'ตกใจ' กับเอกสารแนะนำประกันสุขภาพ

ขณะถือเอกสารแนะนำการรักษาประกันสุขภาพซึ่งมี 'วันหมดอายุ' 12 เดือน แต่เมื่อมาถึงโรงพยาบาลทั่วไปชั้นนำของฮานอย คนไข้วัย 74 ปีกลับ 'ตกใจ' เพราะไม่ได้รับการตรวจ

"วันหมดอายุ" คือ 12 เดือน แต่เอกสารอ้างอิงประกัน สุขภาพ ยังหมดอายุ

นั่นคือสถานการณ์ของนาง Tran Thi D. (อาศัยอยู่ในเขต Bac Tu Liem กรุงฮานอย ) ครอบครัวของผู้ป่วยระบุว่า นาง D. เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เมื่อเร็วๆ นี้ ขณะที่เธอเข้ารับการตรวจสุขภาพที่โรงพยาบาล Bach Mai แพทย์ได้ประเมินอาการของเธอและตัดสินใจว่าเธอจำเป็นต้องได้รับการส่งตัวไปยังโรงพยาบาลระดับสูงขึ้นเพื่อสั่งจ่ายยาที่เหมาะสมและได้รับการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ผู้ป่วยประกันสุขภาพถูกปฏิเสธเนื่องจากไม่ทราบระเบียบ “ใบสำคัญโอนมีอายุ 10 วันทำการนับจากวันที่ลงนาม”

ภาพถ่าย: จัดทำโดยครอบครัวผู้ป่วย

นางสาวดี. ถูกนำตัวโดยครอบครัวไปที่คลินิกลงทะเบียนประกันสุขภาพเบื้องต้นที่ศูนย์การแพทย์เขตบั๊กตู่เลียม และได้รับการแนะนำให้ไปรับบริการประกันสุขภาพที่โรงพยาบาลทั่วไปชั้นนำแห่งหนึ่งในฮานอย

เมื่อได้รับหนังสือส่งตัวผู้ป่วย เนื่องจากผู้ป่วยยังมีใบสั่งยาอยู่ และทางครอบครัวผู้ป่วยได้ติดต่อไปยังโรงพยาบาลที่ผู้ป่วยถูกส่งตัวไป จึงได้รับคำตอบกลับมาว่า “หนังสือส่งตัวมีอายุ 12 เดือน” ดังนั้นทางครอบครัวผู้ป่วยจึงไม่ได้พาผู้ป่วยไปพบแพทย์ทันที

เดือนกุมภาพันธ์ที่ผ่านมา ครอบครัวของเธอพาคุณดี. ไปโรงพยาบาล ซึ่งเธอได้รับการส่งตัวจากกรมอนามัยท้องถิ่น อย่างไรก็ตาม ที่โรงพยาบาล เจ้าหน้าที่ต้อนรับแจ้งว่าเอกสารการส่งต่อจากประกันสุขภาพของเธอหมดอายุแล้ว และเธอไม่สามารถเข้ารับการตรวจได้

แม้ว่าจะเป็นวันที่หนาวเย็นและฝนตก และเธอเหนื่อยมากเนื่องจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและต้องอดอาหารตั้งแต่เช้า แต่คุณดีก็ยังต้องกลับบ้าน

ไม่มีคำแนะนำ ไม่มีหมายเหตุในแบบฟอร์มการอ้างอิง

เกี่ยวกับกรณีของนางดี บุตรสาว นางสาวทูเยต กล่าวว่า “จากคำอธิบายของเจ้าหน้าที่แผนกต้อนรับโรงพยาบาล แม่ของฉันไม่ได้รับการตรวจ แม้ว่าเอกสารการส่งต่อจะมีอายุ 12 เดือนก็ตาม เนื่องจาก “ภายใน 10 วันนับจากวันที่ถูกส่งตัวไปตรวจสุขภาพที่ประกันสุขภาพ ผู้ป่วยจะต้องไปตรวจที่สถานที่ที่ถูกส่งตัวไปตรวจ หากหลังจากนี้ เอกสารการส่งต่อหมดอายุ การลงทะเบียนตรวจจะไม่ได้รับการยอมรับ”

