การรักษาพยาบาลฟรี: หวังขจัดภาระการชำระเงินล่วงหน้าและช่องว่างประกัน

(แดน ตรี) - ในโรงพยาบาลกลาง มีคนไข้นับหมื่นคนจากทั่วประเทศเดินทางมาที่นี่ด้วยปัญหาเดียวกัน คือ ต้องดิ้นรนกับขั้นตอนการรักษา และต้องแบกรับภาระค่าธรรมเนียมโรงพยาบาล

ในตอนเช้าบริเวณจุดเช็คอินของโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กเต็มไปด้วยผู้คน

นาย ที. อายุ 58 ปี เมืองไหเซือง กำกระดาษยับๆ และบัตรประกัน สุขภาพ ไว้แน่น สายตาของเขาแสดงถึงความหงุดหงิด

หลานสาวของเขาถูกส่งตัวจากไฮเซืองไป ฮานอย เพื่อรับการรักษา “เธอมีประกันแต่ยังต้องจ่ายเงินล่วงหน้าเกือบสิบล้านดอง ในช่วงสองสามวันที่ผ่านมา ฉันต้องวิ่งวุ่นไปทั่วบ้านเกิดเพื่อจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้ทันเวลา” คุณทีถอนหายใจ

ไม่ไกลนัก นางสาวแอล อายุ 42 ปี อาศัยอยู่ใน ไทบิ่ญ กำลังอุ้มลูกน้อยขณะพยายามค้นหาบัตรประกันที่หายไปในกระเป๋าเก่าๆ ที่ชำรุด

ญาติคนไข้ในโรงพยาบาลตติยภูมิ (ภาพ: เหงียน ไห่)

จากพื้นที่ชนบทห่างไกล พวกเขาและคนอื่นๆ อีกหลายพันคนหลั่งไหลเข้ามาที่โรงพยาบาลกลางด้วยปัญหาเดียวกัน คือ ต้องดิ้นรนกับขั้นตอนการรักษา และต้องแบกรับภาระค่าธรรมเนียมโรงพยาบาล

เพียงเวลาสั้นๆ หลังจากที่โปลิตบูโรตัดสินใจยกเว้นค่าธรรมเนียมการศึกษาสำหรับนักเรียนรัฐบาลตั้งแต่ระดับอนุบาลถึงมัธยมศึกษาตอนปลายทั่วประเทศ ประชาชนก็ได้รับนโยบายประวัติศาสตร์ เมื่อเลขาธิการโตลัมกล่าวถึงการเคลื่อนตัวไปสู่การยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลสำหรับประชาชนทุกคน

นี่เป็นความมุ่งมั่นอันแข็งแกร่งของเวียดนามในการดำเนินการตามเป้าหมายการพัฒนาอย่างยั่งยืน และเมื่อนโยบายนี้เกิดขึ้นจริง ก็จะเป็นการตัดสินใจที่มีนัยสำคัญยิ่งในการรับรองการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพที่จำเป็นสำหรับประชาชนทุกคน

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายของการประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประชากรกว่า 93% มีประกันสุขภาพแล้ว การประกันสุขภาพช่วยแบ่งเบาภาระค่าใช้จ่ายที่เกิดจากความเจ็บป่วยของผู้รับประโยชน์ได้อย่างมาก

อย่างไรก็ตาม ครอบครัวที่มีสมาชิกป่วยหนักยังคงต้องเผชิญกับแรงกดดันทางการเงินจำนวนมาก จากการแบ่งปันของผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้อง เราสัมผัสได้อย่างชัดเจนถึงความสำคัญของนโยบายการรักษาพยาบาลฟรีสำหรับทุกคน

ขณะที่ต้องดูแลสมาชิกในครอบครัว ฉันยังต้องจัดการเรื่องการชำระเงินล่วงหน้าด้วย

หลังจากพาลูกชายที่ล้มจากรถจักรยานยนต์ส่งห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลตติยภูมิและทำขั้นตอนเบื้องต้นเสร็จเรียบร้อยแล้ว นายหลิว เฮง อายุ 45 ปี ก็รีบหยิบโทรศัพท์ออกมาแล้วโทรหาภรรยาเพื่อขอให้จัดการเรื่องค่ารักษาพยาบาลที่บ้าน

“พวกเราเป็นชาวนาจึงไม่มีเงิน หลานชายของฉันป่วยหนักมาก ถึงแม้จะมีประกัน แต่เราก็ยังต้องจ่ายเงินล่วงหน้าเป็นจำนวนมาก ภรรยาของฉันกำลังรีบไปรวบรวมเงินจากญาติๆ ในชนบทเพื่อส่งไปให้” เขากล่าวด้วยความกังวล

