การรักษาพยาบาลฟรี: หวังลดภาระการชำระเงินล่วงหน้าและช่องว่างประกัน

(แดน ตรี) - ที่โรงพยาบาลกลาง มีผู้ป่วยนับหมื่นคนจากทั่วประเทศเดินทางมาที่นี่ด้วยปัญหาเดียวกัน คือ ต้องดิ้นรนกับขั้นตอนการรักษาและต้องแบกรับภาระค่าธรรมเนียมโรงพยาบาล

เช้าตรู่บริเวณจุดเช็คอินของโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กเต็มไปด้วยผู้คน

นาย ที. อายุ 58 ปี จากเมืองไห่เซื อง กำกระดาษยับๆ และบัตรประกันสุขภาพไว้แน่น สายตาแสดงถึงความหงุดหงิด

หลานสาวของเขาถูกส่งตัวจากไห่เซืองไปรักษาที่ ฮานอย “เธอมีประกันแต่ยังต้องจ่ายเงินล่วงหน้าเกือบสิบล้านดอง สองสามวันมานี้ ผมต้องวิ่งวุ่นไปทั่วบ้านเกิดเพื่อจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้ทันเวลา” คุณที. ถอนหายใจ

ไม่ไกลนัก คุณแอล อายุ 42 ปี อาศัยอยู่ใน ไทบิ่ญ กำลังอุ้มลูกน้อยขณะพยายามหาบัตรประกันที่หายไปในกระเป๋าเก่าๆ ที่ชำรุด

ญาติคนไข้ที่โรงพยาบาลตติยภูมิ (ภาพ: เหงียน ไห่)

จากพื้นที่ชนบทห่างไกล พวกเขาและคนอีกหลายพันคนหลั่งไหลมายังโรงพยาบาลกลางด้วยปัญหาเดียวกัน คือ ต้องดิ้นรนกับขั้นตอนการรักษาและต้องแบกรับภาระค่าธรรมเนียมโรงพยาบาล

เพียงเวลาสั้นๆ หลังจากที่โปลิตบูโรตัดสินใจยกเว้นค่าธรรมเนียมการศึกษาสำหรับนักเรียนของรัฐตั้งแต่ระดับอนุบาลถึงมัธยมศึกษาตอนปลายทั่วประเทศ ประชาชนก็ได้รับนโยบายประวัติศาสตร์เมื่อเลขาธิการโตลัมกล่าวถึงการเคลื่อนตัวไปสู่การยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลสำหรับประชาชนทุกคน

นี่ถือเป็นความมุ่งมั่นอันแข็งแกร่งของเวียดนามในการดำเนินการตามเป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืน และเมื่อนโยบายนี้เกิดขึ้นจริง จะเป็นการตัดสินใจที่มีนัยสำคัญอย่างยิ่งในการรับรองการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพที่จำเป็นสำหรับประชาชนทุกคน

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายของการประกันสุขภาพถ้วนหน้า ปัจจุบันประชากรกว่า 93% มีประกันสุขภาพ ประกันสุขภาพได้ช่วยแบ่งเบาภาระค่าใช้จ่ายที่เกิดจากความเจ็บป่วยให้กับผู้รับประโยชน์ได้อย่างมาก

อย่างไรก็ตาม ครอบครัวที่มีสมาชิกป่วยหนักยังคงต้องเผชิญกับแรงกดดันทางการเงินอย่างหนัก จากการแบ่งปันของผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้อง เราสัมผัสได้ถึงความสำคัญของนโยบายการรักษาพยาบาลฟรีสำหรับทุกคน

ขณะที่ต้องดูแลสมาชิกในครอบครัว ฉันยังต้องจัดเตรียมการชำระเงินล่วงหน้าด้วย

หลังจากพาลูกชายที่ล้มรถจักรยานยนต์ส่งห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลระดับตติยภูมิและทำหัตถการเบื้องต้นเสร็จเรียบร้อยแล้ว นายลว.ห. อายุ 45 ปี รีบหยิบโทรศัพท์โทรหาภรรยาเพื่อขอให้จัดการเรื่องค่ารักษาพยาบาลที่บ้าน

“เราเป็นชาวนา เลยไม่มีเงิน หลานชายผมป่วยหนัก ถึงจะมีประกัน แต่เราก็ยังต้องจ่ายเงินล่วงหน้าจำนวนมาก ภรรยาผมรีบไปรวบรวมเงินจากญาติๆ ที่ต่างจังหวัดเพื่อส่งไป” เขาพูดอย่างกังวล

การพาคนในครอบครัวไปโรงพยาบาลพร้อมกับการจัดการค่าใช้จ่ายโรงพยาบาลทำให้เกิดภาระสองเท่า (ภาพประกอบ: ดวน ทุย)

