(kontumtv.vn) – ในหนังสือเวียนฉบับที่ 22 กระทรวงสาธารณสุข มีข้อกำหนดเกี่ยวกับระดับการชำระเงินสำหรับผู้ป่วยประกันสุขภาพที่ซื้อยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ด้วยตนเอง

คำบรรยายภาพ
คนไข้ไปพบแพทย์ที่สถาน พยาบาล ภาพ : ต่าเหงียน

กระทรวงสาธารณสุขเพิ่งออกหนังสือเวียน 22/2024/TT-BYT เพื่อควบคุมการชำระค่ายาและอุปกรณ์ทางการแพทย์โดยตรงสำหรับผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพ

โดยมีการกำหนดเกณฑ์เรื่องระดับการชำระค่ารักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยประกันสุขภาพที่ซื้อยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ด้วยตนเอง

โดยเฉพาะระดับการชำระค่าใช้จ่ายโดยตรง สำนักงานประกันสังคมจะจ่ายเงินโดยตรงให้แก่ผู้ป่วยดังนี้

สำหรับยา พื้นฐานในการคำนวณระดับการชำระเงินคือปริมาณและราคาต่อหน่วยที่ระบุไว้ในใบแจ้งหนี้ที่ผู้ป่วยซื้อที่สถานประกอบการเภสัชกรรม ในกรณีที่ยาได้มีข้อกำหนดเกี่ยวกับอัตราและเงื่อนไขการชำระเงินให้ปฏิบัติตามอัตราและเงื่อนไขการชำระเงิน

สำหรับอุปกรณ์ทางการแพทย์ (รวมถึงอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่นำมาใช้ซ้ำได้) : พื้นฐานสำหรับการคำนวณระดับการชำระเงินคือปริมาณและราคาต่อหน่วยที่ระบุไว้ในใบแจ้งหนี้ที่ผู้ป่วยซื้อจากสถานที่ซื้อขายอุปกรณ์ทางการแพทย์

กรณีอุปกรณ์ทางการแพทย์ ระดับการชำระเงินจะไม่เกินระดับการชำระเงินที่กำหนดไว้สำหรับอุปกรณ์ทางการแพทย์นั้นๆ

ราคาต่อหน่วยของยาและเครื่องมือแพทย์ที่ใช้เป็นฐานในการกำหนดระดับการชำระเงินจะต้องไม่เกินราคาต่อหน่วยที่ชำระครั้งล่าสุดสำหรับกรณีที่ยาและเครื่องมือแพทย์ชนะการประมูล ณ สถานตรวจรักษาที่ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจรักษา

กรณียาหรืออุปกรณ์การแพทย์ไม่ชนะการประมูล ณ สถานตรวจรักษาพยาบาลที่ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจรักษา ราคาต่อหน่วยที่ใช้เป็นฐานในการกำหนดระดับการชำระเงินประกันสุขภาพจะถือเป็นผลมาจากการคัดเลือกผู้รับจ้างที่ถูกต้องตามลำดับความสำคัญดังนี้ ผลการจัดซื้อจัดจ้างส่วนกลางระดับประเทศ หรือ ผลการต่อรองราคา ผลการจัดซื้อจัดจ้างแบบรวมศูนย์ท้องถิ่นในพื้นที่ ผลการคัดเลือกผู้รับเหมาที่มีอันดับต่ำสุด ณ เวลาชำระเงินค่าตรวจสุขภาพและสถานพยาบาลของรัฐในระดับเฉพาะทางหรือขั้นพื้นฐาน หรือสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและสถานพยาบาลที่มีระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคเดียวกันในพื้นที่ ผลการคัดเลือกผู้เสนอราคาต่ำสุด ณ เวลาชำระเงินค่าตรวจสุขภาพและสถานพยาบาลของรัฐในระดับเฉพาะทางหรือขั้นพื้นฐาน หรือค่าตรวจสุขภาพและสถานพยาบาลในระดับเทคนิคเดียวกันใน ฮานอย และนครโฮจิมินห์

สำนักงานประกันสังคมจะหักค่าประกันสุขภาพที่จ่ายจากสถานพยาบาลที่รับการตรวจรักษาผู้ป่วย ดังต่อไปนี้

กรณีค่ายาและค่าอุปกรณ์การแพทย์รวมอยู่ในราคาบริการตรวจรักษาพยาบาล : จะมีการหักค่าบริการตรวจรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพของสถานพยาบาลตรวจรักษาตามระดับการจ่ายตามกฎหมาย

กรณีค่ายาและค่าอุปกรณ์การแพทย์ไม่ได้รวมอยู่ในโครงสร้างราคาบริการตรวจและรักษาพยาบาล : จะไม่มีการหักค่าบริการตรวจและรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพของสถานพยาบาลนั้น

ค่ายาและเครื่องมือแพทย์ที่สำนักงานประกันสังคมชำระให้กับผู้ป่วยโดยตรง จะถูกคิดรวมอยู่ในประมาณการค่าตรวจและรักษาพยาบาล

หนังสือพิมพ์ ต่าเหงียน/ตินตุก