คุณทูเยตกล่าวว่า "ทางโรงพยาบาลไม่รับเธอเข้ารับการตรวจ เนื่องจากผ่านไปกว่า 10 วันแล้ว ฉันจึงพาแม่กลับไปที่คลินิกเดิมเพื่อขอคำแนะนำ แม้ว่าเธอจะอ่อนแรงและเหนื่อยล้าจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังก็ตาม"

“แม่ของฉันใช้ประกันสุขภาพที่ถูกต้องสำหรับการตรวจสุขภาพมาเป็นเวลานานแล้ว และเมื่อเร็ว ๆ นี้ครอบครัวได้ทราบว่าเอกสารโอนประกันสุขภาพมีอายุ 12 เดือน ดังนั้นเราจึงไม่ได้พาเธอไปหาหมอทันที โดยรอให้ยาในใบสั่งยาเดิมหมด” ครอบครัวของนางดีอธิบายเหตุผลที่ไม่พาเธอไปพบแพทย์ทันทีหลังจากได้รับเอกสารโอน

ลูกสาวของคุณดีเล่าว่า “สิ่งสำคัญที่สุดสำหรับคนไข้คือการรู้ข้อกำหนดทั้งหมด รวมถึงข้อกำหนดที่ว่า “คนไข้ต้องพบแพทย์ภายใน 10 วันหลังจากได้รับหนังสือส่งตัว” แต่กลับไม่ได้รับคำแนะนำใดๆ แม้แต่หนังสือส่งตัวก็ไม่มีข้อกำหนดนี้ ทำให้คุณแม่ต้องลำบากในการเดินทาง ทั้งๆ ที่สุขภาพของแม่ก็ย่ำแย่” ลูกสาวของคนไข้รู้สึกไม่สบายใจ

ส่วนเรื่อง “ระยะเวลาการส่งต่อใบรับรองแพทย์เพื่อการตรวจและรักษาภายใต้หลักประกันสุขภาพ” มีอายุ 12 เดือนนั้น ผู้แทนกรมประกันสุขภาพ ( วธ. ) เปิดเผยว่า หลังจากได้รับใบรับรองแพทย์เพื่อการรักษาโรคเรื้อรังแล้ว ผู้ป่วยยังสามารถเข้ารับการตรวจต่อ ณ สถานที่ที่ส่งต่อได้อีก 12 เดือน โดยไม่ต้องมายื่นขอใบรับรองแพทย์ใหม่ทุกครั้งหลังการตรวจตามที่กำหนดไว้ก่อนปี 2568

“ขณะนี้แบบคำร้องขอส่งต่อไม่มีเนื้อหาที่ว่า “ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจภายใน 10 วันทำการ นับจากวันที่ลงนามในใบขอส่งต่อเพื่อรับการรักษา” ผู้แทนสำนักงานประกันสุขภาพแห่งชาติ ยืนยัน

ภาคสาธารณสุขมีกฎระเบียบที่เอื้ออำนวยมากขึ้นสำหรับผู้ใช้ประกันสุขภาพ ภาคสาธารณสุขและประกันสังคมจำเป็นต้องมีคำแนะนำเกี่ยวกับขั้นตอนการรักษาที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น หรือวิธีที่ง่ายที่สุดคือระบุข้อกำหนด "ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจภายใน 10 วันนับจากวันที่ลงนามในแบบฟอร์มการส่งต่อ" อย่างชัดเจนในแบบฟอร์มการส่งต่อ เพื่อให้ผู้ป่วยทราบและปฏิบัติตาม เพียงแค่นี้ บุคลากรทางการแพทย์ก็ไม่ต้องเสียเวลาอธิบายมากนัก และผู้ป่วยก็จะไม่ต้องเผชิญกับ "การตรวจไม่ผ่าน" เหมือนที่คุณแม่ของฉันเคยเจอ" คุณทูเยตแนะนำ

ที่มา: https://thanhnien.vn/nga-ngua-voi-giay-chuyen-tuyen-bao-hiem-y-te-185250303142703322.htm