ที่โรงพยาบาลบั๊กมาย คุณดี. ซึ่งอาศัยอยู่ในเมืองมีดิ่ญ (ฮานอย) ได้พาพ่อวัย 83 ปีของเขาไปผ่าตัดเนื่องจากต่อมลูกหมากโต ชายชราผู้นี้เพิ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังจากการตรวจและติดตามอาการหลายครั้ง

“ผมต้องจ่ายเงิน 20 ล้านดองทันทีที่เข้าโรงพยาบาล ค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลแต่ละวันสูงมาก

หลังตรวจแล้ว หากผลตรวจไม่ออกมา เราต้องพาเขากลับบ้านและรอผลตรวจก่อนจึงจะผ่านขั้นตอนการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเป็นทางการได้ โชคดีที่บ้านผมอยู่ที่ฮานอย ผมจึงยังสามารถเดินทางไปได้ แต่สำหรับคนที่มาจากต่างจังหวัด การเดินทางแต่ละครั้งมีค่าใช้จ่ายสูงขึ้น ทั้งค่าเดินทาง ค่าอาหาร และค่าที่พัก แถมยังต้องเสียเวลาทำงานไปหนึ่งวันอีกด้วย" คุณ D. กล่าว

การจ่ายเงินล่วงหน้ากลายเป็นประเด็นถกเถียงล่าสุดในเหตุการณ์ "จ่ายเงินเต็มจำนวนก่อนการรักษาฉุกเฉิน" ที่เกิดขึ้นที่โรงพยาบาลทั่วไปนามดิ่ญ

ตามกฎระเบียบปัจจุบัน ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเป็นทางการ แม้จะมีประกันสุขภาพก็ตาม ผู้ป่วยจะต้องชำระเงินล่วงหน้าสำหรับค่ารักษาพยาบาลโดยประมาณสำหรับระยะเวลาการรักษา การชำระเงินล่วงหน้านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อรับประกันค่าใช้จ่ายในการดำเนินงานเบื้องต้นของโรงพยาบาล และในขณะเดียวกันก็ป้องกันกรณีที่ผู้ป่วยละทิ้งการรักษาหรือไม่สามารถชำระเงินได้หลังจากออกจากโรงพยาบาล

ตามข้อกำหนดปัจจุบัน ก่อนที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเป็นทางการ แม้จะมีประกันสุขภาพก็ตาม ผู้ป่วยจะต้องชำระเงินค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลล่วงหน้าตามประมาณการสำหรับระยะเวลาการรักษา (ภาพประกอบ: ผู้ร่วมให้ข้อมูล)

อย่างไรก็ตาม สำหรับกรณีที่รุนแรง เงินชำระล่วงหน้าอาจอยู่ระหว่างหลายล้านถึงหลายสิบล้านดอง ซึ่งถือเป็นจำนวนเงินที่มากสำหรับครอบครัวที่มีรายได้น้อยหลายครอบครัว

ในการเร่งรีบนำคนที่รักไปโรงพยาบาล การต้องจัดเตรียมเงินล่วงหน้าในเวลาเดียวกันก็กลายเป็นภาระสองเท่า

จากบันทึกจริงของผู้สื่อข่าวหนังสือพิมพ์ แดนตรี ญาติคนไข้หลายรายแสดงความเห็นว่านโยบายยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลให้กับคนไข้ทุกคน หากสามารถแก้ไขปัญหาการชำระเงินล่วงหน้าได้ จะช่วยแบ่งเบาภาระอันหนักหน่วงได้

ภาระของช่องว่างประกันภัย

การรักษาไม่เพียงแต่ต้องหยุดอยู่ที่การชำระเงินล่วงหน้าเท่านั้น แต่ยังต้องมีค่าใช้จ่ายอื่นๆ ที่ไม่ได้ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพอีกด้วย ส่งผลให้ผู้ป่วยและครอบครัวต้องควักกระเป๋าเงินมากขึ้นเรื่อยๆ

ค่าใช้จ่ายที่ไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกันก็สร้างภาระให้กับผู้ป่วยเช่นกัน (ภาพประกอบ: ผู้ร่วมให้ข้อมูล)

คุณ NVT (อายุ 53 ปี จากเมืองกิมเซิน จังหวัดนิญบิ่ญ) นั่งอยู่บนม้านั่งหินในลานโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก รอผลการตรวจซ้ำเนื้องอกต่อมใต้สมองอย่างเงียบๆ เขาเคยผ่าตัดเนื้องอกนี้เมื่อไม่กี่ปีก่อน แต่ตอนนี้เนื้องอกกลับมาเป็นซ้ำ ทำให้เขาต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกครั้ง

