การพัฒนาคุณภาพการดูแลสุขภาพแม่และเด็กในพื้นที่ภูเขา

แพทย์และพยาบาลตรวจประชาชนในเขตอำเภอเอียนบิ่ญ จังหวัด เอียนบ๊าย

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ด้วยความใส่ใจและการลงทุนของพรรคและรัฐบาล รวมถึงความพยายามของภาค สาธารณสุข ทุกระดับ ทำให้การดูแลสุขภาพมารดาและเด็ก รวมถึงอนามัยเจริญพันธุ์ในประเทศของเราประสบความสำเร็จอย่างน่าทึ่ง อย่างไรก็ตาม อัตราการเสียชีวิตของมารดา อัตราการเสียชีวิตของเด็ก และอัตราภาวะทุพโภชนาการในปัจจุบันยังคงมีความแตกต่างและช่องว่างระหว่างเขตเมืองและชนบท ระหว่างที่ราบและภูเขา และระหว่างกลุ่มชาติพันธุ์ สิ่งเหล่านี้ยังคงเป็นความท้าทายสำหรับภาคสาธารณสุขในจังหวัดบนภูเขาในอนาคต

ประสิทธิภาพของแบบจำลองจุด

นางสาวลี ทิ ซาว (ตำบลบ้านโพธิ์ อำเภอบั๊กห่า) นั่งรอรับหลานสาวหลังเข้ารับการรักษาที่นี่เป็นเวลาหนึ่งช่วงที่แผนกทารกแรกเกิด (โรงพยาบาลทั่วไปอำเภอบั๊กห่า จังหวัดลาว ไก ) และกล่าวว่า “เมื่อเราได้ยินว่าหลานสาวของฉันมีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลวและตัวเหลืองหลังคลอด ครอบครัวของฉันก็กังวลใจเกี่ยวกับสุขภาพและชีวิตของเธอเป็นอย่างมาก”

อย่างไรก็ตาม หลังจากที่แพทย์อธิบายโรคและแผนการรักษาอย่างละเอียดถี่ถ้วนแล้ว ครอบครัวของฉันก็รู้สึกปลอดภัยและมั่นใจอย่างเต็มที่ว่าแพทย์และอุปกรณ์ที่นี่สามารถรักษาโรคของลูกฉันได้ โดยไม่ต้องส่งตัวเขาไปโรงพยาบาลระดับสูงกว่าเช่นเคย” ซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที แต่ยังช่วยลดค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วยอีกด้วย เพราะคนส่วนใหญ่ที่นี่เป็นชนกลุ่มน้อยและมีสภาพเศรษฐกิจที่ยากลำบากมาก

ตามที่ ดร. Cu Seo Xay (กลุ่มชาติพันธุ์ม้ง) กล่าวไว้ว่า หน่วยทารกแรกเกิดของโรงพยาบาลทั่วไปเขต Bac Ha มีอุปกรณ์ครบครัน เช่น ตู้ฟักไข่ โคมไฟบำบัดด้วยแสง เครื่องช่วยหายใจออกซิเจน เครื่องช่วยหายใจ CPAT... ในทางกลับกัน แพทย์และพยาบาลที่โรงพยาบาลเข้าร่วมหลักสูตรการฝึกอบรมเกี่ยวกับการดูแลฉุกเฉินเด็กและการช่วยชีวิตทารกแรกเกิดโดยผู้เชี่ยวชาญจากโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติและโรงพยาบาลสูตินรีเวชวิทยา Hai Phong ดังนั้นทารกแรกเกิดที่ป่วยและคลอดก่อนกำหนดเกือบทั้งหมดจึงได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและไม่จำเป็นต้องส่งต่อไปยังแผนกที่สูงกว่า

นับตั้งแต่มีการนำอุปกรณ์ที่ทันสมัยและทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางเทคนิคมาใช้ เด็กจำนวนมากที่เกิดที่บ้านซึ่งมีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวรุนแรงหรือคลอดก่อนกำหนดก็ได้รับการดูแลฉุกเฉินอย่างทันท่วงทีและได้รับการช่วยชีวิตเมื่อนำส่งโรงพยาบาล ปัจจุบันอัตราการส่งต่อผู้ป่วยอยู่ในระดับต่ำมาก โดยเป็นกรณีที่การรักษาไม่สำเร็จหรือกรณีที่ครอบครัวต้องการส่งต่อ

นายเหงียน นู ตวน ผู้อำนวยการโรงพยาบาลทั่วไปเขตบั๊กห่า กล่าวว่า อำเภอนี้มีชนกลุ่มน้อยมากกว่า 84% แต่ยังคงมีประเพณีและธรรมเนียมปฏิบัติบางอย่างที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เช่น การแต่งงานตั้งแต่อายุยังน้อย การคลอดบุตรในวัยรุ่น และการสมรสร่วมสายเลือด ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพของมารดาและเด็ก อัตรามารดาและทารกแรกเกิดที่ได้รับการรักษาหลังคลอดในเขตนี้มีเพียง 77.98% อัตราการคลอดบุตรในสถานพยาบาลมีเพียง 79% และอัตราการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดมีเพียง 50%... ดังนั้น กระทรวงสาธารณสุขและหน่วยงานสาธารณสุขของจังหวัดหล่าวกายจึงได้กำกับดูแลและสนับสนุนการดำเนินกิจกรรมต่างๆ เพื่อปรับปรุงการดูแลสุขภาพมารดาและเด็ก รวมถึงอนามัยการเจริญพันธุ์ของประชาชนในพื้นที่

