หมอในตัวฉัน: ความกังวลและความกังวลเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ

ในฐานะผู้เชี่ยวชาญชั้นนำคนหนึ่งในการปลูกถ่ายอวัยวะ รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน ฮู อู๊ก ผู้อำนวยการศูนย์หัวใจและทรวงอก โรงพยาบาลเวียดดึ๊ก ( ฮานอย ) ได้ประสบพบเห็นเรื่องราวสุขและเศร้ามากมายพร้อมกับความกังวลมากมายโดยตรง

NGƯỜI THẦY THUỐC TRONG TÔI: Đau đáu, trăn trở với bệnh nhân ghép tạng - Ảnh 1.

รองศาสตราจารย์ ดร. เหงียน หู อ้วก

รอคอยอย่างไร้ผล

จนกระทั่งบัดนี้ รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน ฮู อู๊ก ยังคงจำภาพคู่สามีภรรยาที่คุกเข่าอยู่หน้าประตูห้องของเขาและขอร้องว่า "โปรดช่วยหาหัวใจมาให้ฉันปลูกถ่ายด้วยเถิด" ได้อย่างชัดเจน

"มีคนคุกเข่าขอความช่วยเหลือในห้องผมอยู่เรื่อย แต่ผมช่วยพวกเขาไม่ได้แล้ว ฝ่ายบริจาคอวัยวะก็พยายามอย่างเต็มที่เช่นกัน ต่างจากลิ้นหัวใจที่ผมสามารถผ่าตัดให้คนไข้ได้ทุกเมื่อ การปลูกถ่ายอวัยวะต้องอาศัยผู้บริจาค" เขากล่าวอย่างเศร้าๆ

มีหลายกรณีที่รอคอยอย่างสิ้นหวังเช่นนี้ มีผู้ป่วยหลายรายที่ครอบครัวมีทรัพยากรพร้อม ตามหาผู้บริจาคอวัยวะจากเหนือจรดใต้ แต่หาผู้บริจาคอวัยวะไม่ได้ และสุดท้ายก็ต้องยอมรับความตาย อีกกรณีหนึ่งมาจากทางใต้ ผู้ป่วยรออยู่ในโรงพยาบาลนานถึง 2 เดือน จนกระทั่งเสียชีวิตโดยไม่ได้รับอวัยวะบริจาค

แม้แต่กรณีที่คนยอมบริจาคอวัยวะก็ยังมีบ้าง แต่ความหวังก็ยังริบหรี่ เพราะบางครั้งถึงขั้นปฏิเสธในนาทีสุดท้าย “ทุกครั้งแบบนี้ เราเสียทั้งแรงกายแรงใจและเงินทองมากมาย สิ่งที่ผมกังวลที่สุดคือความผิดหวังของคนไข้ บางคนแทบจะล้มลงเพราะอาการป่วยหนักมาก พอเตรียมทุกอย่างพร้อม ขึ้นห้องผ่าตัด จู่ๆ ก็ไม่สามารถบริจาคอวัยวะได้อีกต่อไป” คุณ Uoc กังวล

บางครั้งมันก็ "น่าอึดอัด" ไม่แพ้กัน บางคนบริจาคอวัยวะแต่ไม่มีผู้รับ เพราะในเวลานั้นผู้รับที่เหมาะสมก็ไม่มีแล้ว บางครั้งผู้ป่วยก็ยอมแพ้เพราะรู้ว่าตัวเองไม่มีภาวะดังกล่าว เพราะไม่สามารถดูแลชีวิตหลังการปลูกถ่ายได้ (เช่น การตรวจสุขภาพประจำปี การใช้ยาตลอดชีวิต ฯลฯ)