“การผ่าตัดแต่ละครั้งมีค่าใช้จ่ายมากกว่าร้อยล้านบาท แม้จะมีประกันสุขภาพก็ครอบคลุมแค่บางส่วนเท่านั้น” คุณทีถอนหายใจ “เวลาผมไปโรงพยาบาล ผมต้องพาลูกๆ ไปด้วย และพวกเขาก็ต้องทำงานกันทุกคน ตั้งแต่เมื่อวาน ลูกชายผมต้องลางานสองวันเพื่อพาผมไปโรงพยาบาล”

ที่โรงพยาบาล K – ศูนย์ Quan Su คุณ L. อายุ 53 ปี จากเมือง Tuyen Quang กำลังรอรถมารับหลังจากเข้ารับการฉายรังสีรักษามะเร็งเต้านมระยะที่ 3 เป็นเวลาหนึ่งวัน ทุกๆ 21 วัน เธอจะต้องเดินทางไปฮานอยเพื่อรับการรักษา ซึ่งเป็นการเดินทางที่ทำซ้ำๆ กันเป็นประจำในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมา

คนไข้ที่อาการหนักต้องแบกรับค่ารักษาพยาบาลที่สูงมากร่วมกับคนในครอบครัว (ภาพประกอบ: Manh Quan)

“ทุกๆ 10 เที่ยว จะมีค่าเดินทางประมาณ 6 ล้านดอง ไม่รวมค่าอาหารและค่าโรงพยาบาล” นางสาวล กล่าว

ในตอนแรก คุณแอลได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลประจำจังหวัด แต่เมื่ออาการของเธอรุนแรงขึ้น ครอบครัวของเธอจึงตัดสินใจเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลกลาง อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนการรักษาไม่ง่ายนัก

“ถ้าไม่มีเอกสารก็ถือว่าเกินขอบเขต และประกันก็คุ้มครองแค่ส่วนเล็กน้อย ถ้ามีเอกสารก็จะได้รับเงินช่วยเหลือ 50% เช่น การฉายรังสีแต่ละครั้งมีค่าใช้จ่าย 30 ล้านดอง ตอนนี้จ่ายแค่ 15 ล้านดอง แต่การขอเอกสารก็ยุ่งยากมาก” คุณแอลเปิดเผย

การทำงานเป็นเกษตรกรในชนบทนั้น ส่วนใหญ่จะเก็บเงินและกู้ยืมเพื่อการรักษาพยาบาล คุณแอลเล่าว่า “หากในอนาคตมีการยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาล ประชาชนจะรู้สึกกังวลอย่างมาก ดิฉันหวังว่าการยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลจะช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายต่างๆ ที่โรงพยาบาลลง เพื่อให้ผู้สูงอายุอย่างเราสามารถดูแลได้สะดวกยิ่งขึ้น”

เวลาเที่ยงวัน ณ โรงพยาบาลบั๊กมาย เค. นักเรียนชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 5 จากเมืองไฮฟอง นั่งอยู่คนเดียวบนม้านั่งหิน รอแม่เข้ารับการรักษาตัวให้พ่อที่เป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง เธอเล่าว่าพ่อของเธอเข้าโรงพยาบาลมาตั้งแต่ก่อนเทศกาลเต๊ด โดยได้รับการรักษาตัวเป็นเวลาหลายเดือน แต่อาการป่วยยังไม่ดีขึ้น

“พ่อของผมได้รับการรักษาจากครอบครัวตั้งแต่พบโรคนี้ และมีค่าใช้จ่ายมากกว่าร้อยล้านบาท แต่ท่านก็ยังไม่หายดี ท่านอ่อนแอและไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป

การเจ็บป่วยมันช่างยากเย็นเหลือเกิน ทุกวันค่าห้องและค่าบริการก็หลายสิบล้านบาท พ่อของฉันต้องย้ายโรงพยาบาลหลายครั้ง และทุกครั้งก็ต้องทำเอกสารใหม่หมด” เค. เล่า

เขากล่าวเสริมว่า “แค่หวังว่าในอนาคตอันใกล้นี้ ค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลจะได้รับการยกเว้น หรืออย่างน้อยความคุ้มครองประกันสุขภาพจะเพิ่มขึ้น นั่นก็เป็นเรื่องที่น่าตื่นเต้นแล้ว”