การพาสมาชิกในครอบครัวไปโรงพยาบาลและต้องจัดการค่าใช้จ่ายโรงพยาบาลด้วยก็สร้างภาระสองเท่า (ภาพประกอบ: ดวน ถวี)

ที่โรงพยาบาล Bach Mai คุณ D. ซึ่งอาศัยอยู่ในเมือง My Dinh (ฮานอย) ได้พาพ่อวัย 83 ปีของเขาไปผ่าตัดต่อมลูกหมากโต โดยพ่อของเขาเพิ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังจากตรวจร่างกายและเฝ้าติดตามอาการหลายครั้ง

“ฉันต้องจ่ายเงิน 20 ล้านดองทันทีที่เข้าโรงพยาบาล ทุกวันในโรงพยาบาลเป็นค่าใช้จ่ายมหาศาล”

หลังการตรวจ หากผลตรวจไม่ออกมา เราต้องพากลับบ้านและรอผลตรวจออกก่อนจึงจะเข้ารับตัวผู้ป่วยได้ โชคดีที่บ้านผมอยู่ที่ฮานอย ผมจึงยังสามารถเดินทางไปไหนมาไหนได้ แต่สำหรับคนที่มาจากต่างจังหวัด การเดินทางไปกลับแต่ละครั้งต้องเสียค่าเดินทาง ค่าอาหาร และค่าที่พักเพิ่มขึ้น และผมก็ต้องเสียเวลาทำงานไปหนึ่งวัน” นายดีเล่า

การชำระเงินล่วงหน้ากลายเป็นประเด็นถกเถียงเมื่อเร็วๆ นี้ในเหตุการณ์ "ชำระเงินเต็มจำนวนก่อนการรักษาฉุกเฉิน" ที่เกิดขึ้นที่โรงพยาบาลทั่วไปนามดิ่ญ

ตามข้อกำหนดปัจจุบัน ผู้ป่วยต้องชำระเงินล่วงหน้าสำหรับค่ารักษาพยาบาลโดยประมาณสำหรับช่วงการรักษาก่อนที่จะเข้ารับการรักษาอย่างเป็นทางการ แม้ว่าจะมีประกันสุขภาพก็ตาม เงินล่วงหน้านี้จะช่วยให้โรงพยาบาลมีค่าใช้จ่ายในการดำเนินการเบื้องต้น และในขณะเดียวกันก็ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยละทิ้งการรักษาหรือไม่สามารถชำระเงินได้หลังจากออกจากโรงพยาบาล

ตามหลักเกณฑ์ปัจจุบัน ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเป็นทางการ แม้จะมีประกันสุขภาพแล้ว ผู้ป่วยจะต้องชำระเงินค่ารักษาพยาบาลล่วงหน้าประมาณช่วงการรักษา (ภาพประกอบ: ผู้ร่วมให้ข้อมูล)

อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรง เงินชำระล่วงหน้าอาจอยู่ที่หลายล้านถึงหลายสิบล้านดอง ซึ่งถือเป็นจำนวนเงินที่มากสำหรับครอบครัวที่มีรายได้น้อยหลายครอบครัว

ในการเร่งรีบเพื่อนำคนที่คุณรักไปโรงพยาบาล การต้องจัดการเรื่องการชำระเงินล่วงหน้าในเวลาเดียวกันก็กลายเป็นภาระสองเท่า

ตามบันทึกจริงของผู้สื่อข่าวหนังสือพิมพ์ แดนตรี ญาติคนไข้หลายรายแสดงความเห็นว่านโยบายยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลให้กับคนไข้ทุกคน หากสามารถแก้ไขปัญหาการชำระเงินล่วงหน้าได้ จะช่วยแบ่งเบาภาระอันหนักหน่วงได้

ภาระช่องว่างของการประกันภัย

ไม่เพียงแต่การหยุดอยู่ที่การชำระเงินล่วงหน้าในเบื้องต้นเท่านั้น การเดินทางรักษายังมีค่าใช้จ่ายที่ไม่ได้รับการครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ ส่งผลให้กระเป๋าเงินของผู้ป่วยและครอบครัวต้องแบกรับภาระมากขึ้นเรื่อยๆ

ค่าใช้จ่ายที่ไม่ได้รับการคุ้มครองจากประกันก็สร้างภาระให้กับผู้ป่วยเช่นกัน (ภาพประกอบ: ผู้ร่วมให้ข้อมูล)

นาย NVT (อายุ 53 ปี จาก Kim Son จังหวัด Ninh Binh) นั่งอยู่บนม้านั่งหินในลานของโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก รอผลการตรวจซ้ำเนื้องอกต่อมใต้สมองอย่างเงียบๆ เขาเคยได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคนี้เมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ตอนนี้เนื้องอกกลับมาเป็นซ้ำ ทำให้เขาต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกครั้ง