รองศาสตราจารย์ UOC อธิบายว่า “หลายคนคิดว่าการปลูกถ่ายอวัยวะก็เหมือนกับการผ่าตัดไส้ติ่งหรือถุงน้ำดี และเมื่อทำไปแล้ว โรคก็จะหายขาด แท้จริงแล้ว การปลูกถ่ายอวัยวะเป็นเพียงขั้นตอนหนึ่งในการแก้ปัญหาการเปลี่ยนผ่านจากโรคเรื้อรังที่ชีวิตเลวร้ายยิ่งกว่าความตาย มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตได้ทุกเมื่อ ไปสู่ภาวะที่สามารถดำรงชีวิตได้อย่างมั่นคงชั่วคราว ต้องพึ่งพาการรักษา และยึดมั่นในหลักการดำเนินชีวิตอย่างเคร่งครัด”

บางครั้งคุณอูคยังคงได้รับโทรศัพท์จากญาติของผู้ป่วย เขากล่าวว่า "พวกเขาโทรมาแสดงความยินดีเมื่อการปลูกถ่ายจากผู้บริจาคที่สมองตายสำเร็จ บางครั้งพวกเขาสารภาพกับผมว่าเสียใจเพราะญาติของพวกเขาไม่ได้โชคดีเท่าผม ผมเสียใจแต่ไม่รู้จะทำยังไง ชีวิตก็เป็นแบบนี้แหละ"

"โชคชะตา"

รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน ฮู อูค มักบอกผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคที่สมองตายว่า “เป็นเรื่องของโชค” และ “พระเจ้า” เป็นผู้ประทานอวัยวะให้ บางคนที่เพิ่งลงทะเบียนรอรับอวัยวะในตอนเช้าก็พบผู้บริจาคในตอนบ่าย ขณะที่บางคนก็รออย่างไร้ผล

คุณอ็อกกล่าวว่ามีคนไข้ชื่อเดียป อายุยังไม่ถึง 30 ปี ฟื้นจากความตายมาแล้ว 3 ครั้ง และโชคดีที่รอรับบริจาคอวัยวะ เธอมีโรคหัวใจขั้นรุนแรง และรออยู่นานถึง 3 เดือนโดยไม่ได้รับบริจาคอวัยวะ

แม่ของเธอรักลูกสาวมาก และมุ่งมั่นที่จะช่วยชีวิตเธอ แม้ว่าครอบครัวของเธอจะไม่ได้ร่ำรวยก็ตาม หลังจากเธอเสียชีวิตเป็นครั้งที่สามและฟื้นคืนชีพขึ้นมา คุณหมอรู้สึกสิ้นหวัง แต่สองสัปดาห์ต่อมา ก็ได้พบคู่ที่เหมาะสม โชคดีที่เธอยังมีชีวิตอยู่” รองศาสตราจารย์อูคเล่า

ผู้ป่วยรายที่สองน่าจะเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจที่อายุมากที่สุดในเวียดนาม ซึ่งยังมีชีวิตอยู่และมีสุขภาพดี ชายวัย 60 กว่าปีผู้นี้ป่วยมานานและเดินทางไปหลายที่ เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลายแห่งเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวระยะสุดท้าย ผู้ป่วยเล่าว่าในช่วงไม่กี่วันก่อนการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจ เขาเกือบจะใช้ชีวิตอยู่ในอีกโลกหนึ่ง ไร้ซึ่งสุขภาพแข็งแรง ไม่สามารถสื่อสารกับโลกภายนอกได้อีกต่อไป นอนหลับตาอยู่ตลอดทั้งวัน เมื่อได้ยินข่าวว่าการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจเป็นไปได้ ความหวังที่จะมีชีวิตรอดของเขาก็ริบหรี่อีกครั้ง เขาขอย้ายไปยังโรงพยาบาลเวียดดึ๊ก และหลังจากนั้นเพียง 1 สัปดาห์ ก็มีคนบริจาคหัวใจให้