ทำไมผู้คนยังต้องจ่ายแพงทั้งๆ ที่มีบัตรประกันสุขภาพ เหตุผลก็ชัดเจน คือ ขอบเขตการชำระเงินไม่ครอบคลุมยาพิเศษบางชนิด อุปกรณ์ทางการแพทย์ บริการเทคโนโลยีขั้นสูง เตียงโรงพยาบาลตามสั่ง และกฎระเบียบการร่วมจ่าย

ระบบสาธารณสุขขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ในบางครั้ง และคุณภาพการตรวจรักษาพยาบาลก็ไม่ทั่วถึง ทำให้ประชาชนยอมรับที่จะ "ทำเกินขอบเขต" และจ่ายเงินเพื่อ "ซื้อความสบายใจ"

และในขณะที่ยังมีคนอีกราว 6 ล้านคนที่ยังไม่มีบัตรประกันสุขภาพ ความกดดันต่อค่าธรรมเนียมการรักษาในโรงพยาบาลก็ยิ่งรุนแรงมากขึ้น

ที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก นายคิว อายุ 30 ปี จากกวางนิญ กำลังดูแลลุงของเขา ซึ่งเป็นคนงานก่อสร้างที่ประสบอุบัติเหตุร้ายแรงขณะทำงานในกรุงฮานอย

ขณะที่ลิฟต์ขนสินค้ากำลังเคลื่อนที่ไปมาระหว่างชั้น ลิฟต์เกิดไฟดับกะทันหัน ลุงของเขาตกลงมาจากชั้น 4 ลงมาที่พื้น ได้รับบาดเจ็บสาหัส เขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อเวลาเที่ยงวันของวันที่ 27 พฤษภาคม และเวลา 21.00 น. ของวันเดียวกัน ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด แพทย์ระบุว่ามีโอกาสเป็นอัมพาตสูงมาก และจำเป็นต้องติดตามอาการเพิ่มเติมหลังการผ่าตัด

“ประกันสุขภาพของคุณลุงผมเพิ่งหมดอายุ และก่อนที่จะต่ออายุได้ เขาก็ประสบอุบัติเหตุ ตอนนี้เขาต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมดเอง ค่าผ่าตัด 70 ล้านดอง และค่ารักษาตัวในโรงพยาบาลแต่ละวันก็เพิ่มขึ้นอีกหลายล้าน” เขาเล่า

เนื่องจากไม่ได้เตรียมตัวรับมือกับเหตุการณ์นี้ ครอบครัวของเขาจึงต้องรับมือกับเหตุการณ์นี้ไปวันต่อวัน

นายคิว ตระหนักถึงภาระค่าใช้จ่ายโรงพยาบาล จึงแสดงความเชื่อมั่นในนโยบายให้ประชาชนทุกคนได้รับค่ารักษาพยาบาลฟรี โดยกล่าวว่า "ผมคาดหวังไว้สูงกับนโยบายนี้ เลขาธิการกล่าวว่าจะดำเนินการ หากตัดสินใจแล้ว ประชาชนจะได้รับประโยชน์อย่างแน่นอน"

ชายคนดังกล่าวยังแสดงความคิดเห็นอีกว่า สิ่งที่สำคัญที่สุดคือต้องดำเนินการนโยบายอย่างสอดประสานกันและโปร่งใส

กระทรวงสาธารณสุขเผยกำลังศึกษาแก้ไข พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพ เพื่อบรรลุเป้าหมายสำคัญ 2 ประการ คือ จัดให้มีการตรวจสุขภาพประจำปีอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง ให้กับประชาชนทุกคน และมุ่งสู่การให้บริการฟรีค่ารักษาพยาบาลทั่วประเทศ

ถือเป็นก้าวที่ท้าทายแต่สอดคล้องกับแนวโน้มระดับนานาชาติ

ปัจจุบัน มีเพียงประมาณ 15 ถึง 25 ประเทศทั่วโลกที่ดำเนินนโยบายการดูแลสุขภาพฟรีที่ครอบคลุม โดยส่วนใหญ่อยู่ในยุโรปเหนือ ขณะเดียวกัน ข้อมูลจากองค์กรระหว่างประเทศระบุว่า รายได้ต่อหัวของเวียดนาม (ปรับตามความเท่าเทียมของอำนาจซื้อ) ยังคงอยู่ในกลุ่มระดับกลางล่าง โดยอยู่ในอันดับที่ 85 ถึง 95 ของโลก

เพียงแค่การจัดตรวจสุขภาพฟรีประจำปีให้กับประชาชนเกือบ 100 ล้านคน ก็ต้องใช้งบประมาณราว 25,000 ล้านดองต่อปี หรือเกือบ 1 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ

ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mien-vien-phi-mong-moi-xoa-ganh-nang-tien-tam-ung-va-khoang-trong-bao-hiem-20250602141514972.htm