“การผ่าตัดแต่ละครั้งมีค่าใช้จ่ายมากกว่าร้อยล้านบาท แม้จะมีประกันสุขภาพก็ครอบคลุมค่าใช้จ่ายเพียงบางส่วนเท่านั้น” นายทีถอนหายใจ “เมื่อผมไปโรงพยาบาล ผมต้องพาลูกๆ ไปด้วย และพวกเขาก็ต้องทำงานกันทุกคน ตั้งแต่เมื่อวาน ลูกชายของผมต้องลาหยุดงานสองวันเพื่อพาผมไปโรงพยาบาล”

ที่โรงพยาบาล K-Quan Su นางสาว L. อายุ 53 ปี จากเมือง Tuyen Quang กำลังรอรถมารับหลังจากเข้ารับการฉายรังสีรักษามะเร็งเต้านมระยะที่ 3 เป็นเวลา 1 วัน ทุกๆ 21 วัน เธอจะต้องเดินทางไปฮานอยเพื่อรับการรักษา ซึ่งเป็นการเดินทางที่ทำซ้ำเป็นประจำในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมา

คนไข้หนักต้องแบกรับค่ารักษาพยาบาลที่สูงมากพร้อมกับครอบครัวของพวกเขา (ภาพประกอบ: Manh Quan)

“การเดินทางทุกๆ 10 เที่ยว จะมีค่าใช้จ่ายค่าเดินทางประมาณ 6 ล้านดอง ไม่รวมค่าอาหารและค่าโรงพยาบาล” นางสาวล กล่าว

ในช่วงแรก นางสาวแอลได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลประจำจังหวัด แต่เมื่ออาการของเธอแย่ลง ครอบครัวของเธอจึงตัดสินใจเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลกลาง อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนการรักษาไม่ง่ายนัก

“ถ้าไม่มีเอกสารก็ถือว่าเกินขอบเขต และประกันก็คุ้มครองแค่บางส่วนเท่านั้น ถ้ามีเอกสารก็จะได้รับเงินช่วยเหลือ 50% เช่น การฉายรังสีแต่ละครั้งมีค่าใช้จ่าย 30 ล้านดอง ตอนนี้จ่ายเพียง 15 ล้านดอง แต่การขอเอกสารก็ยุ่งยากมากเช่นกัน” นางสาวแอลสารภาพ

การทำงานเป็นเกษตรกรในชนบทนั้น เงินส่วนใหญ่จะถูกเก็บไว้และกู้ยืมเพื่อการรักษาพยาบาล คุณล. กล่าวว่า “หากในอนาคตมีการยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาล ประชาชนจะรู้สึกกังวลใจมาก ฉันหวังว่าการยกเว้นค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลจะทำให้การรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลลดลงด้วย เพื่อให้ผู้สูงอายุอย่างเราสามารถจัดการได้สะดวกขึ้น”

เมื่อเวลาเที่ยงวัน ที่โรงพยาบาล Bach Mai เด็กหญิงชั้นปีที่ 11 จากเมืองไฮฟอง นั่งอยู่คนเดียวบนม้านั่งหิน รอให้แม่ทำขั้นตอนการรักษาตัวให้พ่อที่เป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง เธอเล่าว่าพ่อของเธอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่ก่อนเทศกาลตรุษจีน โดยได้รับการรักษาอยู่หลายเดือน แต่อาการป่วยของเขายังไม่ดีขึ้น

“พ่อของฉันได้รับการรักษาจากครอบครัวตั้งแต่การค้นพบ และมันทำให้เขาต้องเสียเงินไปมากกว่าร้อยล้าน แต่เขาก็ยังไม่ฟื้นตัวเต็มที่ เขาอ่อนแอและไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป

การเจ็บป่วยเป็นเรื่องยากมาก ทุกวันค่าห้องและค่าบริการจะสูงถึงหลายสิบล้านบาท พ่อของฉันต้องย้ายโรงพยาบาลหลายครั้ง และต้องจัดการเอกสารใหม่ทุกครั้ง” เคเล่า

เขากล่าวเสริมว่า “แค่หวังว่าในอนาคตอันใกล้นี้ค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลจะได้รับการยกเว้นหรืออย่างน้อยความคุ้มครองประกันสุขภาพจะเพิ่มขึ้น นั่นก็น่าตื่นเต้นแล้ว”