นี่เป็นการผ่าตัดปลูกถ่ายข้ามประเทศครั้งที่ 2 โดยนำหัวใจจากโรงพยาบาลโชเรย์ (โฮจิมินห์) มาปลูกถ่าย หลังจากการปลูกถ่าย ในวันแรก สุขภาพของผู้ป่วยทรุดโทรมลงอย่างมาก อย่างไรก็ตาม หลังจากวันแรก เปรียบเสมือน "โชคชะตา" สุขภาพของเขากลับดีขึ้นอย่างรวดเร็ว และหลังจาก 5 วัน อาการของเขาหายจากอาการวิกฤต จนถึงทุกวันนี้ เขายังคงใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี

“เขามักจะบอกฉันว่าทุกวันที่เขามีชีวิตอยู่เป็นของขวัญจากพระเจ้า ดังนั้น เขาจึงพยายามใช้ชีวิตให้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้เสมอ” รองศาสตราจารย์อูคกล่าวด้วยอารมณ์

ทุกวันที่โรงพยาบาลเวียดดึ๊กมีคนสมองตาย 3-5 คน แต่แต่ละปีมีผู้บริจาคอวัยวะเพียง 3-4 รายเท่านั้น ทรัพยากรอวัยวะมีจำกัด ขณะที่รายชื่อผู้ป่วยที่รอการปลูกถ่ายก็ยาวขึ้นเรื่อยๆ คุณอู๋กหวังว่าในอนาคตจะมีผู้บริจาคอวัยวะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เพื่อช่วยยืดอายุผู้ป่วย

ปัญหาที่ยากลำบาก

รองศาสตราจารย์เหงียน ฮู อู๊ก กล่าวว่า หากเมื่อ 9-10 ปีก่อน การปลูกถ่ายหัวใจเป็นปัญหาใหญ่ แต่ปัจจุบันได้กลายเป็นกิจวัตรประจำวันของโรงพยาบาลเวียดดึ๊กไปแล้ว นับตั้งแต่การปลูกถ่ายหัวใจครั้งแรกในปี พ.ศ. 2554 โรงพยาบาลเวียดดึ๊กได้ทำการผ่าตัดไปแล้วเกือบ 30 กรณี และยังได้สนับสนุนหน่วยงานอื่นๆ อีกหลายแห่งให้ดำเนินการเช่นนี้

NGƯỜI THẦY THUỐC TRONG TÔI: Đau đáu, trăn trở với bệnh nhân ghép tạng - Ảnh 2.

การปลูกถ่ายตับที่โรงพยาบาลเวียดดึ๊ก (ฮานอย)

เริ่มจากโครงการปลูกถ่ายหัวใจจากผู้บริจาคที่สมองตายในปี 2554 ของ กระทรวงสาธารณสุข หลังจากประสบความสำเร็จในการปลูกถ่ายหัวใจ 5-6 รายแรก แพทย์ได้พัฒนากระบวนการปลูกถ่ายหัวใจและ "ทำให้เวียดนามเป็น" กระบวนการดังกล่าว กระบวนการนี้ยังคงเป็นมาตรฐาน แต่ได้รับการพัฒนาให้เหมาะสมกับสภาพการณ์ของเวียดนาม ตั้งแต่อุปกรณ์ ยา ไปจนถึงการขนส่งอวัยวะ... จากนั้นก็มีกรณีการขนส่งและปลูกถ่ายอวัยวะเกิดขึ้นทั่วประเทศเวียดนาม

รองศาสตราจารย์ UOC เชื่อว่าเมื่อเชี่ยวชาญเทคนิคนี้แล้ว ปัญหาที่ต้องแก้ไขคือ เรื่องเศรษฐศาสตร์ ผู้ป่วยหลายรายได้รับการระบุให้รับการปลูกถ่ายหัวใจแต่ไม่มีกำลังทรัพย์เพียงพอ ทั้งสำหรับการปลูกถ่ายและหลังการปลูกถ่าย บางครั้งมีผู้บริจาคอวัยวะ แต่ผู้ป่วยที่มีสิทธิ์กลับไม่มีกำลังทรัพย์ หรือผู้ป่วยที่มีกำลังทรัพย์ไม่เหมาะสม แล้วจะแก้ไขปัญหานี้อย่างไร?