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กระทรวงสาธารณสุขได้มอบหมายให้โรงพยาบาลสูตินรีเวชไฮฟอง สนับสนุนและถ่ายทอดเทคนิคต่างๆ ในรูปแบบ “ลงมือปฏิบัติจริง” ในสาขาการเจริญพันธุ์ การดูแลมารดา ทารกในครรภ์ และทารกแรกเกิด นอกจากนี้ โรงพยาบาลยังได้ลงทุนในอุปกรณ์ที่ทันสมัย อาทิ เครื่องอัลตราซาวนด์สี 4 มิติ เครื่องตรวจอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ เครื่องส่องกล้องตรวจมดลูกและจี้ไฟฟ้า อ่างอาบน้ำเด็กแรกเกิดปลอดเชื้อ เครื่องตรวจติดตามผู้ป่วย ตู้อบเด็กแรกเกิด โคมไฟส่องรักษาภาวะตัวเหลือง ปั๊มฉีดยาไฟฟ้า เครื่องให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ เครื่องช่วยหายใจ CPAT...

ด้วยการลงทุนแบบซิงโครนัส โรงพยาบาลจึงมีความเชี่ยวชาญในสาขาสูติศาสตร์และกุมารเวชศาสตร์ อาทิ การผ่าตัดคลอด การผ่าตัดมดลูก การผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ด้วยตู้อบ... โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในปี พ.ศ. 2566 โรงพยาบาลได้ตรวจและรักษาผู้ป่วยจำนวน 2,191 ราย แบ่งเป็นการผ่าตัด 223 ครั้ง การคลอด 532 ครั้ง และการรักษาทางนรีเวชสำหรับผู้ป่วย 767 ราย นอกจากนี้ โรงพยาบาลสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาไฮฟองยังได้ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อจัดโครงการตรวจสุขภาพ การรักษา และยาฟรีสำหรับประชาชนในเขตบั๊กห่า

รองศาสตราจารย์ ดร. หวู่ วัน ทัม ผู้อำนวยการโรงพยาบาลสูตินรีเวชวิทยาไฮฟอง กล่าวว่า “ด้วยความรับผิดชอบที่ได้รับมอบหมายให้ดูแลสาขาการตรวจและรักษาพยาบาลสูตินรีเวชวิทยาของจังหวัดหล่าวกาย โรงพยาบาลสูตินรีเวชวิทยาไฮฟองจึงพร้อมที่จะถ่ายทอดเทคนิคที่ดีที่สุดที่เหมาะสมกับสภาพของบุคลากร อุปกรณ์ทางการแพทย์ และแบบจำลองโรคของชนกลุ่มน้อยในจังหวัด นอกจากการฝึกอบรมโดยตรงแล้ว โรงพยาบาลยังพร้อมให้ความช่วยเหลือในการฝึกอบรมบุคลากร เทคโนโลยีการบริหารจัดการโรงพยาบาล และการสนับสนุนอย่างมืออาชีพผ่านการตรวจและรักษาทางไกล (Telehealth) อีกด้วย

การนำพื้นที่ภูเขาให้ทันสมัยพร้อมกับพื้นที่ราบลุ่ม

ข้อมูลจากกระทรวงสาธารณสุขระบุว่า อัตราการเสียชีวิตของมารดาลดลงมากกว่า 5 เท่า จาก 233 รายต่อการเกิดมีชีวิต 100,000 รายในปี 2533 เหลือ 44 รายต่อการเกิดมีชีวิต 100,000 รายในปี 2566 อัตราการเสียชีวิตของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีลดลงเกือบ 4 เท่า จาก 58% เหลือ 18.2% อัตราการเสียชีวิตของเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีลดลงจาก 44% เหลือ 11.6% และอัตราภาวะทุพโภชนาการในเด็กก็ลดลงอย่างรวดเร็วจาก 53% เหลือ 11%...

นอกจากนี้ ระบบการตรวจและรักษาโรคทางสูติศาสตร์และกุมารเวชศาสตร์ยังพัฒนาอย่างก้าวกระโดดตั้งแต่ระดับกลางไปจนถึงระดับรากหญ้า ความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีขั้นสูงมากมายทั่วโลกได้ถูกนำมาวิจัยและประยุกต์ใช้เพื่อพัฒนาคุณภาพการดูแลสุขภาพมารดาและเด็ก รวมถึงอนามัยเจริญพันธุ์ของประชาชน ความสำเร็จเหล่านี้ทำให้เวียดนามได้รับการยกย่องจากประชาคมโลกว่าเป็นจุดเด่นในการดำเนินงานตามเป้าหมายการพัฒนาแห่งสหัสวรรษ (ปัจจุบันคือเป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืนด้านสุขภาพมารดาและเด็ก)

อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริง งานด้านการดูแลสุขภาพแม่และเด็ก รวมถึงอนามัยเจริญพันธุ์ในประเทศของเรายังคงเผชิญกับความยากลำบากและความท้าทายมากมาย ได้แก่ อัตราการเสียชีวิตของมารดา อัตราการเสียชีวิตของเด็ก และภาวะทุพโภชนาการในเด็กลดลง แต่ยังคงมีความแตกต่างและช่องว่างระหว่างเมืองและชนบท ระหว่างที่ราบและภูเขา และระหว่างกลุ่มชาติพันธุ์ อัตราการเสียชีวิตของมารดาในกลุ่มชาติพันธุ์น้อยสูงกว่าชาวกิญถึงเจ็ดเท่า อัตราการเสียชีวิตของเด็กและภาวะทุพโภชนาการในเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะแคระแกร็นในพื้นที่ภูเขาของชนกลุ่มน้อย ยังคงสูงกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศถึงสองถึงสามเท่า

นาย Tran Van Thuan รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า เพื่อที่จะลดช่องว่างระหว่างภูมิภาคให้แคบลงอย่างต่อเนื่อง และค่อยๆ ยกระดับพื้นที่ภูเขาให้เท่าเทียมกับพื้นที่ราบลุ่ม รัฐสภาและรัฐบาลได้อนุมัติและดำเนินการ "โครงการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมสำหรับชนกลุ่มน้อยและพื้นที่ภูเขาในช่วงปี 2564 - 2568" ซึ่งรวมถึงเป้าหมายสำคัญหลายประการด้านสุขภาพและโภชนาการสำหรับแม่และเด็ก

เพื่อสนับสนุนจังหวัดบนภูเขาให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้ได้สำเร็จ เมื่อวันที่ 6 ธันวาคม 2566 รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขได้ออกคำสั่งเลขที่ 4440/QD-BYT กำหนดขอบเขตการดำเนินงานด้านการตรวจและรักษาพยาบาลในสาขาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา กิจกรรมสนับสนุนและกำหนดทิศทางได้ช่วยให้สถานพยาบาลในจังหวัดบนภูเขาสามารถพัฒนาศักยภาพการตรวจและรักษาพยาบาล เชื่อมโยงบริการทางการแพทย์คุณภาพสูงเข้ากับประชาชน และยังคงมีส่วนร่วมในการลดการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนในมารดาและทารกแรกเกิดในพื้นที่ชนกลุ่มน้อยทางชาติพันธุ์

เพื่อพัฒนาคุณภาพการดูแลสุขภาพมารดาและเด็กและอนามัยเจริญพันธุ์อย่างต่อเนื่อง และลดช่องว่างระหว่างพื้นที่ภูเขาและพื้นที่ราบลุ่ม กระทรวงสาธารณสุขจะระดมทรัพยากรเพื่อสนับสนุนอำเภอในพื้นที่ภูเขา ห่างไกล ชายแดน และเกาะต่างๆ เพื่อยกระดับสิ่งอำนวยความสะดวก เสริมกำลังอุปกรณ์ และฝึกอบรมบุคลากรเพื่อเสริมสร้างและพัฒนาคุณภาพการดูแลสุขภาพมารดาและเด็กและบริการอนามัยเจริญพันธุ์ จัดทำแพ็คเกจบริการฉุกเฉินทางสูติศาสตร์ที่จำเป็นอย่างครอบคลุมในระดับอำเภอ จัดทำคู่มือติดตามสุขภาพมารดาและเด็ก รวมถึงฉบับอิเล็กทรอนิกส์ ในทางกลับกัน กระทรวงสาธารณสุขจะเริ่มต้นโครงการโรงพยาบาลภาคพื้นดิน โครงการ 1816... ซึ่งไม่เพียงแต่โรงพยาบาลกลางจะเข้าร่วมเท่านั้น แต่ยังระดมโรงพยาบาลระดับจังหวัดและเมืองที่มีจุดแข็งด้านสูติศาสตร์และกุมารเวชศาสตร์ ให้ร่วมมือกับโรงพยาบาลกลางเพื่อเติมเต็มช่องว่างด้านการดูแลสุขภาพโดยเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ห่างไกลที่มีภาวะเศรษฐกิจที่ยากลำบากเป็นพิเศษ

นอกจากนี้ หน่วยงานท้องถิ่นจำเป็นต้องดำเนินการตรวจสอบและกำกับดูแลอย่างต่อเนื่องเพื่อสนับสนุนทุกระดับ รวมถึงการดูแลสุขภาพภาคเอกชน เนื้อหาการตรวจสอบควรมุ่งเน้นไปที่การปฏิบัติตามกฎระเบียบวิชาชีพเพื่อพัฒนาคุณภาพการดูแล ภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์และทารกแรกเกิด การจัดการการตั้งครรภ์ โภชนาการสำหรับมารดาและเด็ก การสนับสนุนด้านการเจริญพันธุ์ ความปลอดภัย ฯลฯ

แหล่งที่มา