ทำไมผู้คนยังต้องจ่ายเงินจำนวนมากทั้งๆ ที่มีบัตรประกันสุขภาพ เหตุผลก็ชัดเจน คือ ขอบเขตการชำระเงินไม่สามารถครอบคลุมยาพิเศษบางชนิด อุปกรณ์ บริการไฮเทค เตียงในโรงพยาบาลตามความต้องการ กฎระเบียบการชำระเงินร่วม

ระบบสาธารณสุขขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ในบางช่วงเวลา และคุณภาพการตรวจรักษาพยาบาลไม่เท่าเทียมกัน ทำให้ประชาชนยอมรับที่จะ “ทำเกินขอบเขต” และยอมจ่ายเงินเพื่อ “ซื้อความสบายใจ”

และเนื่องจากมีผู้คนราว 6 ล้านคนที่ยังไม่มีบัตรประกันสุขภาพ ความกดดันต่อค่าธรรมเนียมการรักษาพยาบาลจึงเพิ่มมากขึ้น

ที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก นายคิว อายุ 30 ปี จากกวางนิญ กำลังดูแลลุงของเขา ซึ่งเป็นคนงานก่อสร้างที่ประสบอุบัติเหตุร้ายแรงขณะทำงานในกรุงฮานอย

ขณะที่กำลังเคลื่อนย้ายลิฟต์ขนของระหว่างชั้น จู่ๆ ลิฟต์ก็เกิดไฟดับ ลุงของเขาตกลงมาจากชั้น 4 ลงมาที่พื้น ได้รับบาดเจ็บสาหัส เขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อเที่ยงวันที่ 27 พฤษภาคม และเวลา 21.00 น. ของวันเดียวกัน ผู้ป่วยก็เข้ารับการผ่าตัด แพทย์แจ้งว่ามีโอกาสเป็นอัมพาตสูงมาก และจำเป็นต้องติดตามอาการเพิ่มเติมหลังผ่าตัด

“ประกันสุขภาพของลุงผมเพิ่งหมดอายุ และก่อนที่เขาจะต่ออายุได้ เขาก็ประสบอุบัติเหตุ ดังนั้นตอนนี้เขาจึงต้องจ่ายเงินค่าใช้จ่ายทั้งหมดด้วยตัวเอง การผ่าตัดมีค่าใช้จ่าย 70 ล้านดอง และแต่ละวันที่เขาต้องนอนโรงพยาบาลก็มีค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นอีกหลายล้านดอง” เขาเล่า

เนื่องจากไม่ได้เตรียมรับมือกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น ครอบครัวของเขาจึงต้องรับมือกับเหตุการณ์นี้ไปวันแล้ววันเล่า

นายคิว ตระหนักถึงภาระค่าใช้จ่ายโรงพยาบาล จึงแสดงความเชื่อมั่นในนโยบายให้ประชาชนทุกคนได้รับบริการโรงพยาบาลฟรี โดยกล่าวว่า “ผมคาดหวังกับนโยบายนี้ไว้สูงมาก เลขาธิการกล่าวว่าจะดำเนินการ หากดำเนินการแล้ว ประชาชนจะได้รับประโยชน์จากนโยบายนี้แน่นอน”

ชายคนดังกล่าวยังกล่าวอีกว่า สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการดำเนินการนโยบายอย่างสอดประสานกันและโปร่งใส

กระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า อยู่ระหว่างศึกษาแก้ไข พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เพื่อบรรลุเป้าหมายสำคัญ 2 ประการ คือ จัดให้มีการตรวจสุขภาพประจำปีอย่างน้อยปีละ 1 ครั้งแก่ประชาชนทุกคน และมุ่งสู่การให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาพยาบาลฟรีทั่วประเทศ

ถือเป็นขั้นตอนที่ท้าทายแต่สอดคล้องกับแนวโน้มสากล

ปัจจุบัน มีเพียงประมาณ 15 ถึง 25 ประเทศทั่วโลกเท่านั้นที่นำนโยบายการรักษาพยาบาลฟรีที่ครอบคลุมมาใช้ โดยส่วนใหญ่อยู่ในยุโรปตอนเหนือ ในขณะเดียวกัน ตามข้อมูลขององค์กรระหว่างประเทศ รายได้ต่อหัวของเวียดนาม (ปรับตามความเท่าเทียมของอำนาจซื้อ) ยังคงอยู่ในกลุ่มกลางล่าง โดยอยู่ในอันดับ 85 ถึง 95 ของโลก

แค่การจัดตรวจสุขภาพฟรีประจำปีให้ประชาชนเกือบ 100 ล้านคน ก็ต้องใช้งบประมาณปีละ 25,000 พันล้านดอง หรือเกือบ 1 พันล้านเหรียญสหรัฐ

ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mien-vien-phi-mong-moi-xoa-ganh-nang-tien-tam-ung-va-khoang-trong-bao-hiem-20250602141514972.htm