ในกรณีของเด็ก แพทย์สามารถระดมการสนับสนุนทางสังคมได้ แต่สำหรับผู้ใหญ่ เป็นเรื่องยากมาก และต้องคำนวณค่าใช้จ่ายในการผ่าตัด

“การปลูกถ่ายอวัยวะเป็นงานพิเศษที่มีต้นทุนสูงมาก เป็นปัญหาที่ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของเศรษฐกิจแบบตลาด โรงพยาบาลต้องคำนวณว่าจะช่วยชีวิตคนจำนวนมากได้อย่างไร ไม่อาจทำเพียงกรณีเดียวแล้วทุ่มเทความพยายามทั้งหมดไปที่การช่วยชีวิตผู้ป่วยเพียงรายเดียวแล้วหมดแรงได้” - รองศาสตราจารย์ UOC กังวล

ในความเป็นจริง รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน ฮู อู๊ก ต้อง “เสี่ยง” หลายครั้งในการทำการปลูกถ่ายหัวใจให้กับคนไข้เนื่องจากพวกเขาไม่มีเงิน

รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน ฮู อู๊ก ยอมรับว่า “มีไม่กี่แห่งที่เหมือนในเวียดนาม แพทย์ทั้งรักษาคนไข้และคอยเรียกเงินอย่างร้อนใจ ปวดหัวและคิดคำนวณค่าใช้จ่ายจนปวดหัว”

ความสุขที่ไม่อาจบรรยายได้

เมื่อนึกถึงการปลูกถ่ายหัวใจครั้งแรก รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน ฮู อู๊ก กล่าวอย่างติดตลกว่า "ระหว่างการปลูกถ่าย ผมทำอย่างเงียบๆ ท่ามกลางความกดดันและความเครียดอย่างหนัก และจำทุกอย่างได้หมด แต่หลังจากนั้น ผมจำอะไรไม่ได้เลยเพราะมีเหตุการณ์เกิดขึ้นมากมาย" คุณอู๊กเล่าว่าห้องผ่าตัดนั้นวุ่นวาย ผู้คนวิ่งเข้าวิ่งออก ส่งเสียงดัง และตะโกนใส่กัน เพราะการปลูกถ่ายครั้งแรกทำให้ทุกคนสับสนและเครียด เมื่อการปลูกถ่ายสำเร็จ ทุกคนก็รู้สึกดีใจอย่างล้นหลาม

จากนั้นก็มาถึงการปลูกถ่ายปอดครั้งแรก แม้จะเหนื่อยยากลำบาก แต่ก็นำมาซึ่งความสุขอย่างหาที่สุดมิได้ เนื่องจากขาดแคลนปัจจัยแวดล้อม โรงพยาบาลเวียดดึ๊กจึงไม่ได้ส่งผู้เชี่ยวชาญไปศึกษาหรือลงทุนในอุปกรณ์และเครื่องจักรสำหรับการผ่าตัดปลูกถ่ายปอดในต่างประเทศ “ดังนั้น แทนที่จะเรียนที่ศูนย์ราคาแพงตลอดทั้งปี แพทย์จึงหาสถานที่ที่ “พอเหมาะ” ค้นคว้า และสร้างหัตถการของตนเอง การไปต่างประเทศเป็นเพียงการฝึกงาน เที่ยวชมสถานที่ และปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญ อุปกรณ์ใดก็ตามที่พวกเขามี พวกเขาก็ใช้ และหากไม่มี พวกเขาก็ยืมหรือยืม ดังนั้น เมื่อการปลูกถ่ายประสบความสำเร็จ ทุกคนก็มีความสุข” รองศาสตราจารย์อ็อกกล่าว