาชนเจียดิ่ญ

ทีม ECMO ของหอผู้ป่วยวิกฤตโรคหัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลประชาชนเจียดิ่ญ มาถึงทันทีเพื่อทำเทคนิค VA-ECMO ประมาณ 15 นาทีต่อมา การไหลเวียนโลหิตและสติของผู้ป่วยเริ่มแสดงอาการดีขึ้น

ขณะนี้ แพทย์จากโรงพยาบาลทั้งสองแห่งได้ประสานกันนำตัวหญิงคนดังกล่าวส่งโรงพยาบาลประชาชนเจียดิ่ญเพื่อทำการช่วยชีวิตอย่างเข้มข้นอีกครั้ง ณ ที่นี้ ผู้ป่วยได้รับการตรวจหลอดเลือดหัวใจแบบฉุกเฉิน และพบว่ามีลิ่มเลือดอุดตันหลายจุด ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของภาวะหัวใจหยุดเต้นก่อนเข้ารับการรักษา

หลังจากใส่สเตนต์หลอดเลือดหัวใจและรักษาการไหลเวียนเลือดนอกร่างกายแล้ว ผู้ป่วยรู้สึกตัวและขณะนี้ยังคงได้รับการช่วยชีวิตในหอผู้ป่วยวิกฤตโรคหัวใจและหลอดเลือด

ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm